常見危重急癥搶救步驟簡圖吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院護理部2021年3月24日D進一步復(fù)蘇措施頭部降溫，使用冰袋冰帽、冰枕心電監(jiān)護心室顫抖粗顫波心內(nèi)注射利多卡因胸外或胸內(nèi)電擊除顫細顫波心腔內(nèi)注射腎上腺素心室停頓心電機械別離心內(nèi)注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4％NaHCO3、5％氯化鈣胸外或胸內(nèi)心臟擠壓心臟起搏建立靜脈通道〔靜脈穿刺、靜脈切開〕1輸液內(nèi)容5－10％葡萄糖酸鈣、5％葡萄糖鹽水、低分子右旋糖酐、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質(zhì)激素、能量合劑等2、輸血漿、全血、代血漿胸外或胸內(nèi)心臟按壓休克一、概念：各種強烈致病因素作用于機體，使其循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重缺乏，以致重要生命器官機能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。二、分類：感染性休克、心源性休克失血性休克、過敏性休克神經(jīng)性休克三、上消化道出血上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，屈氏韌帶位于橫結(jié)腸系膜根部,及第二腰椎左側(cè)。

正常情況下,上,下消化道是以十二指腸空腸曲為分界線的.此處有一標(biāo)志,稱為屈氏韌帶,它像一條繩索,將小腸提起并固定在腹后壁.屈氏韌帶由平滑肌纖維〔十二指腸懸肌〕和結(jié)締組織構(gòu)成四、昏迷昏迷：是覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙，對強烈的疼痛刺激也不能覺醒。①淺昏迷：意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激〔如按壓框上神經(jīng)〕可表現(xiàn)出表情或運動反響，不能被喚醒；瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。②深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反響，各種反射消失，全身肌肉松馳。

意識障礙：系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)?！参濉撤净杷杳酝卓s小呼吸淺慢肌張力低口有大蒜味意識障礙惡心嘔吐瞳孔縮小肌顫涎多診斷DDV中毒巴比妥中毒

洗胃方法1：4000高錳酸鉀溶液沖洗洗清為止，總量不少于5000ml美解眠50－150mg阿托品每次10mg靜注10－15分鐘一次，重復(fù)至清醒50％硫酸鎂50ml胃管注入10％葡萄糖500ml靜滴10％葡萄糖500ml靜滴，解磷定0.5-1g氧氣吸入對癥治療洗胃方法2－4％碳酸氫鈉反復(fù)沖洗,洗清為止，總量不量不少于10000ml〔六〕窒息大咯血所致的窒息迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通暢迅速置病人于頭低腳高位，輕拍背部，體位倒血，同時用手或吸引器除去口咽鼻部積血，拉出舌頭呼吸停止人工呼吸至恢復(fù)自主呼吸氣管插管或氣管切開高流量高濃度給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑心跳停止心跳復(fù)蘇胸外心臟按壓心內(nèi)注射腎上腺素等藥物措施措施措施常先后或同時發(fā)生，故人工呼吸于心跳復(fù)蘇應(yīng)同時進行呼吸興奮劑1尼可剎米

2、洛貝林

3、回蘇靈

4、美解眠

5、嗎乙苯吡酮應(yīng)用原那么主要適用于中樞抑制為主、通氣缺乏引起的呼吸衰竭，對于肺炎、肺氣腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。呼吸興奮劑的使用原那么；1、必須保持氣道通暢，否那么會促發(fā)呼吸肌疲勞，進而加重CO2潴留；2、腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用；3、患者的呼吸肌功能根本正常；不可突然停藥，增加氧耗，對患者不利。因此，呼吸興奮劑的使用需根據(jù)呼吸衰竭的輕重、意識障礙的深淺而定。假設(shè)病情較輕，意識障礙不重，應(yīng)用后多能收到加深呼吸幅度，改善通氣的效果，對病情較重，支氣管痙攣，痰液引流不暢的患者，在使用呼吸興奮劑的同時，必須強調(diào)配合其他有效的改善呼吸功能措施。如建立人工氣道，去除痰液并進行機械通氣等。一旦有效改善通氣功能的措施已經(jīng)建立，呼吸興奮劑那么可停用。呼吸興奮劑的不良反響及注意問題一、不良反響呼吸興奮劑常規(guī)劑量應(yīng)用時不良反響的發(fā)生率不高，當(dāng)大劑量應(yīng)用時可出現(xiàn)血壓增高、心悸、心動過速、咳嗽、嘔吐、皮膚瘙癢、震顫、肌強直、出汗、顏面潮紅和發(fā)熱等。中毒時可出現(xiàn)驚厥，繼之那么中樞抑制。二、注意問題1、應(yīng)用呼吸興奮劑的目的是興奮呼吸、增加通氣、改善低氧血癥及二氧化碳潴留等。否那么不必應(yīng)用，應(yīng)用中達不到上述目的那么應(yīng)停用，改為其它措施。2、應(yīng)在保持呼吸道通暢、減輕呼吸肌阻力的前題下使用，否那么不僅不能糾正低氧血癥和二氧化碳潴留，且會因增加呼吸運動而增加耗氧量。3、應(yīng)用在搶救呼吸衰竭時，除針對病因外應(yīng)采取綜合措施，包括控制呼吸道感染、消除呼吸道阻塞、適當(dāng)給氧、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂及人工呼吸機的應(yīng)用。4、大局部呼吸興奮劑的興奮呼吸作用劑量與引起驚厥的劑量相近，在驚厥之前可有不安、自口周開始的顫抖、瘙癢、嘔吐、潮紅等，所以應(yīng)用此藥時應(yīng)密切觀察。5、局部呼吸興奮劑持續(xù)應(yīng)用時會產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，