10級臨床醫(yī)學五年制皮膚病性病一、單選1*20二、填空1*20三、問答8*61、一期梅毒特征表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)；2、麻風病原體，致病條件及如何判定結(jié)核型麻風；3、急性濕疹及急性接觸性皮炎鑒別；4、淺部真菌病，深部真菌病，條件致病菌感染條件；5、藥物攝入方式，變應(yīng)性藥疹特點；6、尋常性痤瘡的臨表及治療原則。四、案例分析12分足癬09級臨床醫(yī)學五年制皮膚病性病一、選擇20分二、填空20分淋病主要通過(

)傳播，男性常為(

)新生兒常為()

三、問答48分1、帶狀皰疹的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則2、外用藥的劑型使用原則3、急性濕疹與急性接觸性皮炎鑒別4、足癬三種類型,詳述浸漬糜爛型的并發(fā)癥5、麻風診斷依據(jù)哪一型傳染性最強6、還有一題是什么來著，記得是6題每題8分四、案例12分蕁麻疹，要求寫出診斷依據(jù)，自己把題干一些東西總結(jié)一下抄上去就可以08級臨床醫(yī)學五年制皮膚病性病一、選擇（有題庫的）二、名解：1、斑塊2、水皰3、萎縮4、痂5、皮膚劃痕征6、皰疹性濕疹7、尼氏征8、點狀出血9、吉海反應(yīng)10、特應(yīng)性皮炎三、問答：1、皮膚生理功能2、跖疣、雞眼、胼胝鑒別3、急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別4、重型藥疹治療措施皮膚病性病名解角質(zhì)形成細胞keratinocyte：由外胚層分化而來，是表皮的主要構(gòu)成細胞，在分化過程中可產(chǎn)生角蛋白。根據(jù)分化階段和特點分五層：基底層；棘層；顆粒層；透明層；角質(zhì)層表皮通過時間（更替時間）：基底層細胞分裂、逐漸分化成熟為角質(zhì)層細胞并最終由皮膚表面脫落是一個受到精密調(diào)控的過程。正常情況下約30%的基底層細胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細胞有次序地逐漸向上移動，由基地層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為~~。表皮黑素單元：一個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍的約10~36個角質(zhì)形成細胞提供黑素，形成一個表皮黑素單元。黑素能遮擋和反射紫外線，保護真皮及深部組織免受輻射損傷。原發(fā)性損害（primarylesion）：是皮膚病最早出現(xiàn)、由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的損害。不同皮膚病有不同的損害，原發(fā)性皮膚損害對皮膚病的診斷、鑒別診斷有特異性。

斑塊；丘疹；水皰和大皰；膿皰；結(jié)節(jié)；囊腫

斑疹：皮膚粘膜的限局性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1cm，直徑大于1cm呈斑片（patch)

風團(wheal)：為暫時性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴張、血漿滲出所致，皮損一般大小不一、形態(tài)不規(guī)則，可為紅色或白色，周圍常有紅暈；皮損發(fā)生快、消退亦快，消退后不留任何痕跡，見于蕁麻疹等。繼發(fā)性損害：(secondarylesion):由原發(fā)性損害自然轉(zhuǎn)變而來或由于其他刺激或損傷引起或由于治療后發(fā)生，皮膚瘙癢癥僅有繼發(fā)性損害，而無原發(fā)性損害。

浸漬；裂隙；瘢痕；萎縮；痂皮；抓痕

糜爛（erosion)：為表皮或黏膜上皮局限性缺損形成的濕潤創(chuàng)面，皮損大小形態(tài)各異，基底部較清潔。

愈后：不留瘢痕。形成：水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落

潰瘍（ulcer)：為皮膚或黏膜局限性缺損形成的創(chuàng)面，可深達真皮或更深位置。皮損大小形態(tài)各異，基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。

愈后：留有瘢痕。病因：感染、循環(huán)障礙、腫瘤壞死及外傷

鱗屑（scale)：為脫落或即將脫落的角質(zhì)層細胞。形成：常由角化過度、角化不全演變而來。

形態(tài)：糠秕狀、蠣殼狀、大片狀。

苔蘚樣變（lichenification）：也稱苔蘚化。皮膚局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，似皮革。常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。見于慢性瘙癢性皮膚病。

Nikolskysign（棘層松解征）：常見疾?。禾彀挴?、大皰性表皮松解型藥疹。是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰時的觸診表現(xiàn)，可有四種陽性表現(xiàn)：

手指推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動

手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動

稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離

牽扯已破損的水皰壁時，可出現(xiàn)水皰壁以外的外觀正常皮膚一同剝離

皮膚劃痕試驗：在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當壓力劃過，可能出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)：紅線、紅暈、風團。稱~陽性。

–劃后3-15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細胞釋放組胺引起毛細血管擴張所致

–15-45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起小動脈擴張所致，麻風皮損處不發(fā)生這種反應(yīng)。

–1-3分鐘后，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風團狀線條，可能是組胺、激肽等引起水腫所致

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棘層松解acantholysis：表皮或上皮細胞間失去粘連，呈松解狀態(tài)，致表皮內(nèi)裂隙或水皰。

常見疾?。杭易逍粤夹月蕴彀挴彛彀挴?，毛囊角化病。

Kogoj微膿腫：顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上中性粒細胞聚集成的多房性膿皰。常見疾?。耗摪捫豌y屑病

Munro微膿腫：角質(zhì)層內(nèi)聚集的中性粒細胞形成的微膿腫。常見疾?。恒y屑病

疥瘡結(jié)節(jié)：男性疥瘡患者病程長或疥瘡活躍時可在陰囊、陰莖、龜頭等部位出現(xiàn)直徑3~5mm的暗紅色結(jié)節(jié)，是疥螨引起的皮膚良性淋巴細胞增生性反應(yīng)。

藥疹：亦稱藥物性皮炎，是藥物通過各種途經(jīng)進入人體后引起的皮膚、粘膜炎癥反應(yīng)。

神經(jīng)性皮炎neurodermatitis（慢性單純性苔蘚lichensimplexchronicus)：是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。以陣發(fā)性劇癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw炎癥。

性傳播疾?。褐钢饕ㄟ^性行為、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，不僅在泌尿生殖器官上發(fā)病，還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚粘膜，甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。

硬下疳Chancre：又稱梅毒初瘡，是螺旋體侵入部位的無痛性炎癥反應(yīng)，潛伏期2～4周，內(nèi)含大量TP，傳染性極強。

扁平濕疣：好發(fā)于肛周、外生殖器、會陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位。皮損初期為表面濕潤的扁平丘疹，隨后擴大或融合成直徑1～3cm大小的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無蒂，周圍暗紅色浸潤，表面糜爛，少量滲液。常無明顯自覺癥狀。皮損內(nèi)含大量TP，傳染性強。

早期梅毒：梅毒螺旋體感染發(fā)生2年內(nèi)，可出現(xiàn)一期梅毒、二期梅毒或早起潛伏梅毒表現(xiàn)，稱為~

吉-海反應(yīng):梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后，體內(nèi)TP迅速死亡溶解，釋放出大量異種蛋白，引起急性超敏反應(yīng)，稱~。多在用藥后數(shù)小時發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發(fā)疾病加重，嚴重時心血管梅毒患者可發(fā)生主動脈破裂。

潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，無任何陽性體征，梅毒血清學檢驗陽性，并且腦脊液檢查正常者稱~。感染時間在2年以內(nèi)稱為早期潛伏梅毒。有傳染性。感染在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現(xiàn)癥狀是因為機體免疫力強或因治療而使梅毒螺旋體暫被控制。梅毒螺旋體仍然在血液中，可由供血者傳給輸血者。

凹空細胞：尖銳濕疣組織病理檢查時典型表現(xiàn)為表皮乳頭瘤樣增生伴角化不全，顆粒層、棘層上部細胞可有明顯的空泡形成，即凹空細胞，胞質(zhì)著色淡，核濃縮深染，核周有透亮