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受理日期:年月日非藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營(yíng)備案申請(qǐng)表申請(qǐng)單位:所在區(qū)域:電話:申請(qǐng)日期:年月日企業(yè)基本情況表經(jīng)營(yíng)類型品種單位名稱地址郵編企業(yè)類型成立時(shí)間從業(yè)人數(shù)技術(shù)管理人員上年固定資產(chǎn)凈值上年銷售收入經(jīng)營(yíng)許可證經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)截止日期法定代表人或主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話電子郵件經(jīng)營(yíng)地址產(chǎn)權(quán)經(jīng)營(yíng)方式存儲(chǔ)地址(經(jīng)營(yíng)單位)產(chǎn)權(quán)存儲(chǔ)能力備案材料1、危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件(一式一份)2、產(chǎn)品包裝和使用說(shuō)明書(shū)(一式一份)3、易制毒化學(xué)品購(gòu)銷管理制度(一式一份)4、《易制毒化學(xué)品經(jīng)營(yíng)備案申請(qǐng)表》一式一份5.提供需求單位的當(dāng)?shù)毓簿仲?gòu)買證明或購(gòu)銷合同(協(xié)議)(復(fù)制件)(一式一份)6.屬于危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位的,還應(yīng)提交危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證或危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證,免于提交工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本(復(fù)制件)(一式一份)企業(yè)承諾本單位所填報(bào)的資料真實(shí)有效,否則愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。法定代表人:?jiǎn)挝唬ㄉw章)年月日易制毒化學(xué)品主要流向表貨物品名:危規(guī)號(hào):上年經(jīng)營(yíng)量(噸/年):
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