解讀性激素六項

激素是由人和動物某些細(xì)胞合成和分泌、能調(diào)節(jié)機體生理活動的特殊物質(zhì)?！讣に亍挂辉~來源于希臘文，意為「奮起」或「激起」。

現(xiàn)在把凡是通過血液循環(huán)或組織液起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)，都稱為激素。

激素的分泌量均極微，為毫微克（十億分之一克）水平，但其調(diào)節(jié)作用均極明顯。2解讀性激素六項3解讀性激素六項5解讀性激素六項卵泡刺激素（FSH）

是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～10mIU/mL，排卵期為8～20mIU/mL，排卵后期為2～10mIU/mL。一般以5～40mIU/mL作為正常值。

FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/mL，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。

6解讀性激素六項促黃體生成素（LH）

也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖原蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵和黃體生成，以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。血LH的濃度，在排卵前期為2～15mIU/mL，排卵期為30～100mIU/mL，排卵后期為4～10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征。

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍，可達(dá)160IU/L甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

7解讀性激素六項促黃體生成素（LH）1.

卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為

高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。2.基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。3.卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵（COH）反應(yīng)不佳，應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高

僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。8解讀性激素六項促黃體生成素（LH）4.基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。

6.檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。9解讀性激素六項孕酮（P）

正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，小于3.2nmol/L，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升，中期LH峰后的第6～8日血濃度達(dá)到高峰，月經(jīng)前4日逐漸下降至卵泡水平。妊娠時血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上升，妊娠6周內(nèi)主要來自卵巢黃體，妊娠中晚期則主要由胎盤分泌。

孕激素通常在雌激素的水平上發(fā)揮作用，主要是使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，利于胚胎著床，并防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài)。同時孕激素還能促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為泌乳做準(zhǔn)備。

整個黃體期中，外周血的P含量變化呈拋物線狀。10解讀性激素六項孕酮（P）1.判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。2.診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。月經(jīng)來潮4～5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。3.判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化。

在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。11解讀性激素六項孕酮（P）4.鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。5.輔助診斷先兆流產(chǎn)：孕12周內(nèi)，孕酮水平低，早期流產(chǎn)風(fēng)險高。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產(chǎn)。

6.觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為死胎。

12解讀性激素六項雌激素（E2）

基礎(chǔ)值為25～45pg/mL。正常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/mL)，排卵前達(dá)第一個高峰，可達(dá)917.5～1835pmol/L（250～500pg），以后逐漸下降，排卵后達(dá)最低點，以后又開始上升，黃體期形成第二個高峰，低于第一個高峰，約458.8pmol/L（124.80pg），維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/mL（25～50pg/mL）。

13解讀性激素六項雌激素（E2）1、基礎(chǔ)E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/mL)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2、基礎(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/mL)時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本無妊娠可能。

3、診斷有無排卵：無排卵時激素?zé)o周期性變化，常見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。

4.診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高＞275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。14解讀性激素六項泌乳素（PRL）PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。受下丘腦抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)。PRL的主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及泌乳。

PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性。根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應(yīng)在上午10~11時空腹抽血（安靜清醒狀態(tài)下）。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL升高在正常值上限3倍以下，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

PRL≥25ng/mL或高于本單位檢驗正常值為HPRL，PRL﹥50ng/mL，約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/mL，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/mL，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。15解讀性激素六項雄激素（T）

雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)