精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：器質(zhì)性精神障礙1、判斷題

軀體疾病所致的精神障礙治療上應(yīng)著重控制患者的精神癥狀。()正確答案：錯2、多選

診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)下列哪些情況（）A.有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦（江南博哥）損傷或腦功能不全的證據(jù)B.腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的聯(lián)系C.精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D.家族遺傳史E.精神癥狀不是由其他病因引起正確答案：A,B,C,E參考解析：腦器質(zhì)性精神障礙的診斷可依據(jù)：①有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)；②腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的聯(lián)系；③精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化；④精神癥狀不是由其他病因引起(如明顯的家族遺傳史或應(yīng)激等誘發(fā)因素)。故D選項錯誤。3、單選

對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)精神障礙的敘述以下哪條不對()A．使用精神藥物時，應(yīng)避免錐體外系副作用大的藥物B．出現(xiàn)抑郁癥狀的患者可選擇性使用抗抑郁藥C．治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可導(dǎo)致精神癥狀D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病E．對已服用非甾體類抗炎藥的患者，若需情感穩(wěn)定劑，應(yīng)首選鋰鹽正確答案：E4、判斷題

引起遺忘障礙的常見原因是下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷，但雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。()正確答案：對5、單選

患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。如患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物（）A.嗎啡B.水合氯醛C.非那根D.杜冷丁E.副醛正確答案：C6、多選

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括()A．記憶障礙B．病情呈階梯性進(jìn)展C．片段幻覺D．人格改變E．智能全面減退正確答案：A,C,D,E7、單選

以下有關(guān)急性期軀體感染常見的精神癥狀哪項不對（）A.意識障礙B.幻覺、妄想及思維聯(lián)想障礙C.行為紊亂、欣快D.情緒高漲或低落E.人格改變正確答案：E參考解析：意識障礙多發(fā)生在高熱期，隨體溫的變化而加重或減輕，且有晝輕夜重的特點，是絕大多數(shù)急性感染患者所表現(xiàn)的基本癥狀，也是軀體感染所致精神障礙中最常見的精神癥狀。在無意識障礙的情況下，患者可出現(xiàn)各種幻覺、妄想及思維聯(lián)想障礙等精神病性癥狀。感染的急性期患者還可以出現(xiàn)行為紊亂、欣快或情緒高漲、情緒低落等。部分患者在在疾病后期可出現(xiàn)人格改變，主要表現(xiàn)為行為模式的改變。8、多選

頂葉損害可出現(xiàn)何種癥狀()A．地點定向障礙B．穿衣失用癥C．視覺空間知覺障礙D．實體覺缺失E．失語正確答案：A,B,C,D9、單選

腦電圖對診斷病毒性腦炎的描述，哪項正確（）A.若表現(xiàn)為彌漫性慢波可確診為病毒性腦炎B.動態(tài)觀察腦電圖可以輔助和觀察病情變化C.若腦電圖檢查結(jié)果正常則可排除病毒性腦炎D.腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重程度常不一致E.腦電圖常在病情好轉(zhuǎn)后才逐漸趨于正常正確答案：B10、單選

以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項不對（）A.精神運(yùn)動性興奮B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C.典型的愉悅心境D.甲狀腺危象時可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E.好發(fā)于20至30歲的女性正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等；患者精神運(yùn)動水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，但缺乏典型的愉悅心境。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻聽、幻視和被害妄想、關(guān)系妄想等。甲狀腺危象患者可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄甚至昏迷。11、單選

麻痹性癡呆有診斷意義的體征是()A．腱反射減弱B．阿—羅氏瞳孔C．腱反射亢進(jìn)D．癲癇發(fā)作E．頸項強(qiáng)直正確答案：B12、單選

以下不是阿爾茨海默?。ˋD）重度患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.記憶力，思考及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損B.忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識親人C.難以有效交談，對答不切題，思維破裂D.活動逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，大小便失禁E.最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲正確答案：C參考解析：AD患者的臨床表現(xiàn)分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的程度，可分為輕、中和重度。輕度：近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀，常有時間定向障礙，計算能力減退，思維遲緩，可伴有輕度的焦慮和抑郁。患者的個人生活基本能自理。中度：患者不能獨自生活。記憶障礙加重，用過的物品隨手即忘，有時因記憶減退而出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)。遠(yuǎn)記憶力也受損。時間、地點定向障礙。言語功能障礙明顯，出現(xiàn)命名不能，失認(rèn)和失用等。生活料理需家人督促或幫助。可伴有情緒不穩(wěn)及幻覺妄想，以幻視、被竊妄想和嫉妒妄想多見。睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不寧。行為紊亂，撿破爛、亂拿他人之物，亦可表現(xiàn)本能活動亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，有時出現(xiàn)攻擊行為。重度：記憶力，思考及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損。忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識親人?；颊咧挥凶园l(fā)的單調(diào)言語，最終喪失語言功能?；顒又饾u減少，并逐漸喪失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出現(xiàn)原始反射，最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲。13、多選

不屬于腦震蕩急性階段治療要點的措施是()A．抗抑郁藥物治療B．抗焦慮藥物治療C．絕對臥床休息1～2周D．降低顱內(nèi)壓力E．早期即采取康復(fù)訓(xùn)練正確答案：A,B,D,E14、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。該患者最可能的診斷是（）A.躁狂發(fā)作B.急性短暫性精神病C.血管性癡呆D.阿爾茨海默病E.急性腦血管病所致精神障礙正確答案：E15、填空題

引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。正確答案：下丘腦后部；近中線結(jié)構(gòu)；硫胺(維生素B)16、單選

老年癡呆的后期主要表現(xiàn)是（）A.生活不能自理B.智能全面減退C.遠(yuǎn)記憶力障礙D.妄想E.幻覺正確答案：A參考解析：老年癡呆患者到后期發(fā)展為嚴(yán)重的癡呆，生活無法自理，常因褥瘡、骨折等并發(fā)的軀體疾病或衰竭而亡。17、單選

癲癇發(fā)作時的精神障礙不包括（）A.癲癇自動癥B.神游癥C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.強(qiáng)直－痙攣發(fā)作E.刻板動作正確答案：D參考解析：癲癇發(fā)作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運(yùn)動性發(fā)作。①癲癇自動癥是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復(fù)雜的動作和行為。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復(fù)動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥比自動癥少，歷時可達(dá)數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，患者可出遠(yuǎn)門，也能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運(yùn)動性發(fā)作主要以反復(fù)發(fā)作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當(dāng)作顳葉癲癇的同義詞。18、單選

有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確（）A.病因治療為主B.支持對癥治療為輔C.抗精神病藥物劑量不宜太大D.抗精神病藥物維持治療時間1年左右E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜正確答案：D參考解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應(yīng)慎用（慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外）。19、單選

譫妄綜合征的主要特征是()A．幻視B．意識障礙晝輕夜重C．幻聽D．記憶減退E．錯覺正確答案：B20、單選

譫妄的病理機(jī)制主要是()A．感染B．電解質(zhì)紊亂C．顱腦損傷D．低血壓E．腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂正確答案：E21、單選

患者男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣?xùn)|西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸最常見的形式是（）A.階梯式惡化B.只發(fā)作一次C.進(jìn)行性發(fā)展加重D.自限性病程，不治可自愈E.緩慢發(fā)展，經(jīng)治療可取得較好療效正確答案：C22、單選

一個病人意識清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是()A．遺忘綜合征B．慢性腦病綜合征C．急性腦病綜合征D．剛?cè)C合征E．精神發(fā)育遲滯正確答案：A23、單選

女性，53歲。3個月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識女兒，恐懼說："頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。本病例治療應(yīng)采?。ǎ〢.抗精神病治療B.治療血管病C.腦血管制劑D.腦血管制劑+抗精神病藥E.心理治療正確答案：D24、單選

患者男，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進(jìn)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。作為接診醫(yī)生下列哪項檢查最有意義（）A.血常規(guī)B.生化檢查C.腦電圖D.MMPIE.頭顱CT或MRI正確答案：E25、單選

患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認(rèn)不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時哪種疾病可以考慮排除（）A.抑郁癥B.譫妄C.血管性癡呆D.阿爾茨海默病E.焦慮癥正確答案：E26、單選

某戒酒患者在停飲3天后出現(xiàn)胡言亂語，說有人要害他，看見墻上有龍在飛，床上有蟲子在爬，驚恐躁動，亂喊亂叫，言語含糊不清，夜間病情加重，目前患者最可能的診斷為（）A.幻覺妄想狀態(tài)B.蒙眬狀態(tài)C.意識混濁狀態(tài)D.譫妄狀態(tài)E.癡呆狀態(tài)正確答案：D參考解析：該病例為酒依賴患者停飲后出現(xiàn)的意識清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻視、片段的被害妄想、精神運(yùn)動性興奮及情緒障礙，夜間加重，病程具有晝輕夜重的特點，符合譫妄狀態(tài)的診斷。蒙眬狀態(tài)為意識范圍的縮小和狹窄，對廣泛范圍內(nèi)的刺激感知困難、定向力障礙。意識混濁為意識清晰度明顯降低，刺激閾普遍增高，對微弱刺激不起反應(yīng)，對較強(qiáng)刺激反應(yīng)也較慢。三者在臨床上相互移行很難截然分開。27、判斷題

病毒性腦炎中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，一般發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。()正確答案：對28、單選

可作為中度、重度癡呆患者的篩查與評定（）A.SCL-90B.BPRSC.WAISD.HAMAE.MMSE正確答案：E參考解析：篩查評定癡呆及其程度最常用的有簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE），是一個非常簡單的測試工具。29、單選

關(guān)于阿爾茨海默病患者的死因，需除外的是（）A.全身感染B.肺炎C.全身衰竭D.記憶障礙E.骨折正確答案：D參考解析：病程呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷8～10年左右，罕見自發(fā)緩解，最后發(fā)展為嚴(yán)重癡呆，常因褥瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡。30、多選

阿爾茨海默病的早期癥狀為()A．個人生活不能自理B．人格改變C．情緒不穩(wěn)，易激惹D．思維遲緩E．近記憶減退正確答案：B,C,D,E31、填空題

甲狀腺功能亢進(jìn)患者的精神癥狀主要表現(xiàn)為__________，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如__________，__________和__________等。正確答案：精神運(yùn)動性興奮；幻視；幻聽；被害妄想32、單選

糖尿病伴發(fā)的精神障礙時需要慎用或禁用下列哪種藥物()A．地西泮B．奮乃靜C．氯丙嗪D．氟哌啶醇E．多塞平正確答案：C33、填空題

肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。正確答案：情緒改變；行為異常34、單選

女性，53歲。3個月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識女兒，恐懼說："頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。本病例診斷考慮為（）A.腦血管病所致精神障礙B.老年性癡呆C.反應(yīng)性精神病D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙E.精神分裂癥正確答案：A35、單選

阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()A．有無精神病性癥狀B．記憶障礙的嚴(yán)重程度C．患者的性別D．有無幻覺、妄想E．引起癡呆的原發(fā)疾病正確答案：E36、多選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。癲癇所致精神障礙患者可出現(xiàn)（）A.情感障礙癥狀B.分裂癥樣癥狀C.譫妄狀態(tài)D.人格改變E.記憶障礙正確答案：A,B,C,D,E37、單選

男，19歲，因易激惹沖動傷人半年來院就診?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易興奮發(fā)怒，拒絕上學(xué)，并出現(xiàn)小偷小摸、毀物傷人和打架斗毆等，無錯幻覺，無思維障礙，理解力及計算力一般。查體：神志清楚，雙眼角膜邊緣可見灰綠色色素環(huán)；四肢出現(xiàn)粗大震顫，肝脾肋下觸及2～3cm，質(zhì)硬。頭顱CT正常。病人最可能的診斷是（）A.雙相障礙B.精神分裂癥青春型C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.腦炎所致精神障礙E.躁狂發(fā)作正確答案：C參考解析：患者青少年期起病，出現(xiàn)情緒高漲，行為異常，敵對和反社會人格改變，臨床上存在錐體外系癥狀、角膜色素環(huán)、肝硬化?？紤]肝豆?fàn)詈俗冃钥赡苄源螅乱徊娇筛鶕?jù)角膜K-F環(huán)、血清銅藍(lán)蛋白顯著降低和或肝銅增高確診。38、單選

慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的癥狀是()A．記憶障礙B．思維障礙C．意識障礙D．人格障礙E．社會功能障礙正確答案：C39、判斷題

遺忘綜合征是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。()正確答案：對40、單選

患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時按"感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時而獨自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸20次／分，血壓120／70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最可能的診斷是（）A.精神分裂癥緊張型B.反應(yīng)性木僵C.病毒性腦炎所致精神障礙D.腦腫瘤所致精神障礙E.抑郁性木僵正確答案：C41、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個頭部，睡眠差，多夢易醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻?；颊吣壳暗牟∏榭梢悦枋鰹椋ǎ〢.神經(jīng)衰弱狀態(tài)B.類躁狂狀態(tài)C.精神運(yùn)動性興奮狀態(tài)D.欣快狀態(tài)E.譫妄狀態(tài)正確答案：B42、填空題

慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病所致精神障礙患者的__________癥狀常見，發(fā)生率為8％～24％，且多數(shù)是__________。正確答案：焦慮；驚恐障礙43、單選

下列哪種說法不妥()A．譫妄病人突然變得安靜，說明病情一定好轉(zhuǎn)B．譫妄病人可出現(xiàn)片段妄想C．譫妄病人常有定向障礙D．譫妄病人可出現(xiàn)被害妄想E．譫妄病人可發(fā)生沖動、行為正確答案：A44、多選

有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪些正確（）A.AD通常起病隱襲，波動性發(fā)展B.從發(fā)病至死亡平均8～10年C.認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一D.可表現(xiàn)為多種癥狀E.人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀正確答案：B,C,D,E參考解析：AD是緩慢進(jìn)行性的病程，而VD則是波動性的病程。45、多選

腦器質(zhì)性精神障礙的診斷可根據(jù)以下情況()A．患者有明顯的家族遺傳史B．腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的聯(lián)系C．精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D．有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)E．患者記憶障礙明顯正確答案：B,C,D46、單選

男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降，近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶，其診斷最可能是（）A.早老性癡呆B.抑郁癥C.腦血管病所致精神障礙D.人格障礙E.精神分裂癥正確答案：C參考解析：患者起病46歲，病情進(jìn)展快，波動大，有高血壓病史，存在神經(jīng)系統(tǒng)體征及頭部CT掃描確認(rèn)的梗死灶。伴有抑郁情緒及自責(zé)觀念，故診斷為腦血管病所致精神障礙。47、單選

顳葉損害的主要表現(xiàn)，下列哪項不對（）A.感覺性失語B.幻聽C.鉤回發(fā)作D.運(yùn)動性失語E.情感障礙正確答案：D參考解析：運(yùn)動性失語是優(yōu)勢半球額下回后部受損。48、判斷題

當(dāng)甲亢所致精神障礙患者的甲狀腺功能正常后，抑郁和焦慮癥狀仍然需要精神藥物的治療才可消失。()正確答案：錯49、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是（）A.抗躁狂治療B.抗抑郁治療C.抗癲癇治療D.手術(shù)治療E.抗精神病治療正確答案：D50、單選

VD的診斷要點不包括（）A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶正確答案：C參考解析：血管性癡呆（VD）早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。51、多選

優(yōu)勢半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有()A．書寫不能B．計算不能C．左右分辨障礙D．視覺空間自覺障礙E．手指失認(rèn)正確答案：A,B,C,E52、單選

譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是()A．記憶力下降B．意識清晰程度的下降C．感知覺障礙D．情緒障礙E．思維障礙正確答案：B53、單選

男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后，不認(rèn)識其家人，看見地上很多小鼠在跑，十分緊張，同時伴失眠、興奮躁動，雙手震顫。該患者所處狀態(tài)為（）A.幻覺狀態(tài)B.興奮狀態(tài)C.震顫譫妄狀態(tài)D.妄想狀態(tài)E.意識障礙正確答案：C54、判斷題

癲癎性精神障礙的治療，應(yīng)在治療癲癎的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用藥物。()正確答案：對55、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個頭部，睡眠差，多夢易醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻。該患者考慮的診斷為（）A.躁狂癥B.腦炎C.雙相障礙D.腦血管病E.失眠癥正確答案：B56、單選

血管性癡呆的特征是（）A.早期全面性智能損害B.常伴錯覺C.有階段性波動，智能呈"島狀"損害D.早期人格明顯改變E.白天精神障礙加重正確答案：C參考解析：VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大。VD的認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重。57、多選

阿爾茨海默病的病理改變有()A．神經(jīng)原纖維纏結(jié)B．老年斑C．腦萎縮D．白質(zhì)空泡形成E．大量的神經(jīng)元脫失正確答案：A,B,C,E58、單選

患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認(rèn)不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列不是血管性癡呆臨床特點的是（）A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化D.早期人格改變突出E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征正確答案：D59、判斷題

軀體疾病所致的精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時間上常有先后關(guān)系。()正確答案：對60、單選

庫欣（Cushing）綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項一般不會出現(xiàn)（）A.認(rèn)知障礙B.幻覺、妄想C.人格解體D.抑郁狀態(tài)E.典型的愉悅心境正確答案：E參考解析：皮質(zhì)醇增多癥患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常見，認(rèn)知障礙也常見，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海馬損害有關(guān)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想和人格解體。61、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。首先應(yīng)做哪項檢查（）A.頭部CTB.復(fù)查腦電圖C.CSFD.抑郁癥評定量表E.躁狂癥評定量表正確答案：A62、判斷題

癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，大部分患者有意識障礙。()正確答案：錯63、單選

患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時按"感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時而獨自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸20次／分，血壓120／70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項檢查最有意義（）A.CSF檢查B.腦CTC.血常規(guī)、心電圖D.頭顱平片E.腦MRI正確答案：A64、判斷題

癡呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁藥。()正確答案：錯65、單選

在癲癇性精神障礙的治療中，不宜使用哪種藥物（）A.利培酮B.托吡酯C.卡馬西平D.氯氮平E.氟哌啶醇正確答案：D參考解析：氯氮平可引起癲癇發(fā)作，不宜使用。66、單選

下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A．遺忘綜合征B．慢性腦病綜合征C．Capgras綜合征D．精神自動癥E．急性腦病綜合征正確答案：E67、填空題

麻痹性癡呆，通常在梅毒感染后__________年內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)生癡呆時可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和__________等。正確答案：15～20；夸大妄想68、單選

以下哪項為枕葉腫瘤的特征性癥狀（）A.認(rèn)知障礙B.情感障礙C.智能障礙D.人格改變E.原始性視幻覺正確答案：E參考解析：枕葉腫瘤最特定的癥狀是視幻覺，以原始性視幻覺多見，也可有比較復(fù)雜的視幻覺。69、單選

皮質(zhì)性癡呆不包括（）A.阿爾茨海默病B.克-雅病C.匹克病D.路易體癡呆E.帕金森癡呆正確答案：E參考解析：癡呆按病變累及部位的不同，分為皮質(zhì)性癡呆和皮質(zhì)下癡呆，前者包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆、克-雅??；后者主要損害皮質(zhì)下、基底節(jié)、丘腦和腦干等，如帕金森癡呆，亨廷頓病，Wilson病。70、單選

一65歲的老年男性病人，因顱腦外傷入院。近4天來每天在夜間出現(xiàn)行為異常，不肯進(jìn)自己的病房，說房間的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐懼，言語令人費解；白天則較安靜，對夜間行為難以回憶，日常生活起居需協(xié)助。顱腦CT示：頂葉片狀出血灶。則目前應(yīng)考慮該患者目前處于()A．焦慮狀態(tài)B．癡呆狀態(tài)C．躁狂狀態(tài)D．抑郁狀態(tài)E．譫妄狀態(tài)正確答案：E71、多選

癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有()A．人格改變B．自動癥C．朦朧狀態(tài)D．類精神分裂癥樣癥狀E．神游癥正確答案：A,B,C,D,E72、單選

阿爾茨海默病的后期主要表現(xiàn)()A．智能全面減退B．遠(yuǎn)、近記憶力均減退C．精神、神經(jīng)癥狀D．遠(yuǎn)記憶力障礙E．生活不能自理正確答案：E73、填空題

遺忘綜合征又稱__________，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以__________為主要特征，無__________，__________相對完好。正確答案：柯薩可夫綜合征；近事記憶障礙；意識障礙；智能74、單選

在CCMD-3中，診斷癡呆的病程標(biāo)準(zhǔn)為（）A.至少6個月B.至少3個月C.至少12個月D.至少2年E.至少1個月正確答案：A75、判斷題

腦外傷后遺忘(PTA)的長度可作為臨床評估腦外傷嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)，即PTA愈長，腦損傷便愈輕。()正確答案：錯76、填空題

當(dāng)代尿素生產(chǎn)基本有（）、（）、（）、（）、（）等工藝單元組成。正確答案：原料供應(yīng)；尿素合成；未反應(yīng)物分解與回收；尿液加工；工藝?yán)淠禾幚?7、單選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.腦炎所致精神障礙D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：E78、單選

有關(guān)癡呆的概念下述哪項不對()A．起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆的B．以智能減退為主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社會功能減退E．是一種常見的慢性腦病綜合征正確答案：C79、單選

阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀常為（）A.思維遲緩B.人格改變C.計算力下降D.情緒障礙E.近記憶障礙正確答案：E參考解析：近記憶障礙是阿爾茨海默病患者首發(fā)和最明顯的癥狀。80、單選

患者男，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當(dāng)（）A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮類藥物或情感穩(wěn)定劑正確答案：C81、填空題

癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的__________。臨床上以緩慢出現(xiàn)的__________減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有__________。因起病緩慢，病程較長，故又稱為__________。正確答案：認(rèn)知障礙；智能；意識障礙；慢性腦綜合征82、單選

癡呆綜合征又稱()A．急性腦病綜合征B．慢性腦病綜合征C．血管性癡呆D．老年抑郁癥E．老年性癡呆正確答案：B83、填空題

Wilson’s病，又稱__________，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。主要的病理生理變化是__________，導(dǎo)致銅沉積在__________、__________、__________和__________上。正確答案：肝豆?fàn)詈俗冃裕谎獫{銅蘭蛋白減少；豆?fàn)詈耍桓闻K；角膜；腎臟84、單選

下列關(guān)于阿爾茨海默?。ˋD）與血管性癡呆（VD）的描述哪項正確（）A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E參考解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。85、單選

以下不是阿爾茨海默?。ˋD）輕度患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.近記憶障礙B.常有時間定向障礙，計算能力減退，思維遲緩C.可伴有焦慮和抑郁情緒D.個人生活基本能自理E.經(jīng)常忘記自己的姓名和年齡正確答案：E86、多選

有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）所致精神障礙，正確的有（）A.精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期B.精神癥狀具有特異性C.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見D.可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀E.可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑正確答案：A,C,D,E參考解析：SLE的神經(jīng)精神癥狀在疾病晚期多見，盡管疾病初期也可出現(xiàn)。由于臨床癥狀多樣且缺乏特異性，很易誤診。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見，可表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，幻覺、妄想、猜疑以及沖動行為和情緒波動等。慢性腦器質(zhì)性精神障礙較少見，可有認(rèn)知功能損害及焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀。精神癥狀一旦出現(xiàn)，可適當(dāng)使用精神藥物對癥處理。87、單選

卒中伴發(fā)的精神障礙最常見的是（）A.躁狂B.精神病C.抑郁D.雙相障礙E.廣泛性焦慮發(fā)作正確答案：C參考解析：腦卒中可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀。88、多選

癲癇患者合并有精神癥狀出現(xiàn)時，不宜選用下列何種藥物()A．氯丙米嗪B．氯丙嗪C．氯氮平D．阿米替林E．鹽酸氟西汀正確答案：A,B,C,D89、配伍題

結(jié)核性腦膜炎()腦膿腫()阿爾茨海默病()化膿性腦膜炎()病毒性腦炎()A．起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征陽性是診斷的重要依據(jù)B．多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，血白細(xì)胞總數(shù)增高，腦脊液中白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常C．隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低D．潛隱起病，病程緩慢發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，多有精神、神經(jīng)癥狀E．典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影正確答案：C,E,D,A,B90、判斷題

阿爾茨海默病患者起病在60歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆。()正確答案：錯91、配伍題

額葉腫瘤()顳葉腫瘤()頂葉腫瘤()第三腦室附近的腫瘤()枕葉腫瘤()A．常表現(xiàn)為廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等B．Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等C．最特定的癥狀是視幻覺，常為原始性視幻覺D．約一半患者會出現(xiàn)癲癇，也可出現(xiàn)人格改變E．導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征，部分患者有類似癡呆的表現(xiàn)正確答案：A,D,B,E,C92、單選

以下對軀體感染所致精神障礙的敘述哪條不對()A．起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B．大多預(yù)后不良C．精神癥狀可加重軀體疾病的癥狀D．及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E．治療上要同時控制原發(fā)疾病和精神癥狀正確答案：B93、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個頭部，睡眠差，多夢易醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻。目前可給予的治療藥物不包括（）A.異煙肼B.利培酮C.奮乃靜D.無環(huán)鳥苷E.頭孢曲松鈉正確答案：A94、多選

以下哪些符合病毒性腦炎的特征()A．實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)正常B．腦CT掃描有利于疾病確診C．血和腦脊液IgG可增高D．腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變E．腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常正確答案：C,D,E95、多選

阿爾茨海默?。ˋD）輕度時的臨床表現(xiàn)包括（）A.對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識困難B.對自己認(rèn)知功能下降有一定自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾C.常有時間定向障礙D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動性，少動，孤獨，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)E.個人生活不能自理正確答案：A,B,C,D參考解析：處于中重度時的AD患者個人生活常不能自理。96、單選

軀體疾病所致精神障礙急性期表現(xiàn)主要是（）A.智能障礙B.人格改變C.意識障礙D.遺忘綜合征E.以上都是正確答案：C參考解析：軀體疾病所致精神障礙急性期主要表現(xiàn)為意識障礙，慢性腦綜合征才表現(xiàn)為智能障礙，人格解體，遺忘綜合征。97、填空題

AD的發(fā)病率與年齡呈__________，女性__________男性。65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為__________?；疾÷孰S著年齡增加而__________。正確答案：正相關(guān)；多于；5％；增加98、單選

在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥后伴發(fā)的精神障礙常見的是以下哪項（）A.譫妄狀態(tài)B.認(rèn)知障礙C.人格障礙D.精神運(yùn)動性興奮E.轉(zhuǎn)換癥狀正確答案：A參考解析：在發(fā)生糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷）病情加重后患者可出現(xiàn)意識障礙，包括譫妄狀態(tài)。慢性糖尿病患者可見輕度認(rèn)知障礙或輕度癡呆，可能是由于反復(fù)低血糖或腦動脈硬化的原因。99、單選

下面有關(guān)優(yōu)勢半球頂葉病變的典型綜合征的描述，哪項不對（）A.失寫B(tài).閱讀障礙C.失算D.手指失用E.左右分辨障礙正確答案：B參考解析：Gerstmann綜合征：手指失認(rèn)，計算不能，書寫不能，左右不分。100、多選

下述哪些情況可引起瞳孔縮小()A．一氧化碳中毒B．三環(huán)類抗抑郁藥物中毒C．酒中毒D．海洛因過量E．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：C,E101、多選

診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點()A．治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)B．有軀體疾病的依據(jù)C．軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上的密切關(guān)系D．精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化E．精神障礙的表現(xiàn)不典型正確答案：A,B,C,D,E102、填空題

皮質(zhì)醇增多癥半數(shù)以上的病人存在精神癥狀，以__________為最常見。而常見的認(rèn)知功能損害有__________和__________。正確答案：抑郁；注意損害；記憶減退103、單選

甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時，需禁用何種藥物()A．氟哌啶醇B．舒必利C．舒樂安定D．氯丙嗪E．奮乃靜正確答案：D104、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理。化驗：康華試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。患者目前可采取的處理不包括（）A.奧氮平B.喹硫平C.西酞普蘭D.阿普唑侖E.多慮平正確答案：E105、單選

精神運(yùn)動性發(fā)作常見于（）A.額葉癲癇B.頂葉癲癇C.顳葉及邊緣系統(tǒng)的癲癇D.枕葉E.額葉下部正確答案：C參考解析：精神運(yùn)動性發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當(dāng)作顳葉癲癇的同義詞。發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙、幻聽、幻嗅、視物變形、緊張、恐懼等精神癥狀。一般突然發(fā)作，中止快，少數(shù)患者癥狀緩慢消失，發(fā)作時可見腦電圖異常。106、單選

男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后，不認(rèn)識其家人，看見地上很多小鼠在跑，十分緊張，同時伴失眠、興奮躁動，雙手震顫。該患者目前階段最為需要的處理是（）A.抗精神病藥物治療B.控制興奮C.地西泮+對癥支持治療D.心理治療E.地西泮正確答案：C107、多選

病毒性腦炎的臨床特征包括哪些()A．以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性B．多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史C．精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)D．精神運(yùn)動性抑郁癥狀較多見E．極少數(shù)患者在早期有意識障礙正確答案：A,B,C,D108、單選

有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對（）A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀常與軀體疾病消長平行C.大多預(yù)后不良D.及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病正確答案：C參考解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復(fù)交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行；精神障礙的病程、預(yù)后與軀體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵。感染性疾病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀亦會隨之好轉(zhuǎn)，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時要控制精神癥狀。109、單選

女性，30歲，近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140／100mmHg。此病人發(fā)生以下何種疾病的可能性最少（）A.廣泛性焦慮B.驚恐障礙C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退正確答案：E參考解析：青年女性半年來出現(xiàn)心悸、心動過速、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，兩次類似驚恐發(fā)作。廣泛性焦慮、驚恐障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤患者上述癥狀均常見。而甲狀腺功能減退患者常表現(xiàn)抑郁、淡漠、退縮、言語緩慢、反應(yīng)遲鈍等癥狀，而較少表現(xiàn)焦慮。故選E。110、單選

患者男，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進(jìn)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。針對患者精神癥狀應(yīng)首選哪一種精神藥物（）A.碳酸鋰B.地西泮C.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.氯氮平正確答案：C111、單選

有關(guān)血管性癡呆（VD）的治療以下哪項說法是錯誤的（）A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D參考解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。112、判斷題

梅毒所致精神障礙可伴眼科體征阿羅瞳孔即瞳孔對光反射存在而調(diào)節(jié)反射消失。()正確答案：錯113、單選

患者，女性，28歲，分娩時大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識自己的親人，外出不知歸家。此患者最可能的診斷是（）A.紅斑狼瘡所致的精神障礙B.多發(fā)性硬化C.白塞病所致精神障礙D.席漢綜合征所致精神障礙E.艾迪生病所致精神障礙正確答案：D參考解析：席漢綜合征即成人垂體功能減退癥，多由于產(chǎn)后腺垂體缺血、炎癥、腫瘤壞死等原因引起的垂體功能減退的一種疾病?？梢砸痤^痛、眩暈、痙攣發(fā)作、肌陣攣、錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、乳房生殖器萎縮等軀體癥狀和類神經(jīng)衰弱、癔癥樣發(fā)作、分裂樣精神病狀態(tài)、意識障礙、人格改變等精神癥狀。此患者有分娩時大出血史；有體弱、乏力、怕冷及消瘦等甲狀腺功能低下的癥狀；有乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落等性腺功能減退癥狀；有不認(rèn)識的親人，外出不知歸家等記憶與意識障礙。故考慮席漢綜合征所致精神障礙的可能性大，如要確診，可作進(jìn)一步檢查。114、單選

男性患者，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時興高采烈，有時又無故哭泣。檢查時發(fā)現(xiàn)患者一般對答尚切題，但對剛做過的事情，則說是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()A．給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察B．向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況C．安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心D．注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生E．復(fù)查肝功能正確答案：D115、判斷題

血管性癡呆是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆，過去曾稱為多發(fā)性梗死型癡呆。()正確答案：對116、單選

女性，53歲。3個月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識女兒，恐懼說："頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。最有意義的檢查是（）A.頭CTB.EEGC.CSFD.人格測定E.頭部超聲波正確答案：A117、單選

有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項不對()A．VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VDB．是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆C．與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見D．可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀E．與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重正確答案：C118、單選

男性，31歲。約2周前曾出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛，發(fā)熱，38.1℃。近5天訴頭痛加劇，感覺有人跟蹤他，懷疑有許多人想害他。其言語增多，情緒不穩(wěn)，常無故哭泣，有時卻獨自發(fā)笑。行為較亂、動作離奇無目的性。近2日出現(xiàn)精神萎靡，小便失禁，顏面潮紅，出汗較多，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。血白細(xì)胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是()A．譫妄狀態(tài)B．精神分裂癥青春型C．腦炎所致精神障礙D．精神分裂癥偏執(zhí)型E．癲癇所致精神障礙正確答案：C119、單選

軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是（）A.積極治療原發(fā)疾病B.對癥使用抗精神病藥物C.支持治療D.心理治療E.加強(qiáng)護(hù)理正確答案：A參考解析：軀體疾病所致精神障礙首先必須積極治療原發(fā)的軀體疾病。120、多選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外?；颊叩木癜Y狀包括（）A.關(guān)系妄想B.幻覺C.被控制體驗D.人格改變E.記憶障礙正確答案：A,B121、單選

有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項不對()A．對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率B．目前還沒有治療VD的特效藥物C．既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林D．抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年E．首先要控制血壓和其他危險因素正確答案：D122、單選

患者男，70歲，農(nóng)民。近5年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開始時只是下地干活的時候把東西丟在地里，后來覺得見到人總是想不起名字，記不得自己早飯吃的東西，后來有一次上街找不到回家的路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人到他們家來偷東西。頭顱MRI示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。既往沒有高血壓、高血脂，該患者最可能為（）A.阿爾茨海默病B.精神分裂癥C.血管性癡呆D.癔癥E.反應(yīng)性精神障礙正確答案：A123、單選

崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。哪項檢查最有必要（）A.心理測驗B.EEGC.CSFD.康華試驗E.頭部CT正確答案：D124、單選

阿爾茨海默病的病理特征是()A．大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮B．老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)C．腦溝回增寬D．腦室擴(kuò)大、神經(jīng)元大量減少E．神經(jīng)元氣球樣腫脹正確答案：B125、單選

一顱腦外傷患者意識恢復(fù)后其對如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶，此現(xiàn)象稱為（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)行性遺忘D.心因性遺忘E.記憶減退正確答案：A參考解析：回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘；回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘；進(jìn)行性遺忘多見于老年性癡呆；心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗有關(guān)的事；而記憶減退是指識記、保持、再認(rèn)和回憶的普遍減退。126、填空題

Wilson’s病的精神癥狀無特異性，臨床診斷可根據(jù)__________，__________，以及__________確診。正確答案：角膜K-F環(huán)；尿和大便銅排泄量增加；血漿銅蘭蛋白減少127、多選

有關(guān)肝性腦病，以下哪些正確（）A.主要由原發(fā)性肝癌引起B(yǎng).分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驅(qū)期以情緒障礙和行為異常為主，應(yīng)積極使用抗精神病藥D.昏迷前期表現(xiàn)明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退E.昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降正確答案：B,D,E參考解析：70%肝性腦病是由各型肝硬化引起，臨床上根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變將肝性腦病從輕微的精神異常到深昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期精神障礙以情緒障礙和行為異常為主；昏迷前期主要表現(xiàn)為明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退，隨著病情的加重可出現(xiàn)譫妄；昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降。本病尚無特殊療法，多采用綜合措施。由于肝功能損害，對藥物的代謝功能減弱，原則上不使用抗精神病藥物，需要使用時也要十分慎重。128、填空題

優(yōu)勢半球頂葉腫瘤可引起Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為__________、__________、__________和__________等。正確答案：手指失認(rèn)；計算不能；書寫不能；左右不分129、單選

關(guān)于癡呆綜合征敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.常是慢性或進(jìn)行性的B.以全面的智能減退為主要臨床表現(xiàn)C.通常病情有晝重夜輕的變化D.多見于老年人E.預(yù)后差，治療效果不明顯正確答案：C130、填空題

部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會產(chǎn)生透析性腦病或稱為__________。這是由于透析時可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。正確答案：“平衡失調(diào)”綜合征；尿素131、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理。化驗：康華試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。最可能診斷是（）A.老年性癡呆B.腦血管性癡呆C.腦腫瘤D.麻痹性癡呆E.正常壓力腦積水所致癡呆正確答案：A132、判斷題

病毒性腦炎患者實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。()正確答案：錯133、單選

卒中伴發(fā)的精神障礙最常見是()A．躁狂B．抑郁C．神經(jīng)癥D．視幻覺E．驚恐發(fā)作正確答案：B134、單選

譫妄最主要的特征是（）A.意識障礙B.認(rèn)知障礙C.情緒障礙D.定向障礙E.行為障礙正確答案：A參考解析：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識障礙為主要特征，因其急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征，意識障礙常有晝輕夜重的特點。135、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解，生活基本可自理，但言語不清，記憶力減退。兩個月后患者漸表現(xiàn)情緒低落，常嘆氣，反應(yīng)遲鈍，自稱“記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個廢人”，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務(wù)，偶長時間的獨坐發(fā)呆，暗自流淚。你認(rèn)為對診斷最有價值的檢查是（）A.EEGB.CSFC.SDSD.BPRSE.HIS（Hachinski缺血評分表）正確答案：C136、判斷題

麻痹性癡呆通常在感染梅毒后5～10年內(nèi)出現(xiàn)。()正確答案：錯137、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；灒嚎等A試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療效果預(yù)后如何（）A.無有效治療，預(yù)后不良B.手術(shù)治療預(yù)后較好C.抗梅毒治療，預(yù)后較好D.治療腦血管病后尚可E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可正確答案：A138、填空題

譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以__________為主要特征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為__________。正確答案：意識障礙；急性腦綜合征139、單選

患者男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣?xùn)|西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。該患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家的路，主要是因為（）A.意識清晰度下降B.記憶障礙C.幻覺支配D.思維障礙E.行為紊亂正確答案：B140、判斷題

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()正確答案：錯141、填空題

第三腦室附近的腫瘤導(dǎo)致的典型精神癥狀是__________，部分患者有類似__________的表現(xiàn)。__________亦是間腦腫瘤的特征性癥狀。正確答案：遺忘綜合征；癡呆；嗜睡142、單選

癡呆患者伴發(fā)抑郁時，一般不予三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）治療，主要原因是（）A.TCAs有致癲癇的副作用B.TCAs有抗膽堿能副作用C.TCAs可引起心律失常D.TCAs引起嗜睡E.TCAs引起粒細(xì)胞減少正確答案：B143、判斷題

發(fā)生譫妄的患者出現(xiàn)的錯覺和幻覺以錯聽和幻聽較常見。()正確答案：錯144、填空題

顱腦外傷所致的慢性精神障礙包括__________、__________、__________、__________。正確答案：智能障礙；人格改變；腦外傷后精神病性癥狀；腦震蕩后綜合征145、單選

額葉腫瘤可出現(xiàn)的精神癥狀表現(xiàn)有()A．反復(fù)發(fā)作，幻聽、欣快等B．廣泛性智能受損、情感障礙、人格改變C．失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等D．原始性幻覺E．遺忘綜合征正確答案：B146、單選

譫妄患者發(fā)生精神運(yùn)動性興奮宜選用氟哌啶醇，其機(jī)制是（）A.抗膽堿作用較弱B.它的抗膽堿作用較強(qiáng)C.它的α-腎上腺素能作用較強(qiáng)D.它的α-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E.它的抗多巴胺作用較弱正確答案：D參考解析：譫妄患者發(fā)生精神運(yùn)動性興奮時一般宜選用氟哌啶醇治療，因為氟哌啶醇的抗膽堿作用以及α-腎上腺素能作用相對較弱，對心血管系統(tǒng)的影響較小，也不因為中樞的抗膽堿作用而加重譫妄的癥狀。因此，D為正確答案。147、單選

確診癡呆的主要依據(jù)是（）A.緩慢出現(xiàn)以智能障礙、人格改變及社會功能減退為主的臨床表現(xiàn)B.智力測驗智商小于70分C.有典型的家族史D.CT或MRI有器質(zhì)性改變E.有先天的病因正確答案：A參考解析：癡呆以智能障礙為主，智力測驗有助于診斷，但抑郁癥患者思維遲緩，反應(yīng)遲鈍，智測結(jié)果往往不佳，故單憑智測結(jié)果不能確診癡呆；而家族史和CT或MRI檢查只能有助于診斷，不能作為特異性的診斷依據(jù)；有先天病因造成的智力減退應(yīng)診斷為精神發(fā)育遲滯。148、多選

腦器質(zhì)性精神病是指()A．顱腦CT檢查一定有陽性發(fā)現(xiàn)B．具有明確的生物學(xué)病因C．病因各異，但可有共同的綜合征D．腦部有組織形態(tài)學(xué)方面的改變E．常表現(xiàn)有記憶、智能、意識、人格障礙等癥狀正確答案：B,C,D,E149、多選

有關(guān)Wilson’s病以下哪些描述是正確的()A．又稱肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病B．錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動減少是常見癥狀C．精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性D．角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診E．治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主正確答案：A,B,C,D150、單選

以下屬于癲癇發(fā)作間期精神障礙的臨床特點之一是（）A.癲癇自動癥B.神游癥C.人格改變D.精神運(yùn)動性發(fā)作E.以上都是正確答案：C參考解析：癲癇發(fā)作間精神障礙以人格改變較為常見，還可出現(xiàn)慢性精神分裂癥樣障礙及智能障礙。人格改變以左顳葉病灶和大發(fā)作的患者較多見，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、敏感多疑、思維黏滯等。151、單選

患者男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣?xùn)|西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是（）A.老年良性記憶減退B.老年抑郁癥C.阿爾茨海默病D.老年精神分裂癥E.腦血管性癡呆正確答案：C參考解析：暫無解析152、配伍題

皮質(zhì)醇增多癥()甲狀腺功能亢進(jìn)()甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥()甲狀旁腺功能減退癥()腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常見，可表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和“假性神經(jīng)癥”。B．易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，注意和記憶也可受影響，幻覺、妄想少見C．精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，嚴(yán)重者可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷D．滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等E．精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、失眠、話多、易激惹、抑郁、煩躁，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想正確答案：D,E,C,A,B153、單選

阿爾茨海默病輕度時的臨床表現(xiàn)不包括哪一條()A．患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新事物困難B．患者的精神障礙比較突出C．計算能力減退D．患者對較復(fù)雜的工作不能勝任E．患者的個人生活尚能自理正確答案：B154、多選

下列哪些情況可引起譫妄（）A.手術(shù)應(yīng)激B.顱內(nèi)損傷C.電解質(zhì)紊亂D.代謝內(nèi)分泌紊亂E.感染正確答案：A,B,C,D,E參考解析：手術(shù)應(yīng)激，顱內(nèi)損傷，電解質(zhì)紊亂，代謝內(nèi)分泌紊亂，感染可以引起譫妄狀態(tài)。155、填空題

癲癎發(fā)作間精神障礙以__________較為常見，以__________病灶和__________的病人較多見。正確答案：人格改變；左顳葉；大發(fā)作156、單選

腦器質(zhì)性精神障礙是指()A．腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B．與腦部疾病同時存在的精神障礙C．繼發(fā)于全身性疾病，使腦部間接受到“侵害”或影響的精神障礙D．認(rèn)知功能和人格的全面損害E．腦部感染所致的精神障礙正確答案：A157、單選

有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的流行病學(xué)以下哪項錯誤()A．年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的危險因素B．65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5％C．65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%D．80歲以上的患病率可高達(dá)30%以上E．AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性正確答案：D158、單選

記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為()A．近事遺忘B．遠(yuǎn)事遺忘C．順行性遺忘D．虛構(gòu)E．錯構(gòu)正確答案：A159、單選

病毒性腦炎的臨床特征不包括（）A.多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識障礙正確答案：E參考解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。160、單選

一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是()A．頂葉B．額葉C．顳葉D．枕葉E．丘腦正確答案：B161、判斷題

病毒性腦炎患者實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。()正確答案：錯162、單選

36歲男性，23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風(fēng)不正，常爭吵，打愛人，過后又同愛人說："我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關(guān)系"，一次在田間勞動時突然看到全家人被一起埋在一個大坑里，當(dāng)天突然將農(nóng)場一臺拖拉機(jī)砸毀，過后解釋說是聽到國家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說："快砸"，病人14～15歲時有抽搐發(fā)作4～5次，其祖母患癲癇病?；颊唧w格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)暴發(fā)性尖慢活動，頭部CT正常。此病人最可能的診斷是（）A.癲癇性精神障礙B.精神分裂癥C.偏執(zhí)性精神病D.腦腫瘤所致精神障礙E.腦炎所致精神障礙正確答案：A參考解析：患者有癲癇發(fā)作史，癲癇家族史，典型的腦電圖改變，伴有短暫的幻覺和偏執(zhí)。最可能為癲癇性精神障礙。163、單選

在癲癇發(fā)作后，多數(shù)患者需要多長時間才出現(xiàn)精神障礙癥狀（）A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右正確答案：D參考解析：有文獻(xiàn)報道大部分患者需要10年左右時間才出現(xiàn)精神障礙癥狀。但癲癇大發(fā)作患者如發(fā)作頻率每月3次或3次以上者在2年內(nèi)便可出現(xiàn)精神癥狀。164、單選

慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是()A．意識障礙B．沖動行為C．幻覺、妄想D．記憶障礙E．全面的智能減退正確答案：E165、多選

有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，以下哪些正確（）A.相關(guān)的功能障礙常引起情緒障礙B.心理治療有效C.對RA患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀D.抑郁患者可使用抗抑郁藥E.因本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物正確答案：A,B,C,D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的功能障礙常使患者的工作、家庭生活受限，從而引起情緒障礙，如焦慮、抑郁和治療不合作。抑郁患者可使用抗抑郁藥，心理治療可改善精神癥狀、增加對治療的依從性、緩解疼痛和改善心理社會功能。臨床上，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用精神藥物時，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運(yùn)動受限的患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直，噻嗪類藥物應(yīng)慎用。166、單選

下列關(guān)于腎臟疾病患者透析治療說法錯誤的是()A．常出現(xiàn)持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征B．可發(fā)生透析性癡呆C．透析性癡呆的發(fā)生可能與透析液含有高鋁有關(guān)D．可造成持久的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和智能的進(jìn)行性下降E．可出現(xiàn)“平衡失調(diào)”綜合征正確答案：A167、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他