消化內(nèi)科習(xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、男性,39歲,無肝炎病史,近期出現(xiàn)上腹不適,AFP>500μg/L,B超檢查未見肝癌聲像圖,進一步的診斷措施為A、反復(fù)B超檢查B、彩色超聲檢查C、肝臟CT檢查D、肝臟CT結(jié)合B超檢查E、肝臟CT結(jié)合肝動脈造影正確答案：E2、關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施,下列說法錯誤的是A、膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B、中醫(yī)中藥治療無效C、腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細菌.內(nèi)毒素等,減少其對全身臟器的損害D、胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E、疑有腹腔臟器穿孔或壞死者,應(yīng)剖腹探查正確答案：B3、臨床上腹瀉,腹痛,糊狀便伴里急后重,臍周可觸及包塊,多見于A、Crohn病B、細菌性痢疾C、中型潰瘍性結(jié)腸炎D、重型潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸多發(fā)性息肉正確答案：A4、肝癌的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔血B、肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結(jié)節(jié),腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、劇烈嘔吐后嘔血E、上腹痛、反酸、燒心正確答案：B5、在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮氐脑鲜茿、血紅素B、膽固醇C、膽汁酸D、膽綠素E、膽汁正確答案：A6、胰頭癌突出的表現(xiàn)是A、黃疸B、厭食C、腹脹D、消瘦E、腹痛正確答案：A7、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A、急性應(yīng)激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是正確答案：C8、胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療A、促胃腸動力藥物B、抗反流手術(shù)C、鈣離子通道阻斷劑D、抑制胃酸藥物E、睡前抬高床頭10~20cm正確答案：C9、男性,60歲,肝硬化病史10余年,1周前出現(xiàn)腹脹,入院后抽出大量血性腹水。查體:肝肋下3cm,劍下3cm,質(zhì)硬,表面凹凸不平,可觸及大小不等的結(jié)節(jié),壓痛不明顯,腹水征陽性。A、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎D、肝硬化失代償期E、肝腎綜合征正確答案：B10、關(guān)于潰瘍病,下列哪項不正確A、潰瘍發(fā)病率男多于女B、胃潰瘍好發(fā)于青壯年C、胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10歲D、胃潰瘍多伴有慢性胃炎E、可有節(jié)律性上腹痛正確答案：B11、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、原發(fā)性肝癌B、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂C、上消化道出血D、自發(fā)性腹膜炎E、肝性腦病正確答案：E12、患者,男,40歲,健康體檢時化驗血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查體未見異常,初步診斷最可能是A、肝硬化代償期B、肝硬化失代償期C、慢性遷移性肝炎D、慢性活動性肝炎E、亞臨床肝癌正確答案：E13、卓-艾綜合征A、血清胃泌素明顯升高B、血清壁細胞抗體陽性C、血清G細胞抗體陽性D、血清CEA明顯升高E、胃酸中度升高正確答案：A14、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是A、肝硬化B、縮窄性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、滲出性心包炎E、右心衰竭正確答案：E15、肝硬化腹腔積液患者,一般每日進水量宜控制為A、500~1000mlB、<500mlC、1500~2000mlD、2000~2500mlE、1000~1500ml正確答案：A16、男性,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,查體:腹肌緊張,血清淀粉酶250U(Somogyi法),血鈣1.7mmol/L,最可能的診斷是A、急性輕度胰腺炎B、急性重癥胰腺炎C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案：B17、下列哪些情況證明仍有活動性出血A、血壓90/60mmHg,脈搏100次/分B、血尿素氮升高C、排暗紅色血便D、尿量增多E、腸鳴音5次/分正確答案：C18、對潰瘍性結(jié)腸炎活動期的判斷最有意義的是A、大便次數(shù)增加B、黏液膿血便C、腹脹較前明顯D、出現(xiàn)惡心.嘔吐E、腹部疼痛加劇正確答案：B19、右下腹部疼痛多為A、附件炎B、急性闌尾炎C、腎結(jié)石D、膽囊炎E、輸尿管結(jié)石正確答案：B20、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A、上消化道大出血B、血栓性靜脈炎C、急性腎衰竭D、胰腺假性囊腫E、胰性腦病正確答案：D21、排便次數(shù)減少為主A、5-羥色胺攝取抑制劑B、觀察C、解痙劑D、容積性瀉藥E、易蒙停正確答案：D22、肝炎后肝硬化脾大的機制是A、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生B、細胞浸潤及纖維組織增生C、瘤細胞增生D、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生E、脾充血性腫大正確答案：E23、對診斷門脈高壓有特異性價值的是A、全血細胞減少B、脾大C、側(cè)支循環(huán)建立和開放D、腹水E、肝縮小,質(zhì)地變硬正確答案：C24、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是A、Crohn病B、潰瘍型結(jié)腸炎C、潰瘍型腸結(jié)核D、血吸蟲病E、增生型腸結(jié)核正確答案：B25、上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到A、大于1250mlB、大于1500mlC、大于2000mlD、大于1000mlE、大于500ml正確答案：D26、女性,69歲。肝硬化20年。1周前診斷為巨塊型肝癌,并行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已不適合切除。如何處理A、肝動脈化療栓塞治療B、放射治療C、超聲引導(dǎo)下局部治療D、物理療法E、全身化療正確答案：A27、男性,60歲?；嘉笣円?0年,近3個月來上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律,食欲減退,體重下降,有胃潰瘍惡變可能,關(guān)于潰瘍型胃癌X線鋇餐檢查下列哪一項最有助于診斷A、龕影突出胃腔之外B、向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象C、龕影>2.5cmD、胃壁僵硬E、龕影邊緣不整齊正確答案：B28、男性,60歲。確診胃癌行手術(shù)探查,見胃竇部腫瘤1cm×1cm,病變累及黏膜層及黏膜下層,局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,行根治性胃大部切除術(shù),其手術(shù)后5年存活率約為A、60%B、<50%C、>95%D、80%E、70%正確答案：D29、促胃液素的主要作用是A、促進胃酸分泌B、促進胰液中HCO分泌C、促進胰液中胰酶分泌D、促進膽汁分泌E、促進胃蛋白酶分泌正確答案：A30、女性,55歲。乙肝病史5年,自覺乏力.食欲差,到醫(yī)院化驗肝功ALT94U/L,AFP350U/L,經(jīng)1個月保肝治療,復(fù)查肝功ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的診斷是A、肝膿腫B、肝癌C、慢性遷延性肝炎D、肝囊腫E、脂肪肝正確答案：C31、男性,50歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查,見胃小彎0.8cm×0.8cm潰瘍,胃周圍淋巴結(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌,病變累及肌層,手術(shù)探查見胃小彎有6個腫大的淋巴結(jié)A、晚期胃癌B、中晚期胃癌C、癌前病變D、原位癌E、早期胃癌正確答案：B32、以下檢測幽門螺桿菌的方法中,最簡便的方法是A、細菌培養(yǎng)B、病理組織學(xué)檢查C、血清抗體監(jiān)測D、快速尿素酶試驗E、PCR正確答案：D33、下面被認為不會刺激胃竇部G細胞增加胃泌素分泌的是A、胃竇部擴張B、胃潴留C、蛋白質(zhì)分解物D、胃液pH=1E、副交感神經(jīng)興奮正確答案：D34、下列不是SASP的副作用的是A、惡心.嘔吐B、食欲減退C、自身免疫性溶血D、粒細胞減少E、不可逆性男性不育正確答案：E35、女性,35歲。發(fā)熱伴胸痛.胸悶3個月余住院。常有腹瀉.便秘交替,排便前有右下腹痛。體檢:體溫38.5℃,右下腹可捫及一邊界不清的包塊,X線鋇劑造影,見回盲部有鋇影跳躍征A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、結(jié)腸炎E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B36、肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是A、血容量增加B、上消化道出血C、脾功能亢進D、營養(yǎng)吸收障礙E、肝腎綜合征正確答案：C37、因嘔血住院患者,下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、食管下段靜脈曲張B、腹腔積液C、腹壁靜脈曲張D、脾大E、痔核正確答案：A38、巨大潰瘍下列不符合的是A、易發(fā)展為穿透性,頑固.療效差B、X線檢查可誤為憩室,但胃鏡易作出診斷C、胃潰瘍常發(fā)生于前壁D、直徑大于2cmE、藥物治療效果差,可惡變正確答案：C39、肝癌的臨床表現(xiàn)中,最有提示意義的是A、腹水B、肝區(qū)疼痛C、黃疸D、腹脹E、肝區(qū)腫塊正確答案：E40、潰瘍型腸結(jié)核常見A、鋇灌腸透視呈鉛管征B、便秘C、腹瀉,便呈糊樣D、便血極常見E、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸正確答案：C41、肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)A、腎皮質(zhì)血流量減少B、腎間質(zhì)炎性病變C、腎小管壞死D、膽紅素對腎臟的毒性E、腎小球壞死正確答案：A42、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A、腹腔積液患者必須限制鈉.水的攝入B、快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用D、服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀E、腹腔積液減退后,仍需限制鈉的攝入正確答案：B43、下列屬于炎癥性腸病(IBD))的是A、腸結(jié)核B、阿米巴腸炎C、缺血性腸炎D、細菌性痢疾E、Crohn病正確答案：E44、下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)()A、甲胎蛋白>200μg/L,動態(tài)觀察8周,逐步上升B、甲胎蛋白上升,而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常C、甲胎蛋白>500μg/L,持續(xù)4周不降D、甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降E、甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升正確答案：E45、胰腺癌腹痛的特點,錯誤的是A、腹痛于餐后加重,用解痙藥無效B、夜間俯臥時腹痛減輕C、腹痛時有時無,入睡后消失D、腹痛向腰背部放散E、腹痛位于中上腹,位置深,平臥時加重正確答案：C46、損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體的細胞是A、上皮細胞B、主細胞C、壁細胞D、胃黏膜非泌酸細胞E、黏液頸細胞正確答案：C47、當(dāng)出現(xiàn)嘔血時,胃內(nèi)儲積血量一般大于A、1000mlB、250~300mlC、50~100mlD、5~10mlE、400~500ml正確答案：B48、男性,40歲,上腹疼痛5年余,平臥時加重,彎腰可減輕,查體上腹輕度壓痛,X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化,可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、慢性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、慢性淺表性胃炎E、慢性胰腺炎正確答案：E49、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A、乳糜性B、介于滲出液與漏出液之間C、漏出液D、血性E、滲出液正確答案：B50、男性,35歲,腹痛,腹脹,嘔吐6小時,查體:血壓120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹壓痛輕微,血清淀粉酶750U(Somogyi法),下列治療不合適的是A、胃腸減壓B、奧美拉唑靜脈滴注C、肌注阿托品D、禁食E、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：E51、女性,26歲。妊娠2個月,反復(fù)嘔吐5~6天,今晨嘔吐鮮血約200ml伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是A、食管賁門黏膜撕裂癥B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌并出血D、急性胃黏膜病變E、消化性潰瘍并出血正確答案：A52、十二指腸和胃部均可見潰瘍A、胃多發(fā)潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、幽門管潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、癌性潰瘍正確答案：D53、淺表性胃炎的病理,下列錯誤的是A、黏膜有淋巴細胞.炎癥細胞浸潤B、少數(shù)有糜爛及出血C、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)D、胃腺體部分消失E、黏膜充血.水腫或伴有滲出液正確答案：D54、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型,下述哪項不正確A、巨塊型肝癌易發(fā)生壞死引起肝破裂B、孤立的直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌C、結(jié)節(jié)型肝癌易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血D、彌漫型往往因肝衰竭而死亡E、巨塊型癌直徑大于10cm正確答案：C55、女性,40歲。有十二指腸球部潰瘍史,1個月來食后中上腹痛,且伴有嘔吐就診。嘔吐物含酸酵宿食。體檢:消瘦,上腹稍膨隆,偶見胃型,有振水音,宜選擇下列哪項治療A、使用解痙藥治療B、胃腸減壓C、胃腸減壓,抑酸,補液D、補液,洗胃,繼續(xù)觀察E、急診胃大部切除術(shù)正確答案：C56、女性,45歲,咽部異物感3個月,精神緊張時加重,胃鏡檢查未見異常A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜爛性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球癥正確答案：E57、對診斷肝膿腫最有幫助的是A、AFP陽性B、CEA明顯高于正常值C、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)D、CA125明顯高于正常值E、CA19-9明顯高于正常值正確答案：C58、若糞便隱血陽性,消化道出血量至少為A、50~100mlB、250~300mlC、1000mlD、400~500mlE、5~10ml正確答案：E59、腸道易激綜合征鋇灌腸的特征是A、鋇灌腸檢查示升結(jié)腸充盈缺損,腸腔狹窄B、鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深,張力增強,可見收縮環(huán)C、鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄,升結(jié)腸可見縱行潰瘍D、鋇灌腸檢查示直腸.乙狀結(jié)腸呈鉛管樣E、鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征正確答案：B60、男性,35歲。因慢性腹瀉半年余,門診行X線鋇劑灌腸檢查,見結(jié)腸邊緣毛刺狀,結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短,腸腔變窄呈鉛管狀,其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、結(jié)腸功能改變E、克隆病正確答案：A61、男性,49歲,3年前診斷為乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超檢查,近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈,AFP陰性,最可能的診斷為A、結(jié)節(jié)性肝硬化B、巨塊型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正確答案：C62、下列哪類肝炎不會發(fā)展為肝硬化A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、藥物性肝炎E、以上都不是正確答案：A63、關(guān)于Barrett食管,下列錯誤的是A、又稱柱狀上皮被覆食管B、屬癌前病變C、為先天性改變D、與反流性食管炎有關(guān)E、鏡下有腸.胃竇和胃體黏膜三種類型正確答案：C64、治療肝硬化并肝性腦病A、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸B、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C、休息,禁食,補液,止血D、休息,高熱量高蛋白飲食E、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白正確答案：A65、女性,26歲。發(fā)熱.右下腹腹痛伴腹瀉一年,排黏液便,無膿血,4~5次。4年前患肺結(jié)核,已治愈。查體:輕度貧血貌,腹軟,右下腹壓痛(+),可觸及質(zhì)地中等.邊界不清的包塊。鋇灌腸提示回盲末端鋇劑呈線樣征,有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、卵巢腫瘤E、腸結(jié)核正確答案：B66、晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A、原發(fā)性肝癌B、肝腎綜合征C、感染D、上消化道出血E、肝性腦病正確答案：E67、Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛時,首先應(yīng)考慮A、炎癥加重B、炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成C、急性腸梗阻D、腸穿孔E、不完全腸梗阻正確答案：B68、對結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述,不正確的是A、多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛B、腹痛多在臍以下C、早期腹痛明顯D、少有陣發(fā)性絞痛E、偶可表現(xiàn)為急腹癥正確答案：C69、女性,23歲。發(fā)熱.腹瀉便秘交替8個月住院。發(fā)熱以下午及傍晚為重,體溫可達38.5℃,夜間盜汗,食欲不振,常有腹瀉便秘交替。體檢:消瘦,右下腹部輕度壓痛。糞便鏡檢白細胞0~3個/HP,細菌培養(yǎng)37次均陰性,為明確診斷下列哪項檢查最重要A、纖維胃鏡檢查B、胸部X線攝片C、血沉測定D、舊結(jié)核菌素試驗E、胃腸鋇餐檢查正確答案：E70、出現(xiàn)黑糞,消化道出血量為A、1000mlB、50~100mlC、5~10mlD、250~300mlE、400~500ml正確答案：B71、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、經(jīng)口B、血液播散C、淋巴道D、腹腔病變直接蔓延E、以上都不是正確答案：D72、對于膽紅素的描述正確的是A、尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的B、非結(jié)合膽紅素隨膽汁進入腸道C、紅細胞破壞后形成結(jié)合膽紅素D、在肝細胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素E、尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血正確答案：D73、男性,50歲,上腹疼痛7年余,進高脂餐易出現(xiàn)疼痛,上腹輕壓痛,ERCP顯示胰管扭曲變形,結(jié)石影,可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、胃腸神經(jīng)功能紊亂E、胰腺癌正確答案：B74、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)B、腹腔積液濃縮找TB菌C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)D、腹腔積液動物接種E、腹腔積液涂片找TB菌正確答案：A75、關(guān)于中晚期食管癌正確的是A、潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚B、髓質(zhì)型惡性程度最高C、腔內(nèi)型少見糜爛D、縮窄型較多見E、蕈傘型為低分化癌正確答案：B76、女,47歲,反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛.早飽.噯氣半年,伴失眠.抑郁。經(jīng)檢查排除了食管.胃腸.肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病.腎臟病.結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲,診斷為動力障礙型功能性消化不良,關(guān)于其治療以下不適用的是A、低脂飲食B、抑酸藥物C、促胃蠕動藥物D、紅霉素E、抗抑郁藥物正確答案：B77、患者診斷為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,治療應(yīng)首選A、注射氯霉素B、單用頭孢類抗生素C、注射先鋒霉素Ⅵ+甲硝唑D、注射洛美沙星+先鋒霉素ⅥE、注射大量青霉素正確答案：C78、關(guān)于下消化道出血的敘述,錯誤的是A、小腸出血常見的病因有血管畸形或憩室出血B、小腸出血定位診斷比較困難C、結(jié)腸和直腸出血最常見的原因是慢性潰瘍性結(jié)腸炎D、多數(shù)消化道出血相對緩慢,或呈間隔性,約80%的出血能自行停止E、通常便血提示為下消化道出血正確答案：C79、肝硬化腹水患者進水量應(yīng)限制在每天A、1500ml左右B、500ml左右C、1000ml左右D、900ml左右E、300ml左右正確答案：C80、肝硬化腹水患者,近一周發(fā)熱,腹痛,腹脹較前加重,呼吸困難,心率120bpm,最有可能診斷為A、自發(fā)性腹膜炎B、肝肺綜合征C、腎衰竭D、心力衰竭E、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：A81、女性,32歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,噯氣,基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌正確答案：C82、白血病脾大的機制是A、細胞浸潤及纖維組織增生B、脾充