營養(yǎng)干預(yù)方案的

設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)1可編輯ppt營養(yǎng)干預(yù)措施的選擇營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和實(shí)施方案的制定營養(yǎng)干預(yù)方案效果分析和評(píng)價(jià)2可編輯ppt半個(gè)世紀(jì)疾病譜發(fā)生了根本性變化

(1)呼吸系疾病16.9腦血管疾病22.3(1)(2)

急性傳染病7.9心臟病21.1(2)(3)肺結(jié)核7.5惡性腫瘤20.6(3)(4)消化系病7.3呼吸系病8.7(4)(5)心臟病6.6消化系病4.4(5)(6)腦血管病5.5外傷3.3(6)(7)惡性腫瘤5.2中毒2.1(7)(8)神經(jīng)系病4.1肺結(jié)核病2.0(8)(9)外傷：中毒2.7新生兒病1.6(9)(10)其它結(jié)核2.0泌尿系病1.6(10)

其它其它20世紀(jì)50年代20世紀(jì)90年代64%3可編輯ppt

我國人民的前三位死亡原因：

心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸道疾病模式轉(zhuǎn)變生物、心理、生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式疾病譜變化醫(yī)學(xué)4可編輯ppt一、什么是健康的科學(xué)定義？二、為什么世界衛(wèi)生組織稱：

對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對(duì)人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一？5可編輯ppt

健康的定義

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》6可編輯ppt三維健康觀： 身體的健康 精神的健康 社會(huì)幸福的完美狀態(tài)7可編輯ppt影響健康的因素8可編輯ppt案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

9可編輯ppt影響健康的因素一、行為和生活方式二、環(huán)境因素三、生物因素四、健康服務(wù)因素10可編輯ppt（一）環(huán)境因素環(huán)境因素指以個(gè)人為主體的外部世界。大環(huán)境：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。個(gè)人一般無能力加以改變小環(huán)境：與個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)，個(gè)人可以控制的。11可編輯ppt（二）生物因素

（1）遺傳因素：是影響健康的重要因素。遺傳病病種多、發(fā)病率高。（2）心理因素：心理健康通常指人們與生活環(huán)境之間保持著良好的協(xié)調(diào)和均衡；心理疾病心理因素還與生理、環(huán)境等因素一起對(duì)一些慢性非傳染性疾病的發(fā)病起重要作用。12可編輯ppt（三）生活方式因素生活方式是一個(gè)人或一群人維持長時(shí)間而不變的行為模式或生活習(xí)慣。它是社會(huì)關(guān)系、地理和社會(huì)狀況以及個(gè)性特征綜合形成的。

WHO把生活方式對(duì)健康的影響作為人群致病的主要因素。把健康行為不良所致疾病稱為“生活方式疾病”；不良的生活行為成為一些疾病的危險(xiǎn)因素稱為“行為危險(xiǎn)因素”。13可編輯ppt

WHO六種良好的生活習(xí)慣：（1）每日3餐，定時(shí)、不吃零食。（2）每周3次緩和的運(yùn)動(dòng)。（3）每晚睡眠7-8小時(shí)。（4）保持正常體重。（5）不吸煙。（6）飲酒不過量。14可編輯ppt（四）衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等內(nèi)容。衛(wèi)生服務(wù)對(duì)人群的影響，除了與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量有關(guān)外，還取決于衛(wèi)生服務(wù)的方向與衛(wèi)生服務(wù)的可及性。15可編輯ppt人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織16可編輯ppt美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計(jì)（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理因素32－4飲酒32－4污染21－517可編輯ppt美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：肺癌128000其他癌癥33000冠心病181000呼吸道疾病91000火災(zāi)1500嬰兒死亡2000被動(dòng)吸煙4200

44070018可編輯ppt中國每年死于吸煙疾病人數(shù)

我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，約占全球吸煙者的1/3遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)達(dá)到5.4億；每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)約為100萬，因吸“二手煙”導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過10萬目前，我國1.3億青少年中，吸煙者約1500萬，嘗試吸煙者不下4000萬人，而遭受二手煙危害的高達(dá)6500萬人。青少年開始吸煙呈現(xiàn)低齡化趨勢，并且女學(xué)生嘗試吸煙率和現(xiàn)在吸煙率均有上升趨勢。19可編輯ppt

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》20可編輯ppt一、營養(yǎng)干預(yù)措施的選擇21可編輯ppt健康教育與健康促進(jìn)22可編輯ppt健康教育

HEALTHEDUCATION

健康教育是指以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)。通過向公眾傳播健康信息，對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行健康觀、價(jià)值觀的認(rèn)知教育及保健技能培訓(xùn)，使國民掌握健康知識(shí)，樹立正確的健康價(jià)值觀，改變不健康行為，提高健康水平。23可編輯ppt社區(qū)健康教育

指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)的健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭、社區(qū)和社會(huì)的健康問題，積極參與健康教育規(guī)劃的指定和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。24可編輯ppt

社區(qū)健康教育的對(duì)象：1.健康人群（健康促進(jìn)教育）2.具有某些致病因素的高危人群（預(yù)防性健康教育）3.患病人群（康復(fù)期教育及臨終死亡教育）4.病人家屬及照顧者（家庭照顧教育及自我監(jiān)護(hù)）25可編輯ppt健康教育的目的：培養(yǎng)人群對(duì)健康的責(zé)任感；促進(jìn)醫(yī)療保健資源的有效利用；增進(jìn)人群自我保健能力；提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量。26可編輯ppt健康促進(jìn)

HEALTHPROMOTION

是指運(yùn)用行政和組織手段，廣泛動(dòng)員和協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。27可編輯ppt社區(qū)健康促進(jìn)運(yùn)用社區(qū)行政和組織手段，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)的單位、家庭和個(gè)人共同行動(dòng)，創(chuàng)造健康環(huán)境，開發(fā)健康資源，為提高自身和社區(qū)居民的健康水平而努力。28可編輯ppt思考：1.住宅小區(qū)內(nèi)增設(shè)健身器材設(shè)施，屬于健康教育？健康促進(jìn)？2.開始社區(qū)健身課堂，教社區(qū)居民如何科學(xué)合理健身，屬于健康教育？健康促進(jìn)？29可編輯ppt社區(qū)健康促進(jìn)的工作重點(diǎn)出臺(tái)健康政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境增強(qiáng)社區(qū)的能力：認(rèn)識(shí)自己，解決健康問題發(fā)展社區(qū)居民的個(gè)人技能調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向30可編輯ppt一、社區(qū)健康教育程序社區(qū)健康需求評(píng)估：即收集資料過程社區(qū)健康診斷：即確定存在的問題和學(xué)習(xí)的需要社區(qū)健康教育計(jì)劃：whenwherewhatwhomhow社區(qū)健康教育實(shí)施：即將計(jì)劃中各項(xiàng)措施變?yōu)閷?shí)踐社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)：近期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)

社區(qū)診斷31可編輯ppt通過收集必要的資料，科學(xué)、客觀地分析、確定社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及其影響因素的一種調(diào)查研究。通過評(píng)估了解社區(qū)主要的衛(wèi)生問題、人群需求、社區(qū)的政策和資源、主要危險(xiǎn)因素、干預(yù)策略等，為干預(yù)計(jì)劃的指定和評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)資料。1.社區(qū)診斷32可編輯ppt

直接評(píng)估：觀察、面談、問卷診斷方式間接評(píng)估：查閱有關(guān)檔案資料、詢問親朋好友33可編輯ppt社區(qū)居民健康知識(shí)評(píng)估表姓名：性別：年齡：居住小區(qū)：請(qǐng)?jiān)谝韵逻x項(xiàng)“

”內(nèi)打“

”評(píng)估指標(biāo)評(píng)估1.對(duì)自身健康狀況的了解知道

不知道

2.不良生活方式對(duì)健康的影響知道

不知道

3.家庭可預(yù)防疾病的措施有

沒有

4.你覺得控制體重太困難了嗎是

否

5.你覺得飲食中限鹽太困難了嗎

是

否

、、、、、、、、、、、、、、用什么樣的健康教育形式：1.上課?2.討論?3.個(gè)體化指導(dǎo)或咨詢

4.發(fā)放資料?5.其他請(qǐng)您列出您最想知道和了解的健康教育內(nèi)容：謝謝你的合作！護(hù)士簽名：日期：年月日34可編輯ppt社區(qū)診斷內(nèi)容社會(huì)人口學(xué)診斷流行病學(xué)診斷行為和環(huán)境診斷教育學(xué)診斷管理和政策診斷35可編輯ppt社區(qū)診斷內(nèi)容1.社會(huì)人口學(xué)診斷

如社區(qū)類型、位置、自然資源、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗、生活情況及人口學(xué)特征等2.流行病學(xué)診斷了解疾病、死亡、主要健康問題及分布特征、疾病負(fù)擔(dān)、社區(qū)特殊健康問題、衛(wèi)生服務(wù)需求及群眾滿意度等36可編輯ppt社區(qū)診斷內(nèi)容1.社會(huì)人口學(xué)診斷

如社區(qū)類型、位置、自然資源、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗、生活情況及人口學(xué)特征等2.流行病學(xué)診斷了解疾病、死亡、主要健康問題及分布特征、疾病負(fù)擔(dān)、社區(qū)特殊健康問題、衛(wèi)生服務(wù)需求及群眾滿意度等37可編輯ppt社區(qū)診斷內(nèi)容3.行為和環(huán)境診斷

行為：個(gè)人與疾病有關(guān)的行為

環(huán)境：政策環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境等

主要了解危險(xiǎn)因子的存在情況4.教育學(xué)診斷弄清不同人群教育存在什么問題，對(duì)開展教育的有利和不利因素進(jìn)行分析、組織和歸類，以便決定采取合適的干預(yù)措施38可編輯ppt社區(qū)診斷內(nèi)容5.管理和政策診斷

在上述4項(xiàng)診斷基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目有利或不利的政策、資源配置、組織管理進(jìn)行診斷39可編輯ppt社區(qū)診斷的程序確定所需信息收集信息分析信息作出社區(qū)健康診斷撰寫社區(qū)診斷報(bào)告40可編輯ppt2.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（1）如何選擇營養(yǎng)干預(yù)的措施聯(lián)合國糧農(nóng)組織推薦：嬰幼兒食品補(bǔ)充、孕婦食品補(bǔ)充、營養(yǎng)教育、社區(qū)營養(yǎng)檢測、營養(yǎng)康復(fù)中心、營養(yǎng)和健康綜合保健、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)素供應(yīng)、食品強(qiáng)化、輔食添加、配方食品、初級(jí)衛(wèi)生保健、食品儲(chǔ)存、食物生產(chǎn)、食品補(bǔ)貼、食物票證、食品社會(huì)市場、食品的處理和配備等41可編輯ppt2.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（2）選擇營養(yǎng)干預(yù)措施的原則按重要性排序，確定需要最先解決的問題選擇與要解決問題相關(guān)度最高的干預(yù)計(jì)劃42可編輯ppt2.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（3）選擇營養(yǎng)干預(yù)措施的標(biāo)準(zhǔn)1）相關(guān)性2）可行性3）整合性4）有效性5）易定義目標(biāo)人群6）成本效益核算7）易評(píng)估8）轉(zhuǎn)為長期項(xiàng)目的可能性上述標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)實(shí)際情況選用43可編輯ppt二、營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和實(shí)施方案的制定44可編輯ppt（一）營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的制定目的性針對(duì)性可行性靈活性有效性45可編輯ppt（二）實(shí)施方案的制定實(shí)施方案是在計(jì)劃執(zhí)行過程中的組織、措施和保障方法，目的是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)建立切實(shí)有效的管理制度制定年度計(jì)劃表和日程表制定各部門的職責(zé)質(zhì)量控制46可編輯ppt三、營養(yǎng)干預(yù)方案效果分析和評(píng)價(jià)47可編輯ppt營養(yǎng)干預(yù)方案評(píng)價(jià)是根據(jù)對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)測所收集的信息，對(duì)項(xiàng)目的投入、投入再分配、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行的評(píng)價(jià)，目的是通過評(píng)價(jià)了解營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施和效果。形成評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)48可編輯ppt（一）營養(yǎng)干預(yù)的形成評(píng)價(jià)又稱為需求評(píng)估是為計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過程，包括在計(jì)劃設(shè)計(jì)階段進(jìn)行的目標(biāo)人群需求、政策、環(huán)境、資源評(píng)估等目的在于使計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善，具有更大的成功機(jī)會(huì)49可編輯ppt（一）營養(yǎng)干預(yù)的形成評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：了解目標(biāo)人群的各種基本特征了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性了解宣傳教育材料的發(fā)放系統(tǒng)，包括印刷、儲(chǔ)存、發(fā)放渠道問卷調(diào)查及修改預(yù)實(shí)驗(yàn)收集反饋信息，根據(jù)新問題、新情況對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整50可編輯ppt（二）營養(yǎng)干預(yù)的過程評(píng)價(jià)在項(xiàng)目執(zhí)行全過程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)。只對(duì)項(xiàng)目細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而不進(jìn)行大的修改可作為早期的預(yù)警系統(tǒng)，以調(diào)整管理方面的問題51可編輯ppt（二）營養(yǎng)干預(yù)的過程評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)主要針對(duì)的問題：項(xiàng)目執(zhí)行得如何干預(yù)是否針對(duì)原定目標(biāo)完成計(jì)劃的百分比有多少組織、實(shí)施和內(nèi)容是否符合干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目目標(biāo)和干預(yù)的關(guān)系如何52可編輯ppt（二）營養(yǎng)干預(yù)的過程評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)的內(nèi)容：1.針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容：哪些個(gè)體參與了本項(xiàng)目工作人員執(zhí)行項(xiàng)目的質(zhì)量如何項(xiàng)目中運(yùn)用了哪些干預(yù)策略和活動(dòng)，是否按計(jì)劃進(jìn)行傳播渠道和教育材料的作用如