2024年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.以下不是過敏性皮炎病因的是（）A、強堿B、化妝品C、青霉素D、蕁麻E、洗滌劑2.5年存活率最低的皮膚腫瘤是（）A、淺表擴散黑色素瘤B、結(jié)節(jié)性黑色素瘤C、肢端雀斑痣樣黑色素瘤D、惡性雀斑痣樣黑色素瘤3.下列正常的分娩機制是（）A、下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作B、俯曲：變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑C、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D、仰伸：當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿右斜徑進入骨盆入口E、外旋轉(zhuǎn)：胎頭枕部向左旋45°4.男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經(jīng)補液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動性濁音陽性。哪一內(nèi)臟器官損傷的可能性大（）A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷5.細菌性食物中毒的發(fā)病機制主要與下列哪項因素有關(guān)（）A、患者的胃腸功能B、細菌及毒素C、未及時使用抗生素D、人體的抵抗力E、進食量的多少6.左室充盈障礙見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫：B、陣發(fā)性室上性心動過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動脈高壓7.患者已診斷為腎綜合征出血熱并心衰、肺水腫，此時治療首選的藥物是（）A、呋塞米B、毛花苷CC、硝普鈉D、多巴胺E、氨茶堿8.下列哪項敘述錯誤？（）A、沙丁胺醇選擇性激動β2受體B、克侖特羅的作用比沙丁胺醇弱100倍C、沙丁胺醇氣霧劑用于哮喘急性發(fā)作D、克侖特羅和沙丁胺醇對心臟毒性很小E、沙丁胺醇的支氣管舒張作用與異丙腎上腺素相近，但作用時間更長9.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時規(guī)律服長效降壓藥物控制血壓。早晨起床時發(fā)現(xiàn)口角歪斜來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/90mmHg，神志清楚，對答正確，額紋存在、右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌右偏。應診斷為（）A、右側(cè)中樞性面癱B、左側(cè)中樞性面癱C、右側(cè)周圍性面癱D、左側(cè)周圍性面癱E、以上均不是10.關(guān)于流行性出血熱的實驗室檢查，下列正確的是（）A、第1～第2病日可有異型淋巴細胞，血小板降低及第2病日可出現(xiàn)大量尿蛋白B、第3～第4病日可有白細胞計數(shù)升高，尿素氮和肌酐多數(shù)在低血壓休克期開始升高C、血清鈉、氯和鈣在本病過程中均降低，少尿期血清鉀可增高，也可降低D、休克期血紅蛋白升高作為休克補充血容量的指標E、發(fā)熱期血氣分析以代謝性酸中毒為主11.梅毒螺旋體直接檢查的標本可為（）A、血液B、病灶組織滲出物C、淋巴結(jié)穿刺液D、組織研磨液12.老年人用藥劑量應是年輕人的（）A、相同B、1/2～1/3C、1/2E、不確定13.下述哪些實驗室檢查有助于傳染性單核細胞增多癥的診斷（）A、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞增多10%B、異凝集試驗1：64陽性C、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿D、EBV抗體檢查陽性E、EBV-DNA檢測陽性14.患者，男性，30歲，因“右眼被鐵屑擊入1天”就診，到醫(yī)院就診擬診為“右眼球貫通傷”。眼球貫通傷是指（）A、角膜穿孔B、鞏膜穿孔C、虹膜穿孔D、眼瞼和眼球穿孔E、眼球壁有兩個全層傷口15.符合腎小管酸中毒Ⅰ型實驗室特點的是（）A、高氯性代謝性酸中毒B、：高血鉀C、高血鈣D、尿pH16.既可以是角質(zhì)促成劑又可以是角質(zhì)剝脫劑的外用藥是（）A、水楊酸B、白降汞C、蒽林D、維A酸E、皮質(zhì)類固醇激素17.女，46歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT時有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（對照13秒），該患者應診斷為（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亞急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度18.可以在手指掌側(cè)或兩側(cè)形成皮瓣用于指端缺損的修復（）A、鄰指皮瓣B、指掌側(cè)推進皮瓣C、V-Y推進皮瓣D、帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣E、以上都不是19.孔源性視網(wǎng)膜脫離的高危因素有（）A、老年人B、高度近視C、無晶狀體眼D、視網(wǎng)膜格子樣變性E、眼外傷20.A.處以罰款B.責令改正C.限期整頓D.應當依法賠償E.依法追究刑事責任醫(yī)務人員違反規(guī)定將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，給患者健康造成損害的21.促使中暑的常見原因除外（）A、環(huán)境溫度過高B、體質(zhì)虛弱C、產(chǎn)熱增加D、散熱障礙E、汗腺功能障礙22.治療尿道下裂時，以下哪種術(shù)式無須行尿路改道（）。A、埋藏皮條法B、陰莖腹側(cè)局部皮瓣法C、陰莖側(cè)側(cè)包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法23.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A、增強心肌收縮力B、改善心肌供氧C、降低心臟的前后負荷D、降低心肌耗氧E、減慢心率24.哪種類型的機械性眼外傷預后較好（）A、眼內(nèi)異物B、角膜緣后5mm以后鞏膜損傷C、傷后視力4～5級D、傳入性瞳孔障礙陰性E、傳入性瞳孔障礙陽性25.非淋菌性尿道炎的潛伏期一般是（）A、1周內(nèi)B、1～2周C、1～3周D、3～4周E、4～5周26.電光性眼炎的病因是（）A、日光灼傷B、電擊傷C、X線損傷D、微波損傷E、紫外線損傷27.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是（）A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素D、手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移28.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲減退惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，化驗ALT580IU／L，TBiL200μmol／L，DBil120μm01／L，PTA80％。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日。最可能的診斷為（）A、急性膽囊炎B、無痛性總膽管結(jié)石C、急性黃疸型肝炎D、急性重型肝炎E、膽管癌29.引起我國鉤體病稻田型發(fā)病的主要菌群是（）A、巴達維亞群B、秋季熱群C、曼耗群D、流感傷寒群E、黃疸出血群30.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320對診斷最有確診價值的指標是（）A、ANAB、抗Set-70抗體C、補體C4D、抗雙鏈DNAE、抗SSB抗體31.與交界性大皰性表皮松解癥的發(fā)生可能有關(guān)的基因有（）A、板層素5基因B、BPAG2基因C、Ⅶ型膠原基因D、整合素基因32.急性CO中毒的主要機制是（）A、與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B、與紅細胞的Hb結(jié)合，形成HbCO，引起組織缺氧C、抑制細胞色素氧化酶的活性D、產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E、影響呼吸鏈的電子傳遞33.患者女性，31歲，因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請出院。入院后詳問病史：既往有"風心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān)，勞累時出現(xiàn)，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細濕性啰音；心臟擴大，心率128次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級吹風性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質(zhì)中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動。 請問該患者的初步診斷是什么？ 應采取什么樣的治療措施？ 分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。34.主動脈粥樣硬化最主要的后果是（）A、腹主動脈瘤B、胸主動脈瘤C、主動脈瘤D、心室壁瘤E、腦動脈栓塞35.關(guān)于鼻出血處理，哪項有誤（）A、輕微鼻出血可采用局部止血法B、找不到出血點可行凡士林紗條鼻腔填塞C、凡鼻出血均可采用后鼻孔填塞D、有明確出血點可采用燒灼法E、不用做任何處理36.患者，男性，18歲，發(fā)熱8天，每天午后開始發(fā)熱，體溫達39．5℃，次日晨可降至37．9℃。該患者的熱型是（）A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱37.患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。應考慮患者哪些疾?。ǎ〢、胃、十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎G、胃癌38.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。該病人選擇哪一治療方案比較合適（）A、右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)B、甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)C、全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)D、右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)E、右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)39.哪種病原體感染膿液呈黃色、稠厚、不臭（）A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、厭氧菌E、衣原體40.凍瘡的誘發(fā)因素有（）A、手足多汗B、肢端血循環(huán)不良C、營養(yǎng)不良D、植物神經(jīng)紊亂E、戶外工作41.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術(shù)前最有助于診斷的檢查是（）A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細胞學檢查E、喉鏡42.毒性反應最小的咪唑抗真菌藥是（）A、克霉唑B、咪康唑C、氟康唑D、酮康唑E、以上都不是43.預激綜合征心電圖表現(xiàn)為（）A、p波可出現(xiàn)在QRS波群之前或之后B、PR間期0.12秒E、波群起始部有DEltA波44.狼瘡腎炎腎組織活動性病變有（）A、腎小球硬化B、透明質(zhì)酸C、細胞增生D、細胞浸潤E、纖維性新月體45.下列癥狀中哪些是系統(tǒng)性硬皮病的癥狀（）A、皮膚色素改變B、雷諾現(xiàn)象C、手彌漫性水腫D、皮膚毛細血管擴張E、結(jié)節(jié)性紅斑46.診斷溶血性貧血最可靠的指標是（）A、網(wǎng)織紅細胞明顯升高B、尿膽原排泄增加C、尿含鐵血黃素陽性D、血清鐵結(jié)合珠蛋白下降E、紅細胞壽命縮短47.人體皮膚和皮下組織的動脈供血模式主要有（）A、淺靜脈周圍的動脈及動脈網(wǎng)B、間接皮膚血管C、肌間隔穿動脈D、肌皮動脈的穿支E、神經(jīng)干的營養(yǎng)動脈48.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）A、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管B、立即氣管插管，輔助機械通氣C、不應插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應取決于氣道阻塞程度和PaCO高低49.女性，21歲，查體發(fā)現(xiàn)多囊腎15天，其父因患多囊腎死于尿毒癥，前來咨詢?nèi)绾伪Ｗo腎功能，多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素是（）A、高血壓B、妊娠C、肉眼血尿反復發(fā)作D、腎實質(zhì)的感染E、以上均是50.男，36歲，患肝硬化1年，一周來發(fā)熱，查體：全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾大D、全腹壓痛及反跳痛E、腹部移動性濁音陽性51.病愈后有持久免疫力的病毒性肝炎是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎52.正常情況下，微循環(huán)毛細血管床內(nèi)血管網(wǎng)開放率為（）A、1～5％B、5～10％C、10～20％D、20～30％E、30～40％53.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒54.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是（）A、心律失常B、以上都不是C、肺心病D、心肌受損E、心包積液55.通過抑制細胞免疫而發(fā)病的傳染病是（）A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺結(jié)核E、流行性出血熱56.聲門上型癌描述下面正確的是（）A、早期出現(xiàn)聲嘶B、一般分化較好，轉(zhuǎn)移少見C、易向頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、放射治療為主E、后期亦無咽喉疼痛57.下列哪種是自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌（）A、大腸桿菌和副大腸桿菌B、溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C、厭氧菌和鏈球菌D、大腸桿菌和厭氧菌E、綠膿桿菌和葡萄球菌58.上瞼緣位于瞳孔上緣，下垂量1～2mm，手術(shù)修復應首選（）A、上瞼提肌縮短術(shù)B、額肌懸吊術(shù)C、部分瞼板結(jié)膜切除D、以上都是E、以上都不是59.患者女性，32歲，"陣發(fā)性心悸、氣促10余年，加重2個月，再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸，氣促，持續(xù)約半小時后自行恢復，此后間斷發(fā)作，持續(xù)時間不等，多次到醫(yī)院就診，心電圖示不完全性右束支傳導阻滯，心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移；近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁，數(shù)日一次至每日數(shù)次，發(fā)作時心電圖示，心率168次/分，P波辨認不清，R-R不均齊，QRS形態(tài)正常，靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，且心室率增快達180次／分，不發(fā)作時無不適感覺；8小時前無誘因心悸再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，呼吸困難，咳嗽，吐白色泡沫樣痰，急來診。檢查：T37℃，脈搏120次／分、細弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，肢端發(fā)涼，兩肺底可聞及細濕啰音，心界不大，心率190次／分，心音強弱不等，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無水腫。心電圖示：P波辨認不出，可見細小的f波，R-R間隔絕對不均齊，QRS波時間不等，可見部分增寬變形的QRS波。 請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)，需與哪些疾病鑒別，還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果，如何治療。60.患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音患者被診斷為"Graves病"，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的（）A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb陽性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常61.傷寒、副傷寒病首選（）A、復方新諾明B、氨芐西林C、慶大霉素D、鏈霉素E、四環(huán)素62.男性淋病患者中下列哪一種類型少見：（）A、淋菌性眼炎B、附睪炎C、淋菌性咽炎D、淋菌尿道炎E、淋菌性前列腺炎63.SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有（）A、網(wǎng)狀青斑B、皮疹C、雷諾現(xiàn)象D、口腔潰瘍E、脫發(fā)64.黑熱病的主要傳染途徑是（）A、經(jīng)口腔黏膜侵入傳播B、白蛉叮咬傳播C、血液傳播D、胎盤傳播E、經(jīng)破損皮膚侵入傳播65.麻疹的并發(fā)癥有（）A、支氣管肺炎B、心肌炎C、喉炎D、腦炎E、亞急性硬化性全腦炎66.多潘立酮是一作用較強的（）A、抗酸劑B、麻醉劑C、多巴胺受體拮抗劑D、H2受體拮抗劑E、嗎啡受體拮抗劑67.食管異物停留的最常見部位是（）A、梨狀窩B、食管的第2狹窄處C、食管入口D、食管與主動脈弓的交叉處E、食管穿過橫膈部位68.青霉素G對下列何類細菌不敏感（）A、溶血性鏈球菌B、肺炎桿菌C、腦膜炎雙球菌D、炭疽桿菌E、破傷風桿菌69.喉癌敘述正確的包括（）A、好發(fā)于男性B、鱗狀細胞癌為主C、好發(fā)于喉室D、聲帶癌一般分化較好E、聲門上型癌一般分化較好70.正常情況下，黑素細胞存在于（）A、基底層B、棘細胞層C、顆粒層D、透明層E、角質(zhì)層71.以下皮膚病中以疼痛為主要癥狀的是（）A、慢性單純性苔蘚B、帶狀皰疹C、濕疹D、蕁麻疹72.淋球菌培養(yǎng)的最佳溫度是（）A、25℃B、30℃C、37℃D、39℃E、40℃73.香豆素類藥物的抗凝作用機制是（）A、妨礙肝臟合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子B、耗竭體內(nèi)的凝血因子C、激活抗凝血酶ⅢD、激活纖溶酶原E、抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶74.鼻翼兩側(cè)散在分布乳白色針頭大小堅實丘疹，上覆極薄表皮，無自覺癥狀，臨床考慮（）A、汗管瘤B、粟丘疹C、脂溢性皮炎D、毛囊角化病75.房顫聽診的特征有（）A、頸靜脈搏動A波消失B、心律絕對不齊C、心音強弱不等D、心率快時可發(fā)生脈搏短絀E、左心房擴大第2卷一.參考題庫(共75題)1.出血熱少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血壓180/115mmHg，脈洪大，體表靜脈充盈，呼吸快，雙肺底有散在水泡音，下面的治療哪項最有效（）A、充分降壓治療B、大量利尿劑C、糾酸強心D、透析療法（血液透析）E、控制液體入量2.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37．8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6．5×10／L，N76％為明確診斷，下列檢查最有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏3.癬菌疹（dermatophytid）4.霍亂病人反應期的發(fā)熱是哪種因素所致（）A、弧菌進入血流B、內(nèi)毒素進入血流C、繼發(fā)感染D、血液濃縮散熱困難E、體溫調(diào)節(jié)中樞障礙5.主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是（）A、肺水腫B、咯血C、心房顫動D、心力衰竭E、肺部感染6.對氨基甲酸酯中毒最有效的拮抗劑為（）A、東莨菪堿B、阿托品C、肟類復能劑D、碳酸氫鈉E、硫酸鎂7.白喉抗毒素的應用原則是（）A、皮試陽性者不給予B、假膜局限者不給予C、早期足量一次給予D、早期中量分次給予E、按年齡、體重計算給予8.患者女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應給予的處理是（）。A、激素B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、鈣制劑9.原發(fā)性開角型青光眼晚期視野（）A、生理盲點擴大B、旁中心暗點C、環(huán)形暗點D、管狀視野E、相對暗點10.骨折早期并發(fā)癥是（）A、壓瘡B、感染C、缺血性骨壞死D、神經(jīng)損傷11.男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．9，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為（）A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病12.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO229％）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg該患者可能的病原為（）A、病毒B、軍團菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌13.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突結(jié)核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽腫E、海綿化期）耳硬化癥14.左心室后負荷增加見于（）A、二尖瓣狹窄B、肺動脈高壓C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全15.以下不屬于母嬰傳播途徑的是（）A、胎盤B、產(chǎn)道C、產(chǎn)后母乳哺乳D、撫摸16.急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)描述有誤的是（）A、耳深部痛B、鼓膜穿孔后，全身癥狀明顯減輕C、鼓膜穿孔后，耳痛減輕D、耳內(nèi)分泌物初為純膿性，后變?yōu)檠畼覧、穿孔后耳聾減輕17.手術(shù)根治術(shù)中應切除腎臟+全輸尿管+部分膀胱（）A、腎癌B、腎胚胎瘤C、膀胱癌D、腎囊腫E、腎盂癌18.與接觸性皮炎有關(guān)的試驗是（）A、劃痕試驗B、皮內(nèi)試驗C、結(jié)核菌素試驗D、被動轉(zhuǎn)移皮膚試驗E、斑貼試驗19.典型的蠶蝕性角膜潰瘍與帶狀角膜變性的相同點是（）A、均伴劇烈眼痛B、均起自瞼裂區(qū)角膜緣C、均有體液及細胞免疫反應參與D、病變與角膜緣之間均有透明的角膜間隔E、均可局部應用糖皮質(zhì)激素進行治療20.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史此時患者的治療中可暫不考慮的是（）A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂21.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性首選哪項治療措施（）A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素22.疥螨最容易發(fā)現(xiàn)的部位是（）A、肘窩B、手指間C、腋窩D、腹股溝E、腘窩23.至青春期可自愈的頭癬類型是（）A、黃癬B、白癬C、黑點癬D、膿癬24.在下列藥物中，抗皰疹病毒作用最強的為（）A、碘苷B、金剛烷胺C、阿昔洛韋D、利巴韋林E、阿糖腺苷25.亞急性濕疹適用的外用藥物劑型為（）A、酊劑B、溶液C、糊劑D、軟膏E、以上都是26.接觸性皮炎的組織病理學特點錯誤的是（）A、細胞內(nèi)及細胞間水腫B、真皮淺層血管擴張C、血管周圍淋巴細胞浸潤D、表皮突消失E、以上都是27.簡述危重型哮喘的治療原則。28.二十三歲，白帶增多2個月，近日性交后出血2次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有那氏腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅱ級此病治療后痊愈的機制為（）A、鱗狀上皮化生B、鱗狀上皮化C、消除炎癥D、調(diào)節(jié)雌激素水平E、底層細胞增生29.男，42歲，近半個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）A、原降血糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C、增加一種口服降血糖藥D、雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E、胰島素治療30.淋球菌經(jīng)過革蘭染色后，在油鏡下的特征是（）A、腎型B、圓球型C、桿狀D、成雙排列E、鏈狀排列31.關(guān)于銀屑病，正確的是（）A、有同形反應B、多可致脫發(fā)C、病理改變無角化不全D、不會出現(xiàn)瘙癢癥狀32.女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，網(wǎng)織紅細胞9％，血清鐵蛋白50μg／L，肝功正常，Ham試驗陰性，（）A、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、慢性病性貧血D、肝炎后合并繼發(fā)性貧血E、Evans綜合征33.男性，51歲，因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善本例抗菌治療應當調(diào)整為下列比較適當?shù)囊唤M是（）A、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素C、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑34.不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A、靜息心絞痛ST段下移1mmD、持續(xù)時間>20分鐘E、持續(xù)時間35.HIV進入人體血液后，一般可進入下列哪些細胞（）A、淋巴細胞B、巨噬細胞C、中性粒細胞D、朗格漢斯細胞36.萊姆病的主要傳染源是（）A、牛B、鹿C、嚙齒目的小鼠D、狗E、馬37.氯喹能降低皮膚對紫外線的敏感性，降低抗原一抗體反應，常用來治療的疾病有（）A、多形性日光疹B、黃褐斑C、紅斑狼瘡D、扁平苔癬E、白癜風38.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，不宜選用下列哪種藥物（）A、異丙腎上腺素B、普羅帕酮C、鉀鹽D、心得安E、鎂鹽39.支原體固體培養(yǎng)48小時后，陽性菌落形態(tài)為（）A、圓形、白色、半透明菌落B、真菌樣C、油煎蛋樣D、礪殼樣40.黑素的主要作用是（）A、促進代謝B、抑制細菌C、促進維生素D吸收D、吸收紫外線41.Kogoj海綿狀膿皰42.夏季皮炎的診斷要點。43.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是（）A、ASTB、CKC、CK-MBD、CK-MM亞型：MM3/MMl比值E、HBD44.角質(zhì)剝脫劑能溶解角質(zhì)層，促進過度角化的角質(zhì)層細胞松解脫落，常用（）A、5％～10％水楊酸B、2％～5％硫磺C、0.01％～0.1％維A酸D、10％煤焦油E、20％～40％尿素45.病毒性皮膚病常見（）A、網(wǎng)狀變性B、基底細胞液化變性C、嗜堿性變性D、黏液變性46.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細胞和血小板正常。正細胞貧血。紅細胞脆性試驗0．5％。血象可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是（）A、補充鐵劑B、補充葉酸和維生素BC、EPOD、輸注丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素47.下列應首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A、患者雖無癥狀但Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波B、夜間發(fā)生心絞痛C、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D、不明原因暈厥E、下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難48.急性CO中毒時首要的治療措施是（）A、氧氣療法，迅速糾正缺氧B、防止腦水腫C、促進腦細胞代謝D、冬眠療法E、防治感染49.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎，下列說法不正確的是（）A、發(fā)病和免疫反應有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風濕因子具有診斷價值E、高滴度RF提示預后較差50.對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是（）A、糞培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達反應E、血嗜酸性粒細胞計數(shù)51.以下關(guān)于藥疹的預防措施正確的有（）A、避免使用已知過敏藥物B、青霉素皮試陰性者不會發(fā)生藥疹C、用藥中突然發(fā)生瘙癢、紅斑應立即停藥D、復方制劑中含有已知過敏藥物應避免使用52.眼瞼軟組織挫裂傷、皮下淤血時，治療方法不正確的是（）A、清創(chuàng)縫合并加壓包扎B、24小時內(nèi)熱敷C、口服止血藥D、14小時內(nèi)冷敷E、合理應用抗生素預防感染53.菌痢的主要傳播途徑是（）A、母嬰傳播B、血液傳播C、糞-口傳播D、性傳播E、蟲媒傳播54.男，25歲，不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)已10天。查體：脾臟肋下2cm。血紅蛋白110g／L，白細胞6．5×109／L，分類正常。該患者所患疾病可能是（）A、瘧疾B、傷寒C、結(jié)核D、細菌性痢疾E、阿米巴病55.男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm，松弛。此病人應首先考慮診斷（）A、腹股溝淋巴結(jié)腫大B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、睪丸鞘膜積液E、隱睪56.心肌梗死后，化驗檢查C反應蛋白增高可持續(xù)（）A、1～6周B、1～4周C、1～5周D、1～3周E、1～2周57.男，47歲，肝硬化8年，查體有中等量腹水，如應用利尿劑，首選的是（）A、甘露醇B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、乙酰唑胺D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E、速尿58.診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml/d，血壓186/110mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕啰音，此時在治療上應采取下列何組措施為好（）A、嚴格控制輸液量，高效利尿劑，早期導瀉B、采用利尿合劑，糾正酸中毒，擴血管C、采用高滲葡萄糖液，降壓，利尿D、采用平衡鹽液，降壓，促進利尿，導瀉E、糾正酸中毒，降壓，激素，利尿59.關(guān)于狼瘡帶試驗的敘述，正確的說法是（）A、采用腕上方的正常皮膚作檢查，可提高實驗的特異性B、是用免疫熒光法檢測皮膚真皮和表皮交界處是否存有免疫熒光帶的一種實驗方法C、狼瘡帶試驗陽性代表SLE活動性D、此免疫熒光帶為Ig與補體在真皮表皮交界處沉積造成的E、SLE患者正常皮膚非曝光處的陽性率高于皮膚曝光處的陽性率60.家族性慢性良性天皰瘡又稱（）病，系一種少見的（）遺傳病。61.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療（）A、患者發(fā)病達5小時B、尚能被叫醒C、嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計數(shù)≤100×10/LD、血壓100/60mmHgE、CT等檢查無顱內(nèi)出血征象62.下述關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A、早期應用慢作用抗風濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥63.房角異物的診斷可通過（）A、裂隙燈檢查B、眼部B超檢查C、眼部MRI檢查D、前房角鏡檢查E、UBM檢查64.HAV感染后IgM型抗體一般持續(xù)存在（）A、6～8周B、2～4周C、8～12周D、4～8周E、1～2周65.地高辛中毒最多見早見的心臟毒性反應是（）A、室性早搏B、室性心動過速C、房室傳導阻滯D、竇性心動過緩E、陣發(fā)性室上性心動過速66.異位心房節(jié)律表現(xiàn)為（）A、P波形態(tài)多樣B、V1導聯(lián)P波高聳C、僅在V1導聯(lián)有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波67.患者，男性，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐；查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高。最可能的診斷是（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、高血壓腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦供血不足68.雙香豆素過量引起的出血可用（）A、硫酸魚精蛋白B、葉酸C、維生素KD、尿激酶E、維生素B1269.關(guān)于復蘇的定義，下列正確的是（）A、指心臟按壓B、指人工呼吸C、指容量治療D、指對腦缺血缺氧損傷的治療措施E、指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施70.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的時間要求為（）A、1小時內(nèi)B、2小時內(nèi)C、4小時內(nèi)D、6小時內(nèi)E、8小時內(nèi)71.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運動D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分72.以下人員應進行狂犬病疫苗預防接種（）A、被來路不明的狗、貓等所咬傷者B、咬人動物已被擊斃，其腦組織未能進行檢查者C、醫(yī)護人員的皮膚破損處為患者唾液污染者D、被吸血蝙蝠咬傷者E、被狼等野獸咬傷者73.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列檢查對治療選擇具有決定性意義的是（）A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)74.女性，45歲。右手切割傷后半年。尺神經(jīng)病損局限在環(huán)、小指，伴手部尺側(cè)感覺異常。I臨床可表現(xiàn)為（）A、爪形手B、鏟形手C、猿手D、錘狀手E、團狀手75.男性，4歲。出生時發(fā)現(xiàn)其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色、平坦、界清斑塊。此后隨著年齡增長，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，易擦破出血。入院后MaRl檢查發(fā)現(xiàn)患者有同側(cè)的軟腦膜血管畸形存在?？稍\斷為（）A、Sturge-WebeI綜合征B、KasabaCh-Merritt綜合征C、Klippel-Trenaunay綜合征D、Parkes-Weber綜合征E、Beekwith-Wiedemann綜合征第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：C3.參考答案：A,B,C,E4.參考答案：B5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：C8.參考答案：B9.參考答案：A10.參考答案：A,B,C,D11.參考答案：B,C,D12.參考答案：B13.參考答案：A,B,D,E14.參考答案：E15.參考答案：A16.參考答案：A17.參考答案：A18.參考答案：C19.參考答案：A,B,C,D,E20.參考答案：D血站違反規(guī)定采集血液，給獻血者健康造成損害的參考答案：D21.參考答案：B22.參考答案：E23.參考答案：C24.參考答案：D25.參考答案：C26.參考答案：E27.參考答案：A28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：B31.參考答案：A,B32.參考答案：B33.參考答案：（1）初步診斷：①風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心臟擴大，全心衰，心功能Ⅳ級，快速心房纖顫，有病史、體征及心電圖作為診斷依據(jù)。②右上腹痛原因考慮為新近發(fā)生的快速房顫誘發(fā)加重全心衰，肝淤血腫大，肝包膜受牽拉所致。 （2）治療措施：呋塞米20mg肌肉注射，毛花苷C0.4mg緩慢靜注，10%GS250ml+10%氯化鉀7.5ml+10%硫酸鎂10ml靜脈滴注，硝酸異山梨酯10mg舌下含服。病情穩(wěn)定后改為以控制心室率為主的治療：地高辛0.125mg1次／日；阿替洛爾25mg2次／日；硝酸異山梨酯10mg3次／日；利尿劑根據(jù)病情臨時給藥。 （3）外科抗感染保守治療而病情加重的可能原因：診斷時沒有整體觀，盲目相信B超膽囊壁增厚即膽囊炎的診斷，對風心病的病史、心衰、房顫體征視而不見；每天輸抗生素時，液體量均超過1500ml（患者敘述為幾大瓶），雖然患者一再告訴護士自己有"心臟病"，滴速不快，但液體入量過多仍造成心衰加重。印證資料：此病例通過控制心室率、糾正心衰等治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，出院時腹痛消失，心功能恢復至Ⅱ級。 （4）點評：此病例表面上看有右上腹痛，且B超檢查結(jié)果符合"膽囊炎"診斷；但經(jīng)過去偽存真的分析過程，不難看出"膽囊炎"實為右心衰導致體循環(huán)淤滯使膽囊壁發(fā)生水腫增厚所致；B超報告只能客觀地將某些"變化"顯示出來，不能揭示這些"變化"的內(nèi)在聯(lián)系。醫(yī)生一定要對相關(guān)資料進行收集、整理、歸納、分析，找出其相互間的內(nèi)在聯(lián)系和疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，分清主次，再進一步透過這些現(xiàn)象來探討其本質(zhì)，從而作出合乎客觀實際的結(jié)論。由此可見，醫(yī)生在診斷疾病時，一定要明確輔助檢查在疾病診斷中的位置，正確地應用它而不應受制于它。34.參考答案：C35.參考答案：C36.參考答案：B37.參考答案：A,C,E,F,G38.參考答案：C39.參考答案：A40.參考答案：A,B,C,E41.參考答案：D42.參考答案：C43.參考答案：B,C,D,E44.參考答案：B,C,D45.參考答案：A,B,C,D46.參考答案：E47.參考答案：C,D48.參考答案：A49.參考答案