氣胸病人護理查房黃海云2012年11月27日氣胸護理查房內(nèi)容查閱、匯報病史相關知識，床邊體查護理診斷、護理措施健康教育氣胸護理查房基本資料床號：85姓名：區(qū)全性別：男年齡：77歲主訴：2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11年余，氣促3年余，加重伴發(fā)熱4天”入院。氣胸護理查房現(xiàn)病史患者11余年前無明顯誘因出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過3個月，冬春季及天氣轉變時明顯，2007年我院住院診斷為慢性阻塞性肺疾病,3余年前出現(xiàn)氣促，活動后明顯，伴心悸，休息后可緩解，無胸悶胸痛。5天前自覺咳嗽較前頻繁，咳嗽劇烈時伴胸骨處疼痛，咳黃白色粘痰，活動后氣促明顯，休息后緩解。為進一步治療收入我科。氣胸護理查房既往史2007年診斷“高血壓病3級”，現(xiàn)口服非洛地平緩釋片5mg,qd.美托洛爾片25mgqd.阿司匹林腸溶片100mgqd.血壓控制可。今年4月發(fā)現(xiàn)“糖尿病”，服用拜糖平、格列齊特“控制血糖，血糖控制在6-11mmol/L氣胸護理查房體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶狀胸，雙側呼吸運動對稱，觸覺語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙下肺可聞及散在濕性啰音。氣胸護理查房病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?012年11月26日胸片：1左側氣胸，左肺壓縮約30%，左側少量胸腔積液。2擬兩下肺感染.3慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫4主動脈硬化2012年11月27日，為緩解癥狀，促進左肺復張，今日下午4：00行左側胸腔閉式引流術，術后接水封瓶引流，水封瓶內(nèi)有氣泡冒出，予無菌紗塊覆蓋穿刺點，無不適。氣胸護理查房主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療行胸腔閉式引流輔助排氣，減輕癥狀。氣胸護理查房氣胸概念胸膜腔是不含氣體的密閉式潛在的腔隙，當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)稱為氣胸。氣胸護理查房主要的護理診斷氣體交換受損與胸部積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關。疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關。知識缺乏缺乏疾病預防、胸腔閉式引流管注意事項等相關知識。潛在并發(fā)癥胸腔感染。氣胸護理查房氣體交換受損與胸部積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關

措施：1吸氧吸入2-4L/min氧氣以改善氣促。2體位給予半坐臥位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹促使胸膜腔氣體的排出。4密切觀察病情的變化，注意觀察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮膚變化，是否有氣促、呼吸困難缺氧等。護理評價：病人呼吸功能得到改善氣胸護理查房疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關措施：1體位半坐臥位，減輕傷口張力減輕疼痛。2指導病人咳嗽時用手捂住傷口，減輕咳嗽時的疼痛。3指導病人聽聽音樂、看電視等分散注意力減輕疼痛。4出現(xiàn)疼痛時可作深呼吸。5遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察藥物效果和不良反應。護理評價：病人胸口疼痛得到緩解氣胸護理查房知識缺乏缺乏疾病預防、胸腔閉式引流管注意事項等相關知識

措施：1給病人介紹疾病有關知識。2告知病人停留胸腔閉式引流管的重要性。3指導病人在翻身時注意避免牽拉、折曲、壓到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽時捂住傷口減輕疼痛。4指導病人如管口連接處脫出馬上用手捏住近端出管口。護理評價：病人掌握引流管的注意事項氣胸護理查房潛在并發(fā)癥胸腔感染

措施：1保持傷口敷料干結，嚴格遵守無菌操作。2協(xié)助病人翻身、坐起、咳嗽，減少痰液，必要時給予霧化吸入，指導病人做深呼吸運動以促進肺擴張，減少肺不張和肺部感染的發(fā)生。護理評價：病人住院期間無發(fā)生胸腔感染氣胸護理查房胸腔閉式引流管的護理保持引流管密閉保持無菌妥善固定引流通暢觀察和記錄氣胸護理查房保持引流管密閉注意檢查引流管是否有脫出。保持水封瓶直管淹沒于水中3-4cm。更換水封瓶或搬動病人時用止血鉗交叉夾閉引流管，防止氣體進入。當發(fā)生脫管時立刻用手捏住傷口處皮膚，并報告醫(yī)生處理。氣胸護理查房妥善固定，保持無菌引流瓶應低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶內(nèi)液體進入胸膜腔。水封瓶固定在床沿避免撞倒。胸壁處引流管用膠布固定好避免折曲。保持傷口敷料干結。更換水封瓶時嚴格遵守無菌操作。氣胸護理查房保持引流通暢體位：取半做臥位，有利于引流。注意檢查引流管是否受壓、折曲、堵塞、漏氣等。定時擠壓引流管，避免引流管堵塞。鼓勵咳嗽和深呼吸，促進氣體排出。氣胸護理查房觀察和記錄注意觀察水封瓶水柱的波動情況，水柱波動情況一般是3-4cm，如果水柱波動過大提示可能存在肺不張；若無波動提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張。注意記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。氣胸護理查房健康教育避免抬舉重物、劇烈咳嗽。飲食宜清淡，避免刺激辛辣食品，不要吃過多甜點食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢