糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺以及對患者動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響探討

【摘要】目的：分析探討對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用糖皮質(zhì)激素的療效以及對動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法：隨機(jī)選擇我院2011年12月至2015年11月就診的36例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，患者均給予常規(guī)對癥治療+布地奈德氧氣驅(qū)動霧化治療，另納入同期36例行異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化治療的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，治療7d后觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.4%，顯著高于對照組總有效率75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者輔助使用糖皮質(zhì)激素治療可提高療效，對動脈血?dú)庵笜?biāo)有顯著的改善作用，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；糖皮質(zhì)激素；動脈血?dú)庵笜?biāo)R563A2095-1752（2016）32-0175-02慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上常見的疾病，通常分為急性加重期與穩(wěn)定期了兩種類型，其中急性加重期慢性阻塞性肺疾病由于進(jìn)展危及，后果較為嚴(yán)重，并且危及患者的生命安全[1]。針對本病的治療主要在于控制病情與改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，緩解痛苦，提高生活質(zhì)量[2]?；诖?，本研究進(jìn)一步探討了采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者動脈血?dú)獾挠绊?，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1基本資料隨機(jī)選擇我院2011年12月至2015年11月就診的36例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，患者均給予常規(guī)對癥治療+布地奈德氧氣驅(qū)動霧化治療，另納入同期36例行異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化治療的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重腎、腦、血液系統(tǒng)疾病與內(nèi)分泌疾病患者；排除機(jī)械通氣輔助呼吸患者。觀察組中男19例，女17例，年齡50～78（56.2±3.3）歲，病程2～9（5.4±1.3）年；對照組中男21例，女15例，年齡48～78（55.4±3.8）歲，病程2～10（5.2±1.6）年；對比兩組患者的基本資料（年齡、性別、病程等），差異均不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明組間存在可比性。1.2方法兩組患者均給予平喘、化痰、支氣管擴(kuò)張、抗感染藥物與吸氧等常規(guī)對癥基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化治療，1次40～80μg，每天2～4次，每次15～20分鐘。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液（普米克令舒）氧氣驅(qū)動霧化治療，起始劑量：每次1.0～2.0mg，每天2次；維持劑量每次0.5～1.0mg，每天2次。連續(xù)治療7d（1個療程）。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前與治療后PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）改變。對比兩組患者治療7d的療效。1.4療效評價①顯效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀消失或者明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)正常；②患者臨床癥狀減輕，血?dú)庵笜?biāo)一定程度改善；③無效：癥狀無改善甚至加重，血?dú)庵笜?biāo)無改善甚至惡化。顯效率與有效率之和為總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；采用(x-±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2,1對比兩組臨床療效治療7d后，對照組顯效13例，有效14例，無效9例，總有效率75.0%；觀察組顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%；對比兩組患者的治療總有效率，觀察組顯著更高，χ2=5.26，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2對比兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)治療后觀察組PaO2誰批評那個顯著高于對照組（P＜0.05），PaCO2水平水平顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。3.討論慢性阻塞性肺疾病是一種體內(nèi)氣流受阻的肺部疾病，急性加重期患者機(jī)體將產(chǎn)生大量的蛋白溶解酶、白三烯、血栓素A2、血小板活化因子與組織胺等炎性介質(zhì)，造成血管通透性增加，氣道反應(yīng)性提高，肺功能下降[3]。臨床上治療該病以控制病情、減輕癥狀為主，當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)，采用糖皮質(zhì)激素可對患者肺部炎性反應(yīng)損害起到有效的抑制作用，進(jìn)而改善呼吸功能[4]。糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌，對脂肪、蛋白質(zhì)與糖的生物合成與代謝具有調(diào)節(jié)作用，經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克、抗毒等作用。布地奈德做為一種糖皮質(zhì)激素非常容易被人體所吸收，無需經(jīng)肝臟功能轉(zhuǎn)化，可直接發(fā)揮藥效，耐受性好，也是當(dāng)前作用最強(qiáng)的一種平喘藥[5]。本次研究對觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予了布地奈德氧氣驅(qū)動霧化治療，結(jié)果顯示其療效與動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均顯著優(yōu)于對照組。研究結(jié)果與宋戈[3]、馮瑞豐[4]報道基本一致。結(jié)果提示，急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者輔助使用糖皮質(zhì)激素治療可提高療效，對動脈血?dú)庵笜?biāo)有顯著的改善作用，具有臨床推廣應(yīng)用的價值?！綬eference】[1]劉興華,詹荷妹,詹秋璇.糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1605-1606.[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南田[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007.30(1):8-17.[3]宋戈.糖皮質(zhì)激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血?dú)庵笜?biāo)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):43-44.[4]馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J