超聲學(xué)基礎(chǔ)緒論學(xué)習(xí)要求：了解超聲診斷學(xué)內(nèi)容與特點、發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法超聲基礎(chǔ)------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一US----首選CTMRI優(yōu)勢：無創(chuàng)、精確、方便。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位

重要性：專業(yè)、溝通、橫向、浪費、揚長避短超聲(ultrasound)超聲基礎(chǔ)第一節(jié)

超聲診斷技術(shù)的內(nèi)容和范圍一、超聲診斷學(xué)定義屬醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇，利用人體組織器官聲學(xué)特性，根據(jù)正常超聲解剖及病理情況下組織聲學(xué)圖象的變化，對疾病進行超聲診斷的一門新興學(xué)科。超聲基礎(chǔ)

超聲診斷學(xué)：利用超聲波的物理特性與人體器官、組織的聲學(xué)特性相互作用后得到診斷或治療效果的一門學(xué)科。向人體發(fā)射超聲，并利用其在人體器官、組織中傳播過程中，由于聲的透射、反射、折射、衍射、超聲醫(yī)學(xué)：衰減、吸收而產(chǎn)生各種信息，將其接收、放大和信息處理形成波型、曲線、圖像或頻譜，籍此進行疾病診斷的方法學(xué)。

超聲治療學(xué)：利用超聲波的能量（熱學(xué)機制、機械機制、空化機制等），作用于人體器官、組織的病變部位，以達到治療疾病和促進機體康復(fù)的目的方法學(xué)。

超聲基礎(chǔ)

超聲

UltrasonictherapyactionreactionUltrasonicdiagnosisULTRASOUND

HUMANBODY超聲基礎(chǔ)

超聲ULTRASOUNDUltrasonictherapeutics超聲波療法

HUMANBODYthemalmechanism熱學(xué)機制mechenicalmechanism機械機制cavitationalmechanism空化機制

超聲基礎(chǔ)

超聲

透射transmission

反射reflection

折射refraction

衍射difration

散射scattering

衰減attenuation

吸收absorptionUltrasonicdiagnostics

超聲診斷

HUMANBODY

ULTRASOUND超聲基礎(chǔ)超聲治療的應(yīng)用早于超聲診斷：

1922年德國就有了首例超聲治療機的發(fā)明專利，超聲診斷到1942年才有應(yīng)用于腦腫瘤診斷的報告。超聲基礎(chǔ)二、超聲診斷技術(shù)內(nèi)容與范圍包括兩方面：超聲診斷；超聲引導(dǎo)下的治療超聲基礎(chǔ)（一）超聲學(xué)診斷目前超聲學(xué)診斷是超聲診斷技術(shù)的首要任務(wù)1、對臟器形態(tài)學(xué)診斷和器官超聲大體解剖學(xué)的研究原理：超聲利用病變產(chǎn)生的組織聲學(xué)變化和病理解剖上的形態(tài)改變，通過超聲波將其反映在顯示屏上，根據(jù)聲像圖上的變化從而作出病變的定位和定性診斷。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)2、對某些器官的功能檢測重點檢測心血管系統(tǒng)的功能情況，其他如判斷局部心肌的收縮情況，膽囊的收縮功能，胃腸道的排空能力、膀胱的排尿功能。原理：利用血流產(chǎn)生的多普勒效應(yīng)，檢測血流流速方向、流量，進而判斷心臟收縮能力、血管壁的彈性程度。超聲基礎(chǔ)

（二）介入超聲1、定義介入超聲指在實時超聲的監(jiān)視和引導(dǎo)下進行各種活檢穿刺、造影、抽吸、插管注藥等治療手段。

2、優(yōu)點改良、簡化治療方法，避免某些外科手術(shù)。超聲基礎(chǔ)

USG圖像的優(yōu)點◆為非侵入性檢查法，無痛苦，無損害，便于復(fù)查（早孕等除外）◆價格相對低廉◆不受碘過敏限制◆對軟組織成像，其分辨率較CT高100倍◆不用造影劑可顯示血流◆切面靈活，容易顯示血管或管道長軸◆多普勒頻譜可測得血流動力學(xué)參數(shù)超聲基礎(chǔ)

USG圖像的局限◆超聲檢查受聲窗的影響較大，聲窗透聲好圖像清晰，聲窗透聲差圖像質(zhì)量不好。◆對有氣體和骨骼的部位，超聲不能透入檢查困難。◆超聲圖像顯示范圍小，不如CT、MRI范圍廣?！羟忻鎴D規(guī)范性差，不如CT、MRI，靠讀片作出診斷常有困難，最好檢查當(dāng)時作出診斷。超聲基礎(chǔ)第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡史

19世紀80年代法國物理學(xué)家居里兄弟發(fā)明產(chǎn)生超聲波的裝置

20世紀初起超聲波開始應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域

1942年奧地利精神病學(xué)家K.T.Dussik穿透式超聲探測腦腫瘤，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)超聲診斷的新領(lǐng)域

1946年Firestone將雷達技術(shù)與聲學(xué)原理結(jié)合提出A型超聲診斷技術(shù)原理

超聲基礎(chǔ)A型超聲圖像超聲基礎(chǔ)1952年D.H.Howry和BlissB型超聲切面成像超聲基礎(chǔ)1954年Edler和HertzM型超聲心動圖超聲基礎(chǔ)

1957年ReidSatomura超聲多普勒檢查。在之后的幾十年間超聲學(xué)經(jīng)歷了由機械驅(qū)動探測到電子相控陣掃描；多媒體技術(shù)及三維超聲的研制過程。超聲基礎(chǔ)

第三節(jié)超聲診斷技術(shù)學(xué)習(xí)方法不能主觀臆斷；運用科學(xué)、邏輯的思維方法超聲診斷決不是簡單的“看圖說話”！“看圖說話”當(dāng)然是超聲診斷的基本方式，也是其直觀性、客觀性的優(yōu)勢所在。但是，僅僅“看圖說話”，看到什么，報告什么，只是超聲診斷的基礎(chǔ)層次。在臨床實踐工作中追蹤、隨訪；由實踐到認識，再由認識到實踐，將病理結(jié)果與超聲診斷互相對照學(xué)習(xí)好影像解剖學(xué)、病理學(xué)超聲基礎(chǔ)超聲醫(yī)師了解超聲成像原理，掌握超聲儀的正規(guī)操作

接受臨床申請單，了解病史、病況、主訴及當(dāng)前疑診焦點，明確檢查目的超聲檢查（灰階+彩超）識別正常臟器解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)異?；虿∽?/p>

病變所見間接征象：局部膨出，膽管擴張，…直接征象：病灶的位置、形狀、大小回聲特性：邊緣、內(nèi)部、后方及血流特征物理性診斷結(jié)構(gòu)異常回聲異常占位病變；囊性病變實性病變彌漫性病變提示臨床診斷臨床資料觀察現(xiàn)象思維概念超聲基礎(chǔ)

胸、腹、盆腔腹部：腹壁、腹膜腔、腹膜后間隙臟腑：肝、膽、脾、胰、腎、食管胃腸

1、確認結(jié)構(gòu):解剖超聲診斷的思路：

超聲基礎(chǔ)

正常：最大的基本功，最難判斷

輕度解剖變異，生理或病理異常。異常：解剖結(jié)構(gòu)異常，回聲強度異常（彌漫性，局限性）觀察的敏銳性，局限性，經(jīng)驗2、識別正?；虍惓３暬A(chǔ)

解剖結(jié)構(gòu)異常：先天性（各種畸形），后天性（繼發(fā)性病變）彌漫性病變：各類炎癥、代謝性異常，

浸潤性腫瘤3、

識別異常類型超聲基礎(chǔ)局限性病變：非占位病變（非均勻脂肪肝，…等等）占位病變：超聲基礎(chǔ)

囊性：前壁線明亮、后壁線明亮，囊內(nèi)無回聲；側(cè)方聲影，（內(nèi)收）后方回聲——顯著增強實性：邊界可見、其內(nèi)呈弱回聲至強回聲或不均回聲；側(cè)方聲影（擴散）后方回聲——輕度增強、等回聲、聲衰減至聲影4、占位病變囊實性鑒別超聲基礎(chǔ)

囊性良：壁薄、光滑、無乳頭、可有分隔，但薄而規(guī)則內(nèi)無血流、無回聲惡：壁厚、不規(guī)整、有乳頭、粗大，不規(guī)則分隔，可有回聲，有血流實性腫瘤形狀、邊界特征、內(nèi)部回聲、后方回聲、血流信號、生長速度（動態(tài)）。5、占位病變良惡性鑒別超聲基礎(chǔ)6、物理性診斷觀察—現(xiàn)象觀察的結(jié)論，較客觀、準確，一般較少失誤。提示臨床診斷的主要依據(jù)。當(dāng)聲像圖缺乏特征性表現(xiàn)時，將超聲檢查結(jié)果，停留在物理性診斷的水平是既明智又負責(zé)的選擇，不致誤導(dǎo)。超聲基礎(chǔ)7、提示臨床診斷，概括本質(zhì)

臨床診斷是對疾病本質(zhì)認識的一個概念，要求能達到組織病理學(xué)或病原學(xué)的高度。超聲檢查是有較大局限性。就必須結(jié)合其它臨床資料包括病史、體征，各種化驗及其它影像資料作全面分析。超聲基礎(chǔ)

去粗取精，去偽存真，逐步深化認識，接近疾病的本質(zhì)，形成正確的概念而最后提示臨床診斷。從物理性診斷到臨床診斷這是一個思維分析推理判斷的過程，現(xiàn)象接近本質(zhì)的過程，是超聲檢查發(fā)生誤漏診的主要環(huán)節(jié)。

超聲基礎(chǔ)

在臨床實踐工作中追蹤、隨訪；由實踐到認識，再由認識到實踐，將病理結(jié)果與超聲診斷互相對照。超聲基礎(chǔ)

第二章超聲診斷物理基礎(chǔ)和原理學(xué)習(xí)要求：理解超聲的物理特征掌握超聲成像原理了解幾項新技術(shù)新方法超聲基礎(chǔ)第一節(jié)超聲波的基本特性一、超聲波的定義波分為兩大類：機械波和電磁波聲波是機械波質(zhì)點的振動方向和波的傳播方向垂直稱橫波質(zhì)點的振動方向和波的傳播方向互相平行稱縱波聲波為縱波超聲基礎(chǔ)橫波的傳播縱波的傳播超聲基礎(chǔ)一、聲波定義(definition)

物體的機械性振動在具有質(zhì)點和彈性的媒介中傳播,且引起人耳感覺的波動為聲波。<16Hz：

次聲波16--20000Hz：可聞波>20000Hz：超聲波

(ultrasound)振源：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器超聲基礎(chǔ)用于診斷的超聲波頻率以1-10MHz(兆赫)居多超聲基礎(chǔ)

對某些非對稱結(jié)晶材料進行一定方向的加壓或拉伸時，其表面將會出現(xiàn)符號相反的電荷，這種現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。

具有此性質(zhì)的材料稱為壓電材料，分為壓電晶體、極化陶瓷、高分子聚合物和復(fù)合材料等。一、換能器的原理---------壓電效應(yīng)超聲基礎(chǔ)正壓電效應(yīng)

結(jié)晶在其兩個受力界面上引起內(nèi)部正負電荷中心相對位移，在兩個界面產(chǎn)生等量異號電荷。定義：由外力作用引起的電介質(zhì)表面荷電效應(yīng)，稱為正壓電效應(yīng)。機械波轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艹暬A(chǔ)逆壓電效應(yīng)定義：由在外場作用下(因壓電材料兩側(cè)的電壓變化)，晶體將產(chǎn)生幾何變形，稱為逆壓電效應(yīng)(亦稱電致伸縮效應(yīng))。

在晶體表面施加電場，可引起晶體內(nèi)部正負電荷中心發(fā)生位移，這一極化位移導(dǎo)致了晶體的幾何應(yīng)變。超聲基礎(chǔ)超聲的發(fā)生(1)正壓電效應(yīng)(2)逆壓電效應(yīng)壓電效應(yīng)示意圖12++--超聲基礎(chǔ)超聲換能器(ultrasoundtransducer)

利用逆壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換成超聲能發(fā)射超聲，利用正壓電效應(yīng)將超聲能量轉(zhuǎn)換成電能接收超聲。定義：是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能的一種器件。超聲基礎(chǔ)超聲的物理特性具有波長（λ）、頻率（f）和傳播速度（Ｃ）Ｃ＝λ·f超聲是機械波超聲基礎(chǔ)聲速：某一個振動質(zhì)點單位時間內(nèi)在介質(zhì)中的傳播距離從右表中可以看到，聲波在人體軟組織中的傳播速度大致相同，約1500米/秒超聲診斷儀器檢測臟器大小的基礎(chǔ)是假設(shè)聲波在不同組織中的傳播速度是相同的超聲基礎(chǔ)

波長、周期、頻率波動在一個振動周期內(nèi)傳播的距離即波長波動中某質(zhì)點完成一次振動的時間稱為波的周期單位時間內(nèi)質(zhì)點振動的次數(shù)稱為頻率C（聲速）=λ(波長）/T(周期)超聲基礎(chǔ)

超聲的物理特性C=f·λ

在人體軟組織中傳播時，由于所用頻率甚高，故波長短。在3.5MHz條件，波長僅為4.4mm。聲速、頻率、波長的關(guān)系超聲基礎(chǔ)超聲是疏密波超聲基礎(chǔ)超聲傳播時有方向性

音頻波為球面波，超聲波由于波長短,其聲束(acousticbeam)具有指向性,但仍有一定的擴散角,其擴散角與波長與聲源直徑有關(guān)。

Sinθ≈1.22λ/D

θ角為半擴散角

λ為波長

D為探頭直徑為消除聲束的擴散，現(xiàn)用儀器均采用聲束聚焦技術(shù)。超聲基礎(chǔ)特異性阻抗---最基本的物理量特異性阻抗Z定義為介質(zhì)的密度ρ與介質(zhì)中聲速c的乘積Z=ρc特異性阻抗反映介質(zhì)中的密度與彈性，不同的組織器官將產(chǎn)生不同的聲阻抗，產(chǎn)生不同的超聲回聲。超聲基礎(chǔ)聲場定義：超聲能量作用的彈性介質(zhì)空間稱為超聲場。點聲源產(chǎn)生球形聲場；面聲源是把各個點聲源的聲場疊加形成的具有指向性的聲場區(qū)域。具有指向性的聲場稱為主瓣，主瓣以外的稱旁瓣。超聲利用主瓣成像。超聲基礎(chǔ)近場：距探頭較近處，聲束的單向性較好，但聲強起伏變化明顯，能量分布不均勻，稱近場。遠場：距探頭較遠處，聲束直徑擴大，聲能擴散，單向性減弱，但聲強分布較為均勻稱遠場。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)聚焦

聲束束寬過大會影響圖像質(zhì)量，采用聚焦技術(shù)超聲基礎(chǔ)超聲波的傳播反射和折射：聲波射到兩個介質(zhì)分界面上，界面的線度遠遠大于波長，則產(chǎn)生反射和折射。兩個介質(zhì)特性阻抗差異越大，反射越強，則回聲越強。若組織內(nèi)無界面則不發(fā)生反射，聲像圖為無回聲區(qū)；若組織由十分均勻的小界面組成，則回聲為均勻的點狀回聲。超聲基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction)

超聲波入射到比波長大的界面且有一定聲阻差時，就會產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個介質(zhì)的分界面聲阻差：兩個介質(zhì)聲阻抗的差值入射角：聲波入射到界面的角度超聲基礎(chǔ)聲波在具有不同聲速的介質(zhì)中傳播，產(chǎn)生聲波的折射傳播，將使B型超聲顯像儀產(chǎn)生偽像。超聲基礎(chǔ)散射與繞射(scattering&diffraction)1）繞射：如界面不大，可與超聲波波長相比，則聲波將繞過該界面繼續(xù)向前傳播。2）散射：如物體的直徑小于超聲波的波長時，則聲波向物體的四面八方輻射。超聲基礎(chǔ)衍射散射超聲基礎(chǔ)衰減聲波在介質(zhì)中傳播時，質(zhì)點振動的振幅將隨傳播距離的增大而減小。超聲基礎(chǔ)衰減(attenuation)原因：反射、散射和吸收。聲能隨著距離增加而減少。超聲基礎(chǔ)由于衰減現(xiàn)象的普遍存在，故須在儀器設(shè)計中使用“深度增益補償（DGC）調(diào)節(jié)”，使聲像圖深淺均勻。超聲基礎(chǔ)分辨力(resolution)縱向分辨力(longitudinalresolution)：

為區(qū)別聲束軸線上兩個物體的距離，與超聲的頻率有關(guān)。

橫向分辨力(transverseresolution)：

是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個物體的能力，與聲束的寬度有關(guān)。超聲儀的分辨力是指能夠分辨有一定間距的界面的能力。超聲基礎(chǔ)

聲像圖的標尺超聲基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinalresolution)

探頭頻率越高，分辨力越高。

然而頻率與穿透性(penetrability)呈反比。超聲基礎(chǔ)超聲診斷利用回聲原理超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對運動時聲波頻率將發(fā)生改變。多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)超聲基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)

在聲源與觀察者作相對運動時，聲波密集，頻率增高；在背向運動時聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。超聲基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)

探頭工作時，換能器發(fā)出超聲波，由運動著的紅細胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。

在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動以及胎兒的呼吸等。超聲基礎(chǔ)PW超(pulsewaveform)

利用聲波的多普勒效應(yīng)，以頻譜的方式顯示多普勒頻移，多與B型診斷法結(jié)合，在B型圖像上進行多普勒采樣。當(dāng)頻移為正時，以正向波表示，而負向波則表示負頻移。臨床多用于檢測心臟及血管的血流動力學(xué)狀態(tài)，尤其是先天性心臟病和瓣膜病的分流及返流情況，有較大的診斷價值。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)彩色多普勒(colordoppler)

彩色編碼技術(shù)是由紅、藍、綠三種基本顏色組成，當(dāng)頻移為正時，以紅色來表示，而蘭色則表示負的頻移。

系在多普勒二維顯像的基礎(chǔ)上，以實時彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。超聲基礎(chǔ)彩色多普勒血流顯像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)超聲基礎(chǔ)

超聲波的生物效應(yīng)超聲波根據(jù)攜帶的能量大小，可以對人體造成不同程度的影響，這就是超聲波的生物效應(yīng)。機制：熱機制；機械機制；空化機制

超聲波對胎兒特別是胚胎的影響尤其明顯，嚴重的可導(dǎo)致胎兒各個系統(tǒng)的發(fā)育畸形。對胎兒檢查時，每個切面上持續(xù)固定的時間不宜超過1分鐘。超聲基礎(chǔ)第二節(jié)超聲診斷原理A型診斷法：又稱示波法。超聲基礎(chǔ)A超(Amplitudemode)

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號的強弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前巳基本淘汰。超聲基礎(chǔ)B型超聲波診斷法B型診斷法的基本原理：在一個切面上多束超聲波進行快速掃描，通過辨別界面反射后得到的回波信號的強弱，用不同的灰階的光點在顯示器上顯示出來?；译A：圖像上不同亮度的等級。光點越亮，回聲越強，表示組織的聲阻抗越大；光點越暗，回聲越弱，表示組織的聲阻抗越小。評價：動態(tài)斷層掃描，真實直觀超聲基礎(chǔ)灰階(greyscale)

顯示屏上最黑到最亮的灰度等級差，取決于信的強度?；译A級數(shù)越多，圖像的層次越豐富，圖像細節(jié)的表現(xiàn)能力越強。顯示屏上的灰標

灰階是將聲信號的幅度調(diào)制光點亮度，以一定的灰階級來表示探測結(jié)果的顯示方式。超聲基礎(chǔ)B超(brightnessmode)

即回輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點表示界面反射信號的強弱，反射強則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。超聲基礎(chǔ)M型診斷法原理：在B型超聲圖像的基礎(chǔ)上選取一條聲束取樣線，將該取樣線圖像沿時間予以展開，而可獲得該取樣線上不同界面的運動變化情況。反映各運動界面隨時間推移的運動變化情況，主要用于心臟的超聲檢查。了解心室壁厚度及運動，各瓣膜活動幅度等。超聲基礎(chǔ)

原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反射的前后跳動的光點順時間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動圖曲線。M超(Motionmode)超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)

D型診斷法

D型診斷法利用多普勒效應(yīng)的原理，通過對多普勒頻移的判斷進一步評價界面運動情況的診斷方法。根據(jù)顯示方式不同，D型診斷法分為彩色多普勒和頻譜多普勒。超聲基礎(chǔ)

以血流為例，多普勒彩色描繪是用不同色調(diào)的顏色代表不同方向的血流，將其直接填充二維圖像血流位置上的顯示方法。偽彩色編碼技術(shù)是由紅、藍、綠三種基本顏色組成。不同方向的血流以不同的顏色表示。彩色多普勒超聲基礎(chǔ)

一般設(shè)定流向探頭的血流為紅色，背離探頭的血流為藍色，綠色表示湍流超聲基礎(chǔ)彩色多普勒血流顯示的不足主要是：①顯示的信號受探測角度的影響較大；②當(dāng)顯示的頻移超過尼奎斯特極限時，圖像色彩發(fā)生混迭，出現(xiàn)五彩鑲嵌的血流信號。超聲基礎(chǔ)彩色多普勒能量圖

又稱彩色能量血管造影圖彩色多普勒能量圖利用血流中紅細胞散射的能量成像（能量法），即提取多普勒回波信號的能量（即強度），用積分法計算，然后也用彩色編碼成像。彩色多普勒能量圖有以下幾種優(yōu)點：①不受探測角度的影響；②靈敏度提高3~5倍，能顯示低流量、低流速的血流；③血流可以顯示平均速度為零的腫瘤灌注區(qū)；④顯示的信號動態(tài)范圍廣；⑤不受尼奎斯特極限頻率的影響，不出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。超聲基礎(chǔ)不足：是怕組織移動，本法顯示信號的動態(tài)范圍廣，故對組織的微小移動也會出現(xiàn)閃爍偽像，對近心、近膈部位的診斷，閃爍偽像干擾尤為明顯。超聲基礎(chǔ)

頻譜多普勒連續(xù)波多普勒：是采用兩個超聲波換能器獲得有關(guān)血流資料，在一個換能器發(fā)射恒定不變的超聲波時，而另一個換能器接收其反射波。理論上它不受血流速度的限制，可檢測心臟的高速血流信號，它的缺點是不能提供距離信息。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)脈沖波多普勒：采用單個換能器以很短的脈沖期發(fā)射超聲波。單位時間內(nèi)發(fā)射的脈沖波的次數(shù)稱為脈沖重復(fù)頻率，即“PRF”，通過調(diào)節(jié)PRF可測定特定深度的血流流速。連續(xù)式頻譜多普勒與脈沖式頻譜多普勒比較

1、前者可測高速血流，后者不能。

fd＜1／2PRF，由于fd受限制，所以脈沖式頻譜多普勒不能測量高速血流。

2、前者不能測定特定深度的血流，而后者能。由于連續(xù)發(fā)射的超聲波將不同深度的頻移信號都疊加起來。超聲基礎(chǔ)三維三維成像提供直觀的立體信息,比二維的空間信息更豐富.利用光學(xué)原理與系統(tǒng)進行三維成像.利用光學(xué)系統(tǒng)和圖象疊加原理的三維成像.利用計算機輔助進行三維重建成像.超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標。超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二維彩色多普勒圖所重建的彩色圖像。超聲基礎(chǔ)謝謝大家!超聲基礎(chǔ)第五節(jié)偽像的識別和利用偽像又稱偽差，在超聲成像中常會出現(xiàn)多種偽像，診斷者和聲像圖閱讀者不僅要識別偽像，避免誤診，而且要利用偽像，幫助診斷。超聲基礎(chǔ)（一）混響效應(yīng)超聲照射到良好平整的界面而形成聲在探頭與界面之間來回反射，出現(xiàn)等距離的多條回聲，其回聲強度漸次減弱。腹部探測時，腹壁的筋膜和肌層都是平整的界面，常出現(xiàn)混響偽像，出現(xiàn)在聲像圖的淺表部位，尤其在膽囊和膀胱等液性器官的前壁，更為明顯超聲基礎(chǔ)（二）振鈴效應(yīng)即多次內(nèi)部混響超聲在靶(target)內(nèi)部來回反射，形成彗尾征(comettailsign).利用子宮內(nèi)彗尾征可以識別金屬節(jié)育環(huán)的存在。超聲基礎(chǔ)（三）部分容積效應(yīng)：

又稱切片厚度偽像，因聲束寬度引起，也就是超聲斷層圖的切片厚度較寬，把鄰近靶區(qū)結(jié)構(gòu)的回聲一并顯示在聲像圖上，例如在膽囊內(nèi)出現(xiàn)假膽泥偽像

超聲基礎(chǔ)

（四）旁瓣偽像：

由超聲束的旁瓣回聲造成，在結(jié)石等強回聲兩側(cè)出現(xiàn)“狗耳”樣圖形

超聲基礎(chǔ)旁瓣偽像(sidelobeartifact)由超聲束的旁瓣回聲造成，在結(jié)石等強回聲兩側(cè)出現(xiàn)超聲基礎(chǔ)（五）聲影由于具有強反射或聲衰減甚大的結(jié)構(gòu)存在，使超聲能量急劇減弱，以致在該結(jié)構(gòu)的后方出現(xiàn)超聲不能達到的區(qū)域，稱為聲影區(qū)，在該區(qū)內(nèi)檢測不到回聲，在聲像圖中出現(xiàn)豎條狀無回聲區(qū)，緊跟在強回聲或聲衰減很大的靶體后方，稱為聲影。聲影可以作為結(jié)石、鈣化灶和骨骼等的診斷依據(jù)超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)聲影(acousticshadow)

有強反射或聲衰減甚大的靶存在，使超聲能量急劇減弱或消失，致其后方?jīng)]有超聲到達，當(dāng)然也檢測不到回聲，稱為聲影，聲影可以作為結(jié)石、鈣化和骨骼等存在的診斷依據(jù)。超聲基礎(chǔ)（六）后方回聲增強當(dāng)病灶或組織的聲衰減甚小時，其后方回聲將強于同等深度的周圍回聲，稱為后方回聲增強。囊腫和其他液性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強，可利用它作鑒別診斷超聲基礎(chǔ)后方回聲增強

(enhancementofbehindecho)

當(dāng)病灶或靶的聲衰減甚小時，其后方回聲將強于同等深度的周圍回聲，稱為后方回聲增強，囊腫和其他液性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強，可利用它作鑒別診斷。超聲基礎(chǔ)（七）折射聲影有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細狹的聲影，稱為折射聲影，也稱為折射效應(yīng)、邊界效應(yīng)或邊緣聲影，這是因為超聲照射到球體的邊緣，因折射關(guān)系，使后方有一小區(qū)失照射，沒有回聲所致，不可誤診為結(jié)石或鈣化結(jié)構(gòu)超聲基礎(chǔ)折射聲影

(refractiveshadow)

有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細狹的聲影，稱為折射聲影，這是因為超聲折射，使后方有一小區(qū)失照射，沒有回聲所致，不可誤為結(jié)石或鈣化。超聲基礎(chǔ)

（八）其他：偽像種類頗多，如鏡面?zhèn)蜗?、聲速失真、彩色血流圖中因心臟或大血管波動使組織移動，出現(xiàn)閃爍彩色，因探測角度過小，使該處血管有血流而不出現(xiàn)彩色，均屬偽像范疇，閱讀者應(yīng)予注意。超聲基礎(chǔ)鏡面?zhèn)蜗?/p>

在良好平整的界面前方的靶，聲像圖上會在界面后方出現(xiàn)一個對稱的虛像，切不可當(dāng)它是真的。超聲基礎(chǔ)第四節(jié)聲像圖的閱讀一．聲像圖是斷面圖（也稱切面圖）現(xiàn)用超聲診斷儀的聲像圖是人體沿超聲掃查方向的斷面圖?？v向掃查獲得縱斷面聲像圖，橫向掃查獲得橫斷面聲像圖，各種斜向掃查獲得相應(yīng)的斜斷面圖。

超聲基礎(chǔ)二．聲像圖的方位

聲像圖有一定的方位。(一)體位標志和探頭位置閱讀一幅聲像圖，先要了解是哪一部位的何種斷面圖。一般聲像圖照片均有體位標志和超聲掃查線（或探頭）位置的示意圖（圖1-3-1），以此知道是哪一個臟器和哪一種斷面圖。超聲基礎(chǔ)常用的掃查切面(1)縱向掃查。(2)橫向掃查。

(3)斜向掃查。(4)冠狀面掃查。超聲基礎(chǔ)縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長軸平行。超聲基礎(chǔ)橫向掃查(transverseplane)

即掃查面與人體的長軸相垂直。超聲基礎(chǔ)斜向掃查(obliqueplane)

即掃查面與人體的長軸成一定角度。超聲基礎(chǔ)冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。超聲基礎(chǔ)(二)腹部臟器聲像圖方位

1．腹面縱斷面圖圖左為頭端，圖右為足端，圖上為腹，圖下為背（圖1-3-2）。

超聲基礎(chǔ)2．腹面橫斷面圖圖左為人體右側(cè)，圖右為人體左側(cè)，圖上為腹，圖下為背超聲基礎(chǔ)3．肝肋緣下斜斷面圖肝左葉在圖右，肝右葉在圖左，圖上為腹，圖下為背超聲基礎(chǔ)4．右肋間斷面圖膽囊、膽總管、門靜脈主干在圖右，肝右葉在圖左，圖上為腹，圖下為背

超聲基礎(chǔ)5．左肋間斷面圖脾在圖右，脾門在脾的左方，圖上為腹，圖下為背超聲基礎(chǔ)6．背面縱斷面圖圖左為頭端，圖右為足端，圖上為背，圖下為腹超聲基礎(chǔ)7．背面橫斷面圖圖左為人體左側(cè)，圖右為人體右側(cè)，圖上為背，圖下為腹超聲基礎(chǔ)8．右腎區(qū)冠狀斷面圖圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣

超聲基礎(chǔ)9．左腎區(qū)冠狀斷面圖圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣超聲基礎(chǔ)(三)胎兒聲像圖方位胎兒整體聲像圖的方位根據(jù)母體定上下、左右、前后。超聲基礎(chǔ)(四)其它器官聲像圖方位眼、甲狀腺、乳房、陰囊等聲像圖的方位，同腹部器官。經(jīng)直腸前列腺聲像圖的方位是：前列腺橫斷面圖，圖左為前列腺右側(cè)。圖右為前列腺左側(cè)，圖上為腹側(cè)（前），圖下為背側(cè)（后）（圖1-3-11）。超聲基礎(chǔ)前列腺縱斷面圖，前列腺底部在圖左，前列腺尖端在圖右，圖上為腹側(cè)（前），圖下為背側(cè)（后）超聲基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)第六節(jié)超聲檢查的主要用途一．檢測臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管分布和活動度，判別正?；虍惓Ｇ闆r，對部分臟器可估測其硬度；二．檢測囊性器官的充盈和排空情況；三．檢測心臟和血管的血流動力學(xué)狀態(tài)；四．檢出體內(nèi)占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）；五．鑒別占位性病灶的物理性質(zhì)、內(nèi)部血液供應(yīng)情況，部分可鑒別良惡性；超聲基礎(chǔ)六．對部分臟器的惡性腫瘤作出臨床分期；七．檢查體腔積液的存在與否和液量的估計；八．藥物或手術(shù)治療后療效的隨訪；九．引導(dǎo)穿刺活檢、導(dǎo)管置入引流、注藥及腫瘤消融。超聲基礎(chǔ)三．聲像圖的標尺

一般聲像圖中的腫塊、結(jié)石或其他至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)，均用游標測出其大小，注于圖旁容易明了。在沒有測量游標指明時，可根據(jù)聲像圖周邊附有的標尺，用二腳規(guī)測得其大小。須要注意的是，圖中X軸與Y軸的標尺有時會有差別，所以測量時，X軸方向的線度要用X軸的標尺，Y軸方向的線度要用Y軸的標尺。超聲基礎(chǔ)第三章臨床超聲診斷基礎(chǔ)一、檢查前準備（一）、患者的準備1、腹部臟器（肝、膽囊、脾、胰腺、雙腎）一般情況下應(yīng)空腹，排便，禁止吸煙，急診患者（外傷、急腹癥等）除外。因為胃腸內(nèi)氣體會使超聲波散射，從而干擾圖像清晰度?？崭範顟B(tài)下膽囊充盈好。2、避免其它檢查對超聲檢查的影響。胃腸鏡檢，X線鋇餐檢查均會影響超聲檢查，因胃腸鏡檢會增加胃腸內(nèi)氣體干擾，鋇金屬聲阻抗大，使得超聲波無法穿透。所以應(yīng)在胃腸鏡檢、X線鋇餐前行超聲檢查。3、經(jīng)腹壁檢查子宮、附件、膀胱、前列腺等應(yīng)使膀胱充盈好。

超聲基礎(chǔ)

充盈的膀胱是非常好的透聲窗，以它為背景，可以排開腸道內(nèi)的氣體干擾，從而使盆腔內(nèi)的臟器得以很好的顯示。超聲基礎(chǔ)（二）、醫(yī)生的準備

1、檢查前環(huán)境及設(shè)備檢查前應(yīng)為患者創(chuàng)造出舒適的環(huán)境，如檢查室內(nèi)干凈，整潔，室內(nèi)溫度適宜。根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)奶筋^及頻率。

2、檢查前應(yīng)初步了解患者病史根據(jù)超聲檢查申請單，仔細詢問患者癥狀，了解患者的基本情況，從而指導(dǎo)檢查。二、超聲探查的基本程序及手法在超聲檢查前應(yīng)熟悉超聲儀器的性能，能熟練地操作儀器。檢查過程中，仔細觀察臟器的每一個切面，根據(jù)病變圖像的特點，結(jié)合臨床綜合分析，進行診斷。超聲基礎(chǔ)（一）、常規(guī)檢查方法

B超、D超是最常用的檢查方式，掌握好這兩種檢查方式是我們學(xué)習(xí)超聲檢查技術(shù)的基礎(chǔ)。

1、B超檢查手法

B超是實時的二維切面檢查，要做好臟器的二維切面檢查，就要力求臟器的每一個切面均能探查到。根據(jù)臟器的特點，一般有下面4種探查手法。（1）、編織式掃查法即平行的移動探頭，縱切、橫切交替進行，以免漏掉病灶。適用于平坦的臟器，如腹部。（2）、立體扇形斷面法即探頭與皮膚的接觸面不動，左右側(cè)動探頭，所得到的切面呈立體的扇形。適用于肋間掃查，如右肋間掃查肝，左肋間掃查脾等。

超聲基礎(chǔ)(3)、十字交叉法即先橫切，再旋轉(zhuǎn)探頭90°改為縱切的掃查方法，適用于辨別囊腫和血管。如肝實質(zhì)內(nèi)小囊腫，無論橫切、縱切，都呈類圓形的無回聲斷面，而血管橫切呈類圓形無回聲區(qū)，縱切則呈長的管狀無回聲區(qū)。（4）、對比掃查法適用于左右對稱的臟器，如腎、甲狀腺等，若發(fā)現(xiàn)可疑的異常結(jié)構(gòu)而又不能確定時，可以對比掃查對稱的臟器，如果兩者一致時，則往往是正?，F(xiàn)象。此外，可應(yīng)用一些掃查技巧。如左側(cè)臥位掃查膽囊時，可令患者深吸氣并屏住呼吸，此時將探頭置于右肋緣中份可以清晰的顯示膽囊（因為深吸氣時膈肌下移，可以排開胃腸道的氣體干擾）。超聲基礎(chǔ)2、D超檢查好的多功能超聲儀器，一般具有B、C、D、M超聲檢查功能，即實時二維切面成像、彩色多普勒血流成像、多普勒頻譜圖、超聲心動圖。在這四種超聲檢查中，B超是基礎(chǔ)，其它三種超聲都是在B超基礎(chǔ)上進行的檢查。如心臟超聲檢查時，先要把心臟的幾個標準切面（即左室長軸切面、心底短軸切面、心尖四腔心切面）探查到，在此基礎(chǔ)上，判斷房室瓣是否返流，可切換到C超，觀察是否有返流血彩，若有返流，則切換到D超，測量返流速度。M超就是在B超基礎(chǔ)上取一個縱切作為取樣線，以時間為長軸，以取樣線上的不同界面為縱軸，把取樣線上不同界面的運動情況展開來觀察，用于分析心臟各室壁的厚度及運動情況，各瓣膜的運動情況。超聲基礎(chǔ)三、超聲回聲的描述與診斷分析（一）、常用術(shù)語1、二維灰階圖像的回聲描述（1）根據(jù)回聲強弱的命名強回聲圖像最亮白，常伴聲影如結(jié)石、骨骼、氣體、鈣化灶。高回聲較亮白，無聲影，如結(jié)締組織。中等回聲中等灰度，如肝、脾等低回聲較低灰度，如腎皮質(zhì)回聲。無回聲物質(zhì)內(nèi)部密度一致，不存在聲阻抗差異即無回聲，如膀胱內(nèi)的尿液，膽囊內(nèi)的膽汁等。（2）、根據(jù)回聲分布臟器內(nèi)回聲分布均勻、不均勻。病灶內(nèi)回聲分布均質(zhì)、不均質(zhì)。超聲基礎(chǔ)人體組織的反射類型無回聲

液性無回聲：

生理：膽汁病理：胸腹水

衰減性無回聲：

生理：骨骼后病理：纖維化

均質(zhì)性無回聲：

生理：淋巴結(jié)病理：淋巴瘤低回聲

生理：心肌病理：甲減高回聲生理：包膜病理：葡萄胎強回聲

生理：氣體病理：結(jié)石超聲基礎(chǔ)液性無回聲(Fluidecholess)膽汁腹水超聲基礎(chǔ)衰減性無回聲(Echofreeoftheattenuation)結(jié)石聲影超聲基礎(chǔ)均質(zhì)性無回聲淋巴瘤超聲基礎(chǔ)胎兒顱骨光環(huán)(強回聲)超聲基礎(chǔ)腎集合系統(tǒng)呈高回聲,實質(zhì)呈低回聲超聲基礎(chǔ)肝脾實質(zhì)回聲呈中等回聲超聲基礎(chǔ)肝實質(zhì)呈中等回聲,腎實質(zhì)呈低回聲超聲基礎(chǔ)膀胱內(nèi)尿液呈無回聲,結(jié)石呈強回聲,伴聲影超聲基礎(chǔ)低回聲(Lowlevelecho)腫瘤超聲基礎(chǔ)高回聲(HighleveIecho)集合系統(tǒng)超聲基礎(chǔ)人體組織的正常聲像圖特點皮膚：強回聲帶。脂肪組織：皮下、體內(nèi)呈低回聲，混雜時為強回聲。纖維組織：與其它組織交錯分布呈強回聲。肌肉組織：長軸呈紋狀，短軸呈斑點狀。

血管：呈無