關(guān)于給藥靜脈注射

靜脈注射法IV

定義是將一定量藥液注入靜脈的方法。第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV

藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮療效時1注入藥物做某些診斷性檢查2輸液或輸血3靜脈營養(yǎng)治療4目的1目的1藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮療效時12注入藥物做某些診斷性檢查23輸液或輸血3第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV

患者病情、治療情況、用藥史、藥物過敏史、所用藥物的藥理作用。

患者穿刺部位的皮膚情況，靜脈充盈度及管壁彈性。患者意識狀態(tài)、肢體活動能力、心理反應(yīng)及對用藥的認知合作程度。評估第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

靜脈注射法IV

靜脈注射部位

一般選擇粗直、彈性好、不易滑動且易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣。第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV1.四肢淺靜脈

肘部手背

足背部位1第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV部位2

2.頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通，交錯成網(wǎng)且靜脈表淺易見，易于固定方便患兒肢體活動。故患兒靜脈注射多采用頭皮靜脈。第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV

頭皮靜脈第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV

股三角區(qū)，在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5㎝處。股動脈：髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線的中點部位33.股靜脈第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV準備（1）護士準備（2）環(huán)境準備（3）用物準備第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天鋪盤備藥核對觀察拔針按壓靜脈注射核對解釋.開包，鋪無菌盤，遵醫(yī)囑抽藥。

攜用物至患者旁，核對解釋。

四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈、股靜脈。

快速拔針，棉簽按壓止血。再次核對，觀察用藥后反應(yīng)。靜脈注射法IV實施1第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV安置患者拔針按壓洗手記錄物品處理

安置患者，整理床單位，告知注意事項。

分類放置，統(tǒng)一處理

注射時間，藥名、濃度、劑量、患者反應(yīng)。實施2第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV（1）四肢淺靜脈墊枕扎帶消毒排氣

穿刺二松推藥

第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天15~30°第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV（2）小兒頭皮靜脈備皮消毒排氣穿刺

固定推藥

第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV（3）股靜脈定位消毒排氣穿刺

固定推藥

第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天仰臥位，消毒局部皮膚

操作者：消毒示和中指操作要點靜脈注射法IV第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天注射器針頭、針筒分離，針頭置銳器盒，針筒毀形浸泡；棉簽、棉球焚燒；安瓿分類放置、分類處理；小脈枕消毒液擦拭；彎盤、止血帶消毒，清洗、晾干、備用；治療巾送供應(yīng)室用物處理靜脈注射法IV第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV

（1）患者理解靜脈注射的目的及藥物作用的相關(guān)知識，愿意接受并配合。

（2）嚴格按注射原則進行注射，注射部位無滲出、腫脹，未發(fā)生感染（3）能分析靜脈注射失敗的常見原因，根據(jù)患者情況提高靜脈穿刺成功率。評價第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV注意事項（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴格遵守消毒隔離原則。（2）靜脈注射時宜選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；對需長期注射者，應(yīng)有計劃地從小到大、由遠心端到近心端進行選擇。第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV注意事項（3）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推注藥液的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察局部情況、病情變化和患者反映。（4）鈣劑等刺激性較強的藥物禁止從頭皮靜脈注射，藥液注射中嚴防外溢。刺激性強的藥物，應(yīng)生理鹽水—確定在血管里—再推藥液。注射過程中定期抽回血，以確認針頭是否在血管內(nèi)。第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV注意事項（5）股靜脈穿刺如為鮮紅色，提示在動脈中，應(yīng)拔出用無菌紗布按壓5-10min，至無出血為止。第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射法IV健康教育（1）靜脈注射時，盡量使患者放松，不隨意運動，以防止針頭滑出血管外。（2）對長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，建立輪流使用注射部位的計劃，以促進藥物的充分吸收。（3）教會患者保護注射部位的血管與皮膚。第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天針頭滑出血管，藥液注入皮下針頭斜面未完全刺入靜脈針頭刺入過深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁

ACBD靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射法IV第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

患者

肥胖水腫脫水老年

特點脂肪厚血管充盈易滑動靜脈深不顯不良脆性大較固定方法靜脈上方按揉局部熱敷按手指固定角度稍大顯露靜脈摩后進靜脈上下進針針兩端提高靜脈穿刺成功率靜脈注射法IV第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

肥胖患者

特點：脂肪厚、靜脈深、較固定方法：靜脈上方，角度稍大(30~40°角)進針靜脈注射法IV第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天水腫患者特點：血管不顯方法：按揉局部、顯露靜脈、迅速進針靜脈注射法IV第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脫水患者

特點：充盈不良方法：熱敷、按摩、進針靜脈注射法IV第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天老年患者

特點：易滑動、脆性大方法：手指固定，靜脈上下兩端，進針靜脈注射法IV第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

動脈注射法第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

是將一定量的藥液注入動脈的方法。

定義目的搶救重度休克檢查區(qū)域性化療動脈注射法第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天常用的動脈股動脈、橈動脈區(qū)域性化療頸總動脈鎖骨下動脈股動脈部位動脈注射法第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（1）患者病情、治療情況、用藥史、藥物過敏史等。（2）患者穿刺部位的皮膚及血管狀況（股動脈、橈動脈、勁總動脈、鎖骨下動脈、）（3）患者意識狀態(tài)、肢體活動能力、心理反應(yīng)及用藥的認知合作程度。評估動脈注射法第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（1）護士準備（2）環(huán)境準備（3）用物準備準備四項準備動脈注射法第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天動脈注射法實施鋪盤備藥核對解釋安置體位消毒排氣

持針穿刺見血固定緩慢推藥拔針按壓

核對觀察

安置患者

洗手記錄物品處理第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

操作者戴無菌手套或消毒示指和中指。

進針角度：垂直或與動脈走向呈40°角。抽出鮮紅色血。

拔針后加壓止血5~10min。操作要點動脈注射法第40頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（1）患者理解注射的目的，有安全感，愿意接受。（2）嚴格按注射原則進行操作，注射部位無血腫、感染發(fā)生。評價動脈注射法第41頁,共43頁，2024年2月25日，星期天