輸血用血管理制度第一章總則第一條目的和依據為了規(guī)范和管理醫(yī)院的輸血用血工作，保障患者生命安全和健康，加強輸血用血質量掌控，特訂立本制度。本制度依據《中華人民共和國衛(wèi)生法》《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，以及國家、行業(yè)和本院有關規(guī)定，同時結合我院輸血用血工作實際而訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院輸血科及各個臨床科室的醫(yī)務人員，在執(zhí)行輸血用血工作中必需遵守本制度的規(guī)定。第三條基本原則安全第一原則：患者的生命安全和身體健康放在首位，不得以任何理由和借口妥協(xié)。確保質量原則：嚴格依照國家和本院的標準和規(guī)范進行輸血用血操作，確保血液和血液制品的質量。理性用血原則：依據患者的臨床需要以及相關指南和規(guī)范，合理選擇輸血適應癥和輸血量，減少不必需的輸血。秒速平均輸血原則：在保障質量和安全的前提下，盡量縮短輸血過程，保證患者得到及時有效的輸血治療。追溯管理原則：建立和完善血液品質追溯體系，確保血液來源可追溯、用血過程可追溯，做到全程可追溯。第二章輸血用血管理職責第四條輸血科的職責訂立和完善輸血用血相關的內部管理制度和操作規(guī)程。保證輸血用血設施的正常運轉和設備的有效維護。負責血液品質掌控和供血機構備案管理工作。定期開展輸血用血質量掌控和安全培訓，提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能。監(jiān)測和評價輸血用血工作的質量和安全情況，及時發(fā)現和解決問題。協(xié)調處理輸血用血相關的糾紛和事故，做好事故報告和處理工作。定期進行輸血用血工作的風險評估和質量復核。第五條臨床科室的職責依據患者的臨床需要和相關指南，嚴格執(zhí)行輸血適應癥和禁忌癥，確保用血的合理性。負責輸血用血工作的申請、核對、收取和使用，確保用血操作的準確性和規(guī)范性。搭配輸血科做好輸血過程的監(jiān)測和記錄工作，確保輸血質量的掌控。參加輸血用血培訓，提高相關技能和知識水平，加強用血安全意識。搭配輸血科做好風險評估和質量復核工作，樂觀改進和完善用血制度。第六條醫(yī)務人員的職責依照規(guī)范和操作流程進行血樣手記、申請、標本送檢等操作，確保血型和血液檢測結果的準確性。負責術前準備工作，包含患者的用血申請、簽字、預約等，確保手術患者的安全輸血。搭配輸血科做好輸血適應癥和禁忌癥的評估工作，確保用血的合理性。在輸血過程中緊密察看患者的反應和癥狀，及時處理輸血相關的不良反應。搭配輸血科做好血液品質追溯和不良事件報告工作，確保輸血過程的可追溯性和安全性。第三章輸血用血管理流程第七條用血申請和審核流程患者需要用血時，醫(yī)生填寫《輸血用血申請單》，認真記錄患者的基本信息、診斷、用血指征、血型等。醫(yī)生將填寫完整的用血申請單交給相應的負責人進行審核，審核人要核對患者信息和用血指征的準確性。審核人審核通過后，將《輸血用血申請單》交給輸血科進行用血排班和預約。第八條用血準備和分發(fā)流程依據輸血科供應的用血排班，臨床科室提前向輸血科預約所需血液和血液制品。輸血科依據臨床科室的預約，從血庫提取相應的血液和血液制品，并進行檢查、核對和準備。輸血科將用血準備好后，交給臨床科室，由臨床科室的醫(yī)生進行核對和確認，然后依照患者的需要進行分發(fā)。第九條輸血過程監(jiān)測和記錄流程輸血科和臨床科室共同建立和完善輸血過程的監(jiān)測和記錄系統(tǒng)，對輸血過程中的相關信息進行記錄和存檔。輸血過程中，醫(yī)生要認真察看患者的癥狀和反應，記錄輸血的開始時間、輸血量、輸血速度等關鍵信息。假如患者顯現不良反應或其他異常情況，醫(yī)生要立刻采取相應的措施，并記錄和報告。第十條用血復核和不良事件報告流程輸血科定期對用血情況進行復核，重點關注用血的適應癥和禁忌癥的合理性、用血量的減少和用血質量的掌控等。各臨床科室要樂觀搭配輸血科的復核工作，供應相關的資料和信息，并及時改進和完善用血制度。發(fā)生輸血相關的不良事件時，醫(yī)務人員要依照規(guī)定立刻進行記錄、報告和處理，由醫(yī)院進行統(tǒng)一管理和追蹤。第四章質量掌控和安全管理第十一條血液品質掌控醫(yī)院要與合法的供血機構建立穩(wěn)定的血液供應關系，確保血液的來源可追溯和質量可靠。血液供應方要依照國家和本院的標準進行血液手記、分別、保管和運輸等操作，確保血液的質量安全。輸血科要定期對血液進行抽檢和檢驗，確保血液的質量符合規(guī)定的標準，不合格的血液要及時予以處理。第十二條用血安全管理醫(yī)院要加強對醫(yī)務人員的用血安全教育和培訓，提高醫(yī)務人員的用血安全意識，規(guī)范用血操作和處理不良事件的本領。醫(yī)院要建立和健全用血安全管理體系，包含用血相關的文件和記錄、用血操作規(guī)程和培訓檔案等。醫(yī)院要定期開展用血安全督查和評估，對醫(yī)務人員和臨床科室的用血安全工作進行考核和獎懲。第五章法律責任和監(jiān)督管理第十三條法律責任醫(yī)院的醫(yī)務人員和臨床科室在執(zhí)行輸血用血工作中，假如違反相關法律法規(guī)和本制度的規(guī)定，造成嚴重后果的，將依法承當相應的法律責任。第十四條監(jiān)督管理醫(yī)院要建立相應的監(jiān)督管理機制，定期對輸血用血工作進行檢查和評估，