2024糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)_第1頁
2024糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)_第2頁
2024糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)_第3頁
2024糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)_第4頁
2024糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)_第5頁
已閱讀5頁，還剩24頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

·高血糖癥(血糖>11mmol/L[≈200mg/dL])·靜脈pH<7.3或血清重碳酸鹽<18mmol/L(C)·血糖濃度>33.3mmol/L(600mg/dL)·血清重碳酸鹽>15mmol/L·有效血清滲透壓>320mOsm/kg度也會(huì)增加脂肪分解和酮體生成，引起酮血癥和通常的腎閾值約10mmol/L(180mg/dL)以及高酮血癥導(dǎo)致滲透性利尿和強(qiáng)制性電解質(zhì)(鈉、鉀、磷酸鹽、鎂)損失，從而導(dǎo)致脫水，通常在增加胰島素抵抗，并參與多種DKA并糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的特征是細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外液室中的水和電解質(zhì)嚴(yán)重耗竭5;典型的損失范圍見表1。盡管存在大量脫水，但通常會(huì)高、高滲透壓(通過血管加壓素2受體增加血壓引起的抗利尿激素(ADH)釋放增加、顯著高血糖引起的滲透壓升高或其他因后續(xù)液體管理(缺陷替代)可使用0.45%-0.9%生理鹽水或平衡鹽溶液(乳磷酸鹽U常規(guī)[可溶性]胰島素稀釋于50mL0.9%生理鹽水中，1U=1mL)157-164對(duì)于pH>7.15的，可以考慮使用較低劑量(0.05U/kg/h)。酸中毒基礎(chǔ)(長效)胰島素?！っ啃r(shí)一次(或根據(jù)指征更頻繁)。血液BOHB濃度(如可用)可用于跟蹤DKA分辨率。床旁BOHB測量值與參考方法(高達(dá)3mmol/L)相關(guān)性良好，但在高主要由于腦損傷導(dǎo)致的死亡率。在發(fā)達(dá)國家，DKA的死亡率<1%,而在發(fā)展中國家則高得多，達(dá)到3%-13%。據(jù)報(bào)告，HHS的死亡率更高；這些并發(fā)癥(通常伴有死亡)在HHS中的發(fā)生率更高。重的12%-15%。如有必要，應(yīng)快速給予額外的液體推注，以恢復(fù)外周灌·此后，應(yīng)在24-48h內(nèi)給予0.45%-0.75%NaCl以替代缺陷。時(shí)),考慮向補(bǔ)液中加入2.5%或5%葡萄糖。如果預(yù)期的血糖濃度降低失推薦劑量為每次25～5

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論