中心靜脈置管術(shù)的護理中心靜脈概念0102030405目錄CONTENTS中心靜脈置管術(shù)的作用常用穿刺置管途徑適應癥與禁忌癥并發(fā)癥的預防與護理相關(guān)知識一、中心靜脈概念01PartOne中心靜脈是指距離心臟較近的大靜脈，主要指雙側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。頸內(nèi)靜脈置管術(shù)是指經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)將導管插入上腔靜脈以測量中心靜脈壓或進行治療。是搶救急危重病人廣泛采用的方法之一。二、中心靜脈置管術(shù)的作用02PartOne01迅速開通大靜脈通道，便于輸液，輸血等搶救治療以順利實施。經(jīng)常在急、危病人的搶救治療使用。02監(jiān)測中心靜脈的壓力，指導臨床液體的輸入。03大中型手術(shù)病人，因為長時間的禁食，需要較長時間的禁食時為了行靜脈營養(yǎng)治療時使用。04靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療：如進行血液透析或血濾，靜脈支架的放置等。05腫瘤病人常常是通過中心靜脈進行化療，為了保護外周血管并防止化療藥物的外滲而引起的皮膚壞死。三、常用穿刺置管途徑03PartOne請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。點擊請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容201X年度工作概述201XANNUALWORKSUMMARY常用類型雙腔三腔單腔四、適應癥與禁忌癥單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果。04PartOne

1、危重、休克病人

2、脫水、失血和血容量不足

3、心力衰竭和低心排綜合癥4、靜脈輸液，給藥和靜脈高營養(yǎng)療法

5、心血管及其他大而復雜的手術(shù)

1、躁動不安不易配合的患者2、呼吸急促而不能取平臥位的患者3、胸膜頂上升的肺氣腫患者。禁忌癥適應癥Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.030204Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.文字內(nèi)容文字內(nèi)容、文字內(nèi)容文字內(nèi)容五、并發(fā)癥的預防與護理05PartOne頸內(nèi)靜脈股靜脈鎖骨下靜脈氣胸（%）<0.1-0.2-——1.5-3.1血胸（%）————0.4-0.6感染（‰/日）8.615.34血栓（‰/日）1.2-38-340-13穿入動脈（%）36.250.5并發(fā)癥不同導管位置并發(fā)癥風險

嚴格無菌操作；提高穿刺技術(shù)，避免反復穿刺，如穿刺3次失敗應更換靜脈。否則并發(fā)癥將隨之增加.。定期更換輸液裝置，每24小時更換一次。如果導管脫出勿再送入血管。并做好標記，盡量縮短置管時間保持局部創(chuàng)面干燥，定時用碘伏消毒更換敷料。經(jīng)中心靜脈導管進行高營養(yǎng)療法，發(fā)生感染的機率就增加。。預防與護理六、相關(guān)知識中心靜脈壓：中心靜脈壓(centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。1測壓前應首先選擇零點，病人平臥時，測壓管的零點位置應定位在病人右側(cè)第四肋腋中線的水平，然后將測壓管充滿液體，再夾閉三通，使測壓管與中心靜脈壓想通，待液柱徐徐降至穩(wěn)定位置時，其水柱的厘米數(shù)即為中心靜脈壓。測量后將測壓管關(guān)閉，開放三通與輸液器，以保持靜脈通暢。中心靜脈壓的測量21、正常值為5~12cmH2O

2、小于5cmH2O:表示右心充盈不佳或