病毒性肝炎概述具有明確致病性的肝炎病毒

HAV、HEV（糞-口傳播為主）

HBV、HCV、HDV（血液傳播為主）尚未明確致病性的肝炎病毒

HGV、TTV、SENV等病毒性肝炎乙型肝炎的流行過(guò)程嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒屬Dane顆粒含病毒核酸負(fù)鏈DNA有4個(gè)開(kāi)放讀框區(qū)

（S、C、P、X基因區(qū)）HBV對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)對(duì)低溫、干燥、紫外線有耐受性HBV三大抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)病原學(xué)表24-1HBV三大抗原抗體系統(tǒng)及陽(yáng)性意義血清學(xué)標(biāo)志陽(yáng)性意義HBsAg急性乙肝潛伏期或急性期；無(wú)癥狀HBsAg攜帶者；慢性乙肝；與HBV相關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌抗-HBs乙肝恢復(fù)期；隱性感染后產(chǎn)生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主動(dòng)、被動(dòng)免疫HBeAgHBV復(fù)制、具傳染性；急性HBV感染時(shí)持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上，提示預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBe大多病毒復(fù)制停止；不排除仍有病毒復(fù)制，具傳染性；始終未查及HBeAg，或因HBV基因變異不分泌HBeAg，病毒仍復(fù)制，疾病可加劇；HBeAg曾陽(yáng)性，則前C基因區(qū)突變，不表達(dá)HBeAg，成為慢性乙肝HBcAg血中無(wú)法檢測(cè)，臨床常不檢測(cè)該指標(biāo)抗-HBcIgM在感染早期出現(xiàn)，提示HBV復(fù)制，急性或近期感染，6個(gè)月后逐漸消失；IgM持續(xù)陽(yáng)性，病毒復(fù)制活躍，慢性活動(dòng)性肝炎；IgG在IgM下降及消失后出現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在，提示慢性感染或既往感染表24-2HBV血清學(xué)標(biāo)志的常見(jiàn)模式及意義模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

臨床及流行病學(xué)意義

IgGIgM1＋－+/-－－

－急性乙肝潛伏期末期2＋－＋－＋

＋急性乙肝，病毒長(zhǎng)期攜帶3－－－－＋

－HBV感染恢復(fù)較長(zhǎng)時(shí)間，抗-HBs已消失4＋－－＋＋

+/-HBeAg陰性慢性乙肝或非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)5＋－＋－＋

+/-慢性乙肝，病毒攜帶6－＋－＋＋

+/-HBV近期感染，恢復(fù)期7－+/-－－+/-－HBV既往感染，已恢復(fù)8－＋－－－

－乙肝疫苗接種，暴露后感染已恢復(fù)病毒性肝炎乙型肝炎的流行特征地區(qū)分布

全球性，分高、中、低流行區(qū)；我國(guó)已降至中度流行，但各地不一時(shí)間分布全年均有病例報(bào)告，

多呈散發(fā)或地方性流行人群分布

成人、男性、醫(yī)務(wù)人員、壯族