（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.如圖，氣管隆突的高度相當于（）。 A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角2.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對3.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否4.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率5.此心電圖診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導阻滯6.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（）。 A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入7.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音8.根據(jù)圖示指出，上呼吸道三軸線是（）。 A、口腔至咽前壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線B、口腔至咽前壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線C、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管的連線D、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線E、口腔至咽后壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線9.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音11.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)（） A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈瓣區(qū)E、主動脈瓣第二聽診區(qū)12.劉某，男，35歲．左脅肋腫脹、疼痛，活動受限半小時．患者30分鐘前，因車禍撞擊倒胸脅致傷，傷后無昏迷、嘔吐。無逆行性遺忘，急送醫(yī)院求治，診時癥見，左胸脅局部腫脹、疼痛、咳嗽，打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動時疼痛加重．腫脹局部壓痛明顯；胸廓擠壓征（＋）。X線片：兩肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外側(cè)骨折，無明顯移位。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求寫出：診斷、辯證、治法、主方、用藥及固定。13.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張早期奔馬律B、可月連續(xù)性機器樣雜音C、吹風樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風樣舒張期雜音14.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌15.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)16.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動D、心房顫動E、二聯(lián)律17.患者，男性，25歲，1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠側(cè)掌橫紋遠端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時，中指近側(cè)指問關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。18.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖19.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音20.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）。 A、局部麻醉B、潤滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預防誘導時低血壓E、預防感染第二卷一.參考題庫(共20題)1.此心電圖診斷為（） A、心房纖顫B、心室纖顫C、心律不齊D、心動過速E、以上都不對2.男，30歲。咳嗽、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音3.有關(guān)脛神經(jīng)的檢查哪一項是正確的：（）A、足背伸運動B、趾背伸運動C、前足著地抬足跟D、足跟著地蹲起運動E、足內(nèi)翻運動4.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預激綜合征E、右心室肥厚5.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動6.男，76歲，浮腫，尿少1周，近2天來惡心、嘔吐。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、濕啰音7.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動脈瓣第二聽診區(qū)E、主動脈瓣區(qū)8.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動過速D、正常心音E、竇性心動過緩9.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)10.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血11.此心電圖診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導阻滯C、Ⅱ°房室傳導阻滯D、Ⅲ°房室傳導阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全12.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否13.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進一步明確診斷，應選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細胞學檢查E、拍攝下頜升支切線位14.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時，易發(fā)生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部15.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊16.男性，50歲。慢性咳嗽，反復發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音17.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導阻滯18.閱讀胸片，診斷為（） A、正常胸片B、兩上肺炎C、肺門淋巴結(jié)腫大D、主動脈型心（靴型心）E、梨形心19.上呼吸道的三條軸線是（）。 A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線20.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸第三卷一.參考題庫(共20題)1.如圖所示，成年男子門齒至聲門的距離最接近（）。 A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm2.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音3.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻4.男，67歲。2個月來咳嗽，時有血絲痰，并伴低熱及關(guān)節(jié)痛，消瘦明顯，T37.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、無異常發(fā)現(xiàn)B、左肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、左肺可聞及支氣管呼吸音D、左肺可聞及局限性干啰音和濕啰音E、左肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音5.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速6.患者，女性，18歲。摔傷左上臂，腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左肘先觸地，當即感左上臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇。由同學扶送來院。體查：左上臂變形、腫脹明顯，中段局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈簦┥已h(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷?；颊卟辉甘中g(shù)治療。7.如圖所示，下列哪項提示氣導管誤入食管（）。 A、擠壓胸廓時導管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起E、擠壓氣囊時腹部隆起8.外翻角是指第1跖骨長軸與跖近節(jié)趾骨長軸所形成的外翻角，其角度為（）A、5°B、10°C、15°D、20°E、30°9.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應維持在（）。 A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg10.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機器樣雜音D、舒張早期奔馬律E、收縮期吹風樣雜音11.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液12.如圖，修正式喉鏡頭位是（）。 A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm13.有關(guān)雙腔氣管導管，下列哪項是錯誤的（）。 A、可使左右總支氣管的通氣暫時隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣14.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強15.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動16.此心電圖診斷為（） A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導阻滯17.插雙腔管時，哪項不對（）。 A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時應充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽診D、翻身改變體位后應再次兩肺分別通氣聽診E、快誘導時肌松劑量應酌減18.如圖，纖維光導喉鏡桿的外徑相當于（）。 A、F20號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號氣管導管B、F22號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號氣管導管C、F24號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號氣管導管D、F26號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號氣管導管E、F28號纖維光導喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號氣管導管19.男，45歲?？人?、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音20.患者，男性，42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時入院。體查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸淺促，呻吟?？诖讲话l(fā)紺，頭面頸及球結(jié)膜無點狀出血；右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，同側(cè)呼吸音減弱，腹對稱平軟，全腹無壓痛，腸鳴音存在。X線片示T5～T9肋腋緣骨折，右側(cè)胸腔上部透亮度增高，無肺紋理通過，肺萎縮約50％，右胸腔下部高密度陰影，上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:C10.請選擇10.正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤性肺結(jié)核E、兩肺肺炎正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:診斷：右肩關(guān)節(jié)喙突下脫位。 受傷機制：患者側(cè)向跌倒，手掌扶地，軀干向一側(cè)傾斜，肱骨干呈高度外旋外展位．暴力由掌面?zhèn)鬟_到肱骨頭。使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊，前壁的薄弱處，形成了喙突下脫位。手法復位：可采用臥位足蹬復位法，坐位拔伸復位法或布帶牽引復位。以臥位足蹬法為例?；颊哐雠P，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，同時足跟，抵住患側(cè)腋窩。術(shù)者手與足相反方向用力，即用手拉，用足蹬，將肱骨頭擠入關(guān)節(jié)盂。 固定方法：一般以胸、臂繃帶膠帶固定或肩人字石膏固定2－3周。 早期功能鍛煉：固定后即可鼓勵患者行手指和腕關(guān)節(jié)屈伸活動。13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。 診斷依據(jù)：玻璃刺傷史；傷后右中指屈曲功能受限，固定中指中節(jié)指骨時，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限；固定示指至小指于伸直位時，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，右手掌有1．0cm傷口，滲血；手指皮膚感覺正常；X線無骨折。 治療方法：清創(chuàng)；切除遠近端的部分指淺屈肌腱及部分鞘管，吻合指深屈肌腱；如條件允許，也將深淺屈肌腱均吻合。3周內(nèi)被動活動患指， 3周后逐漸進行主動活動患指。18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:C第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案: