急診醫(yī)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組，組織國內(nèi)兒童重癥專家結(jié)合成人呼吸支持方案，于兒童呼吸支持的治療流程，從而降低兒童新型冠狀病毒肺炎的病死率。病例診療方案(試行1-7版)》中關(guān)于重癥和危重癥的主要治療方案為呼由于兒童重癥病例報(bào)告不多，臨床實(shí)踐有限，為了更好地指導(dǎo)兒童重癥1評(píng)估指標(biāo)的評(píng)價(jià)重癥病例診療方案(試行)》對(duì)于重癥、危重癥提出需要積極氧療和機(jī)械療時(shí)需密切觀察2h,病情無改善或不能耐受時(shí)應(yīng)及時(shí)行氣管插管進(jìn)行有值來決定氧療支持的具體方案[2],但是兒科患者不同年齡的RR正常值按兒童不同年齡段RR數(shù)值進(jìn)行換算，根據(jù)公式ROX指數(shù)=SpO2/[FiO1.70≤ROX指數(shù)<2.30;12個(gè)月～5歲，2.10≤ROX指數(shù)<2.89;>5歲，2.852病情分級(jí)目前已公布的大多數(shù)診療方案，關(guān)于病情分級(jí)，均采用了輕型、普通型、重型、危重型來進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)閮和疨ARDS的分級(jí)采用P/病情分級(jí)為輕度[200mmHg<P/F≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、中度(100mmHg<P/F≤200mmHg)和重度(P/F≤100mmHg),此點(diǎn)與3.1鼻導(dǎo)管、面罩、HHFNCP/F在2流量在2L/min以內(nèi)[4]。使用面罩吸氧或正壓通氣易導(dǎo)致皮膚破損、盛、氧耗大、功能殘氣量小、閉合容量大而易導(dǎo)致氣道塌陷[5],所以濕化達(dá)到100%,吸入氧體積分?jǐn)?shù)可調(diào)范圍0.21~1.00,流量可達(dá)60~80L/min,因此當(dāng)患兒病情穩(wěn)定時(shí)，維持94%~98%(安靜情況下93%~97%)的外周3.2無創(chuàng)輔助通氣無創(chuàng)通氣的方式推薦無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣(N雙水平正壓通氣(Bi-PAP),此觀點(diǎn)與成人一致[1],通常情況下兒童耐鑒于前述兒童呼吸生理特點(diǎn)及對(duì)高氧損傷的易感性，出現(xiàn)呼吸做功增加，一般呼吸處置(吸痰、吸氧等)無法緩解，無法實(shí)施有效HHFNC時(shí)，應(yīng)盡6cmH2O,RR:20～30次/min,吸氣時(shí)間：新生兒0.3～0.6s,嬰幼兒0.4~(1)Vt與平臺(tái)壓：成人推薦ARDS患者機(jī)械通氣童通常依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量選擇5～8mL/kg[11-12],對(duì)于病情重、肺順應(yīng)(2)驅(qū)動(dòng)壓(DP):驅(qū)動(dòng)壓指的是Vt與呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性(CRS)2017年兒科機(jī)械通氣共識(shí)會(huì)議建議肺部無ARDS病理變化以外，如氣胸等時(shí)，血氧飽和度應(yīng)保持在92%~97%;對(duì)于中重度兒童ARDS,當(dāng)PEEP≥10cmH2O時(shí)，血氧飽和度水平適當(dāng)維持在低值(88%~92%)[16]。早期和呼吸機(jī)脫開后(如吸痰時(shí))。肺復(fù)張手法可改善患者肺不張和氧氣的200mmHg左右上升至300mmHg以上[17]。該現(xiàn)象提示對(duì)于非插管3.4高頻振蕩通氣目前兒童和成人一樣，尚無Me平均氣道壓(MAP)、I:E或吸氣時(shí)間見圖