bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第1頁(yè)準(zhǔn)備檢驗(yàn)呼吸機(jī)是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)更換濾網(wǎng)檢驗(yàn)聯(lián)接管，防止漏氣長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)，應(yīng)進(jìn)行保養(yǎng)bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第2頁(yè)調(diào)整呼吸機(jī)初始通氣：通氣鍵設(shè)定在S鍵(PSV)EPAP：最低位置IPAP：6~8cmH2OIPAP-EPAP?4cmH2Obipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第3頁(yè)聯(lián)接聯(lián)接氧氣：將氧流量調(diào)整在5L/min左右固定面罩：使患者感覺(jué)舒適聯(lián)接：必須最終聯(lián)接呼吸機(jī)bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第4頁(yè)調(diào)整－1標(biāo)準(zhǔn)使呼吸形式符合呼吸生理普通30min內(nèi)達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第5頁(yè)調(diào)整－2逐步增加IPAP每次1~3cmH2O2~6min增加1次直至呼吸平穩(wěn)逐步增加EPAP至4~6cmH2OIPAP隨EPAP同時(shí)增加依據(jù)SaO2或PaO2調(diào)整氧流量氧流量不宜過(guò)大bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第6頁(yè)調(diào)整－3需FiO2過(guò)高(>60%)通氣量過(guò)大通氣阻力過(guò)大改用Vision或大型呼吸機(jī)bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第7頁(yè)調(diào)整－4每日通氣時(shí)間：初始通氣時(shí)標(biāo)準(zhǔn)上除日常生活和護(hù)理外，通氣時(shí)間盡可能延長(zhǎng)。普通3～5天后縮短通氣時(shí)間、降低通氣壓力。普通通氣數(shù)小時(shí)/日無(wú)效。bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第8頁(yè)調(diào)整－5防止強(qiáng)令患者閉嘴呼吸防止患者隨醫(yī)務(wù)人員指令呼吸bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第9頁(yè)調(diào)整-6吸氣壓力和呼氣壓力斜坡調(diào)整影響流速、潮氣量和人機(jī)同時(shí)呼氣斜坡不宜使用bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第10頁(yè)參數(shù)調(diào)整壓力IPAP(I-SET)EPAP(E-SET)模式SSTT壓力上升和下降速度I-SLOPE0.1-1.5sE-SLOPE0.1-1.5s呼吸頻率Breath5-35吸呼比Inspiration20-80%bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第11頁(yè)難易改進(jìn)低氧血癥常見(jiàn)原因疾病本身治療不恰當(dāng)氧流量太低氧流量太高吸氧管氧氣未能有效進(jìn)入漏氣太多高壓或低壓太高高壓或低壓太低bipap呼吸機(jī)面罩通氣程序第12頁(yè)P(yáng)aCO2不下降常見(jiàn)原因疾病本身治療不恰當(dāng)壓力差太低氧流量太高漏