關(guān)于腹股溝疝護(hù)理查房腹股溝疝：

發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝。常見的腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右，男性多見，男女發(fā)病率之比為15:1，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。直疝以老年男性多見。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腹外疝分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四個類型。在此介紹易復(fù)性腹股溝斜疝的癥狀：除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。腫塊多呈蒂柄的梨形，可降至陰囊。腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)，平臥休息或用手將腫塊向腹腔回納而消失。癥狀：C:\Users\Administrator\Desktop\疝氣.doc第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天患者基本情況：

患者xx，男，64歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊1年”于6.20入院。入院查體：T36℃P80次/分R20次/分BP140/78mmHg,被動曲位。腹部平軟，未見腸型及蠕動波，無壓痛、反跳痛及肌緊張。左側(cè)腹股溝區(qū)可見一4.0*3.5cm的腫塊，可掉入陰囊，無紅腫、壓痛，平躺時可回納入腹腔。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天健康史患者有抽煙，長期便秘，慢性咳嗽病史，無排尿困難，手術(shù)史，藥物過敏史。心理狀況患者因疝塊突出影響生活和休息感到焦慮，缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的相關(guān)知識。家族史無家族腫瘤史第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查腹股溝淺表彩超示：腹股溝區(qū)聲像改變，符合腹股溝疝。

血常規(guī)，生化功能，凝血象，及心電圖和胸片均未見明顯異常。

完善相關(guān)檢查后，患者于6.23在硬膜外麻醉下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)，術(shù)后切口干燥，病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，于6.26出院。

第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

疼痛與手術(shù)切口有關(guān)術(shù)后陰囊水腫，切口感染知識缺乏焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)

缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高

的有關(guān)知識潛在并發(fā)癥手術(shù)后第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)：

病人自訴疼痛得到緩解或控制。并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。病人能描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。病人情緒穩(wěn)定。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施：

P1焦慮1.向病人做好入院宣教2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后.3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流,了解病人恐懼與焦慮原因4.進(jìn)行各項操作前,向病人解釋,做特殊檢查時,由護(hù)士或親屬陪同.5.幫助病人結(jié)識其他病友,以便相互鼓勵,交談一些有益的感受.6.鼓勵其家屬多來探視,給予病人精神上的支持.7.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如深呼吸,聽音樂等.

術(shù)前第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天P2知識缺乏1.觀察病人的心理及進(jìn)食狀況，囑保持心情舒暢，多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.告知病人應(yīng)戒煙，注意保暖，避免感冒咳嗽，告知腹內(nèi)壓升高對手術(shù)的不利影響。4.指導(dǎo)術(shù)后活動方法和注意事項。第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

P1疼痛1.指導(dǎo)患者術(shù)后平臥3日，膝下墊一軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲，半臥位時，鼓勵床上活動，下床活動時避免久站久蹲。2.密切觀察切口有無滲血，敷料有無污染?？人曰蚧顒訒r囑患者用手按壓切口處減輕疼痛。3.做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加痛苦，合理安排治療的時間。4.教會病人放松的技巧，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂，聊天等。5.密切觀察疼痛的程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后護(hù)理措施第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

P2知識缺乏1.提供病人預(yù)防腹內(nèi)壓增高的相關(guān)知識。如有咳嗽，便秘，排尿困難等，應(yīng)盡早處理，告知其不利影響。2.告知病人多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物。3.囑病人勿負(fù)重、用力排便，保證充足的睡眠。4.囑病人出院后避免劇烈運動及重體力勞動第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天P3焦慮1.了解患者焦慮的原因，穩(wěn)定患者情緒。2.向病人講解手術(shù)目的，方法及術(shù)后注意事項。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。4.向患者介紹一些成功治愈的例子，幫助樹立信心。5.幫助介紹相同疾病的病人互相認(rèn)識，相互交流。第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天P4并發(fā)癥：陰囊水腫，切口感染

1.觀察陰囊有無出血，水腫等，必要時用小枕或丁字帶托起陰囊，觀察腫脹情況。2.術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥。3.保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染；若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，應(yīng)及時更換。4.密切觀察生命體征的變化及切口有無紅·腫·疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)盡早處理。第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評價：

病人的疼痛得到緩解。病人能正確描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。病人焦慮情緒得到緩解。無發(fā)生陰囊水腫、切口感染。第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

出院指導(dǎo)1.病人出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物。2.注