胸腰椎骨折的康復(fù)護理腰椎骨折的康復(fù)護理一、概述

胸腰段脊柱骨折是骨科中常見而嚴(yán)重的損傷，多發(fā)生于青壯年勞動者，如處理不當(dāng)往往會給患者帶來很多不必要的痛苦甚至危及生命。常合并脊髓損傷及其它系統(tǒng)的并發(fā)癥。腰椎骨折的康復(fù)護理二、分類椎體單純壓縮性骨折；椎體粉碎壓縮性骨折；椎體骨折脫位。腰椎骨折的康復(fù)護理三、臨床表現(xiàn)與診斷要點有外傷史；受傷局部疼痛和活動受限；局部腫脹和后突畸形；有脊髓損傷的相應(yīng)癥狀和體征；X線片:可確定損傷的部位、類型和移位情況。腰椎骨折的康復(fù)護理四、治療非手術(shù)治療手術(shù)治療腰椎骨折的康復(fù)護理

五、術(shù)前護理

1術(shù)前搬運

病人由急診室送入病房或者進入手術(shù)室時都用平車轉(zhuǎn)運，移動病人前向病人說明移動方法，以求得病人的密切配合，移動時要由2～3人用手同時將病人平托至硬板床上，移動前、后均要詢問患者雙下肢感覺有無區(qū)別，并檢查評估有無變化。

腰椎骨折的康復(fù)護理

五、術(shù)前護理2

一般護理

患者多為受傷后不久急診入院。術(shù)前應(yīng)了解病情，通過詢問病史、護理體檢等方式收集資料，患者癥狀、自理能力、康復(fù)愿望、家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、有無其它系統(tǒng)疾病，以及患者文化程度、職業(yè)等，全面正確地評估患者的整體情況和健康需求。并嚴(yán)密觀察生命體征，酌情開通靜脈通道，并用溫水清洗體表污物，平臥硬板床，給患者舒適環(huán)境，如有尿失禁常規(guī)留置導(dǎo)尿。腰椎骨折的康復(fù)護理

五、術(shù)前護理3

心理護理

多數(shù)患者為突然暴力傷，部分肢體感覺及運動功能消失，生活不能自理，易產(chǎn)生悲觀心理，心理負(fù)擔(dān)很重，有的變得煩躁、焦慮甚至抑郁。多數(shù)病人對手術(shù)的期望值非常高，以及存有怕疼痛、怕術(shù)后留有后遺癥的思想負(fù)擔(dān)。建立良好的護患關(guān)系，多與家人及患者溝通、交流、耐心疏導(dǎo)，提供護理幫助及疾病治療方面的積極信息，幫助患者形成良好的心態(tài)迎接手術(shù)。腰椎骨折的康復(fù)護理

五、術(shù)前護理4體位

指導(dǎo)與協(xié)助患者軸線翻身，護士的左、右手分別置于患者的同一側(cè)的肩部和臀部，在確保脊柱不扭曲的前提下協(xié)助患者翻身。側(cè)臥時，后背墊枕。將肢體置于功能位，兩膝之間夾一軟枕。腰椎骨折的康復(fù)護理腰椎骨折的康復(fù)護理腰椎骨折的康復(fù)護理

五、術(shù)前護理5

術(shù)前準(zhǔn)備

在明確診斷，患者生命體征平穩(wěn)，CT、MRI等檢查結(jié)果出來后，盡快做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合檢查與治療，盡早進行有效的復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)，以解除壓迫，恢復(fù)正常脊髓及神經(jīng)根通道。腰椎骨折的康復(fù)護理六、術(shù)后護理

1術(shù)后體位

患者由手術(shù)室回病房搬至病床上時，人力要足夠，動作一致，保持脊柱水平位，并保持引流管通暢不脫出；去枕平臥6h，有利于壓迫止血；

2生命體征監(jiān)護

患者回病房時要仔細(xì)交接，給氧，心電監(jiān)護，測BP、P、R，并做記錄，嚴(yán)密觀察生命體征的變化。腰椎骨折的康復(fù)護理六、術(shù)后護理3

引流管的護理

傷口引流管妥善固定，定期擠壓保持引流管通暢，同時觀察引流液的顏色、性質(zhì)、引流量等。觀察傷口周圍是否腫脹及滲血的情況。

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密切觀察神經(jīng)功能的恢復(fù)情況

每日詳細(xì)觀察與評估患者雙下肢感覺及運動功能的情況并與術(shù)前比較，同時做好記錄。腰椎骨折的康復(fù)護理六、術(shù)后護理5預(yù)防褥瘡

保持床單位整潔干燥，保持患者皮膚清潔，術(shù)后平臥6h后協(xié)助患者定時軸線翻身，按摩。側(cè)臥時兩膝兩踝間墊以軟枕，使用一些減壓器，如水墊等。

6預(yù)防泌尿系感染

保持會陰部清潔，留置導(dǎo)尿通暢，術(shù)后3天內(nèi)保持持續(xù)開放，以便觀察尿量的變化，術(shù)后第3天，病情穩(wěn)定，即可定期開放，多飲水。腰椎骨折的康復(fù)護理六、術(shù)后護理7預(yù)防肺部感染

經(jīng)常左右翻身、拍背，督促協(xié)助患者拍胸，鼓勵患者做主動咳嗽，盡可能排出痰液，必要時使用霧化吸入，以稀釋痰液，便于排出，防止出現(xiàn)墜積性肺炎。

8生活護理

指導(dǎo)并協(xié)助患者正確使用便器，避免抬高臀部引起胸腰段脊柱向前屈曲。術(shù)后1~2天避免多食牛奶、豆制品等容易引起腹脹的食物，給予易消化富含粗纖維的食物，如青菜、水果，以刺激腸蠕動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，同時多飲水，防止大便干燥，必要時應(yīng)用緩瀉劑，每次排便后保持會陰及肛門周圍皮膚的清潔、干燥。術(shù)后3天囑患者增加營養(yǎng)，進高蛋白飲食。腰椎骨折的康復(fù)護理

七、功能鍛煉1手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)家屬進行雙下肢肌肉按摩2h1次；

2術(shù)后第1天，進行雙下肢直腿抬高運動，方法是：足跟離床抬高10cm，直腿平持5s，2次/d,10下/次，逐日加大抬高幅度與次數(shù)，雙下肢交替進行；進行雙下肢骨四頭肌等長收縮鍛煉，方法是：膝關(guān)節(jié)伸直、足背伸、大腿肌肉隆起，平持30s，2次/d,10下/次，逐日增加次數(shù)；進行雙下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足屈伸運動。腰椎骨折的康復(fù)護理

七、功能鍛煉3術(shù)后2周，佩帶腰圍進行“五點支撐法”功能鍛煉，方法是：仰臥屈雙膝，用頭、雙肘、雙足跟5點支撐，使臀部、胸腰段慢慢離開床面，持續(xù)5s后慢慢使軀干放平，2次/d,10下/次，以患者耐受程度為宜，逐日增加活動量以及支撐高度鍛煉腰背肌，穩(wěn)定脊柱。

4協(xié)助與指導(dǎo)患者進行雙上肢活動及擴胸運動，增加胸部及肺的活動。

5截癱患者應(yīng)加強主動與被動功能鍛煉。腰椎骨折的康復(fù)護理

八、健康教育1臥床休息3個月；

2加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力；

3繼續(xù)堅持腰背肌及四肢功能鍛煉，術(shù)后6~8周佩帶腰圍進行“飛燕法”功能鍛煉，方法是：患者臥位，頸部后伸，稍用力抬起胸部離開床面雙上肢背伸，兩膝伸直，抬起雙下肢，以腹部為支撐點，身體上下兩頭翹起，形似飛燕；

4截癱患者加強理療、按摩、主動與被動康復(fù)訓(xùn)練，3個月后訓(xùn)練