抗癲癇藥大發(fā)作：高幅棘慢波或棘波小發(fā)作：3Hz/S高幅左右對稱同步化棘波

正常腦細(xì)胞異常高頻放電病灶抗癲癇藥作用機(jī)制阻滯異常放電產(chǎn)生阻滯異常放電擴(kuò)散抗癲癇藥（antiepilepticdrugs）發(fā)展較慢，自1912年發(fā)現(xiàn)苯巴比妥后，直到1938年才發(fā)現(xiàn)苯妥英。兩種傳統(tǒng)藥物一直應(yīng)用至今。1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉。近些年，又合成了很多新的藥物，但仍停留在對癥治療水平。

苯妥英鈉(phenytoinsodium）

【體內(nèi)過程】

1.起效慢2.個體差異大

3.肝藥酶誘導(dǎo)劑

4.堿性強(qiáng)，不宜肌注。

5.大于10μg/ml，恒量消除。

【藥理作用及機(jī)制】

1.抗癲癇

大發(fā)作、部分性發(fā)作首選。精神運(yùn)動性發(fā)作較好。小發(fā)作無效

機(jī)制

阻止異常放電的擴(kuò)散，也阻滯異常放電的產(chǎn)生2.中樞性疼痛綜合征3.抗心律失常（強(qiáng)心苷中毒引起）膜穩(wěn)定作用阻滯Na+通道，抑制Na+內(nèi)流阻滯Ca2+內(nèi)流【不良反應(yīng)】1.與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)

20ug/ml眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等＞40ug/ml精神錯亂＞50ug/ml昏睡、昏迷2.慢性毒性反應(yīng)20%牙齦增生30%外周神經(jīng)炎精神異常加速VD代謝久用葉酸↓巨幼RBC性貧血3.過敏反應(yīng)

皮疹、粒C↓、再障、肝損傷4.致畸胎兒妥因綜合征：小頭癥、智能障礙、斜視、眼距過寬、腭裂等

卡馬西平（Carbamazepine，酰胺咪嗪）

30年前開始用于治療三叉神經(jīng)痛，20年前在歐美開始用于治療癲癇。多年臨床應(yīng)用證明，卡馬西平是一種有效的廣譜抗癲癇藥。對精神運(yùn)動性發(fā)作，大發(fā)作效好（首選之一），對小發(fā)作效差。對鋰鹽無效的躁狂癥有效，對中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）其療效優(yōu)于苯妥英鈉。

【作用機(jī)制】

與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯Na+、Ca2+通透性，提高放電興奮閾值，也可阻止放電擴(kuò)散，提高腦內(nèi)GABA濃度增強(qiáng)其抑制。

【不良反應(yīng)】

頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，但本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。嚴(yán)重不良反應(yīng)，有骨髓抑制、過敏反應(yīng)（肝損傷）、心律失常等。有條件監(jiān)測血濃，調(diào)整劑量。

苯巴比妥（phenobarital）對大發(fā)作效好，可作首選藥之一，對精神運(yùn)動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，但對小發(fā)作無效。本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長期維持用藥。

撲米酮（primidone）中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作，對小發(fā)作無效。丙戊酸鈉（SodiumValproate）屬廣譜類抗癲癇藥，尤對小發(fā)作效好，但因有肝毒性，不作首選。

【機(jī)制】抑制GABA代謝，增強(qiáng)GABA功能。

【不良反應(yīng)】可致肝損傷，致畸。

苯二氮卓類

地西泮癲癇持久狀態(tài)首選（iv）。

硝西泮(