西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理Ps：題型有題型：選擇填空判斷（是非）名詞解釋簡(jiǎn)答問(wèn)答【選擇】1、 肺癌的病因有吸煙，空氣污染，職業(yè)性致肺癌因素，其它。2、 肺癌的組織學(xué)分類(lèi)有鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，類(lèi)癌支氣管腺體癌。3、 消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。4、 消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指腸炎，膽囊炎與膽結(jié)石，胃癌，胃泌素瘤。5、 引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，長(zhǎng)期膽汁淤積，循環(huán)障礙，遺傳代謝性疾病，化學(xué)毒物，寄生蟲(chóng)，營(yíng)養(yǎng)不良，自身免疫性。6、 肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，消化道癥狀，出血傾向和貧血，內(nèi)分泌失調(diào)。7、 甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3型和T4型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。8、 糖尿病的臨床表現(xiàn)有多尿，多飲，多食，消瘦，反應(yīng)性低血糖。9、 糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變，糖尿病性腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變，眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑?。?，糖尿病足?！咎羁铡?、 原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器的腫瘤，肝非癌性占位性病變進(jìn)行鑒別診斷。2、 尿路感染的途徑有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常，器械使用，代謝因素，機(jī)體抗病能力。3、 貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分類(lèi)有大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。4、 白血病的病因有病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素。5、 肝炎的臨床表現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為5?45天，平均為30天；乙型肝炎為30?180天，平均為70天；丙型肝炎為15?180天，平均為50天；戊型肝炎為14?70天，平均為40天。臨床分型的依據(jù)是病程長(zhǎng)短，病情輕重，有無(wú)黃疸。6、 傷寒的傳播途徑是糞口途徑。7、 傷寒的臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。8、 傷寒的診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。9、 甲亢的病理有甲狀腺?gòu)浡阅[大，突眼，脛前黏液性水腫，其它如骨骼肌，心肌變形，肝脂肪樣變。10、 高代謝癥群（甲狀腺毒癥）包括高代謝綜合征，精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，其它。11、 眼征有單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。12、 引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤，亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、 抗甲狀腺藥物有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。硫脲類(lèi)有丙硫氧嘧啶；咪唑類(lèi)有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、 浸潤(rùn)性突眼的治療有保護(hù)眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫抑制劑。15、 甲狀腺危象的治療有抑制TH合成。抑制TH釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)癥治療。16、 糖尿病的分類(lèi)有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類(lèi)型糖尿病，妊娠糖尿病。17、 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：任意時(shí)間血糖濃度＞11.1mmol/L,空腹血糖＞7.0mmol/L,OGTT實(shí)驗(yàn)：攝入75克葡萄糖2小時(shí)以后血糖＞11.1mmol/L。18、 糖尿病的鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合術(shù)。19、 口服降糖藥有胰島素促分泌劑（磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)），雙胍類(lèi)，a—葡萄糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類(lèi)?！久~解釋】1、 慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。2、 慢性肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起以右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、 支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。。4、 肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。5、 原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。6、 心功能不全包括有臨床表現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能不全代償期。7、 消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)。8、 肝硬化是由不同病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見(jiàn)的慢性肝病。9、 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。10、 慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，是有多種原因，多種病理類(lèi)型組成的原發(fā)與腎小球的一組疾病。11、 腎病綜合征是因多種腎臟病理?yè)p害所致的大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）,并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥（血漿蛋白＜30g/L）,水腫，高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、 尿路感染簡(jiǎn)稱(chēng)尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見(jiàn)。13、 慢性腎衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性的腎功能減退以至衰竭。14、 貧血是指外周血中血紅蛋白量，紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。15、 白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖，并浸潤(rùn)其它器官，正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染，出血，貧血及浸潤(rùn)征象。16、 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見(jiàn)傳染病。（臨床上以乏力，食欲減退，肝區(qū)疼痛，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，常見(jiàn)無(wú)癥狀感染）17、 傷寒和副傷寒是由傷寒沙門(mén)菌與副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)菌所引起的急性腸道傳染病。18、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、 糖尿病是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦?！竞?jiǎn)答】1、呼吸衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰，是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為I型呼吸衰竭和口型呼吸衰竭。2、 心力衰竭又稱(chēng)充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。由于心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留和周?chē)M織灌注不足的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低，此時(shí)稱(chēng)為無(wú)癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功能障礙分為收縮性和舒張性?！劲傩牧λソ撸河址Q(chēng)充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。心功能分級(jí)（NYHA）：（問(wèn)答）患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；心臟病患者的體力活動(dòng)收到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀；心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重?！?、 心功能分級(jí)：I級(jí)：患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸，呼吸困難，心絞痛?？诩?jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下出現(xiàn)疲乏，呼吸困難，心絞痛。皿級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、 急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：⑴消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐黃疸⑵炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升咼⑶循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克⑷代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、 急性胰腺炎的含義，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：A、 急性胰腺炎含義：是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身笑話(huà)的急性化學(xué)性炎癥。B、 臨床表現(xiàn)：（問(wèn)答）⑴消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹惡心、嘔吐黃疸⑵炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升咼⑶循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克⑷代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。C、 急性胰腺炎并發(fā)癥：⑴局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫⑵全身并發(fā)癥：感染，可引起敗血癥；消化道出血⑶多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、 傷寒和副傷寒含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門(mén)菌與副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)菌引起的急性腸道傳染病。傳播途徑：主要為糞一口傳播臨床類(lèi)型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型；爆發(fā)型；老年傷寒傷寒的并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療：(問(wèn)答)⑴氨芐西林每天4?6g或0.1g/(kg.d)分3?4次口服并加丙磺舒每天2g,分3?4次口服，療程4?6周；⑵復(fù)方新諾明每次2片，每天2次口服，療程1?3個(gè)月；⑶氧氟沙星每次300mg,每天2次口服，環(huán)丙沙星500?750mg,每天2次口服，療程6周；⑷合并膽道炎癥，膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、 妊娠期甲亢的治療:①ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過(guò)胎盤(pán)和乳汁少的PTU；②必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù)；③禁用放射性碘治療；④合用L—T4不能預(yù)防胎兒甲減，因其透過(guò)胎盤(pán)量極少。8、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：含義：簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves病(GD)：又稱(chēng)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢的80%~85%。甲亢的病理：甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；眼，浸潤(rùn)性眼突；脛前粘液水腫其他，如骨骼肌、心肌類(lèi)似眼肌的改變高代謝癥群(甲狀腺毒癥)：高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無(wú)力；精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；心血管系統(tǒng)，常見(jiàn)心悸、胸悶、氣短等；消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；肌肉骨骼系統(tǒng)，多表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌肉消瘦其他，如閉經(jīng)、陽(yáng)痿眼征：(約25%~50%伴有眼征)按病變程度分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼兩類(lèi)。甲狀腺危象：(甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn))其發(fā)病原因有：血TH迅速明顯升高；機(jī)體對(duì)TH的耐受性下降；腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，血T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與TH不平衡。引起甲亢的其他疾病鑒別有：①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；②毒性甲狀腺腺瘤；③亞急性甲狀腺炎；④多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。甲亢的藥物治療：抗甲狀腺藥物有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。硫脲類(lèi)有丙硫氧嘧啶；咪唑類(lèi)有甲巰咪唑和卡比馬唑放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①中度甲亢；②年齡＞25歲；③因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長(zhǎng)期治療無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)者；④不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者；⑤某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥①年齡＜25歲；②妊娠、哺乳期婦女；③嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動(dòng)性肺結(jié)核者；④活動(dòng)性浸潤(rùn)性突眼；⑤甲狀腺危象；⑥周?chē)准?xì)胞總數(shù)＜3x10T/L，中性粒細(xì)胞總數(shù)<1.5x10A9/LO甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。9、 高脂血癥含義，脂蛋白，繼發(fā)性高血脂病因高脂血癥含義：是指血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者間兼有的混合型咼脂血癥。脂蛋白(Lp(a)),血漿中Lp(a)濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)，并可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性高脂血癥病因：常由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物(利尿劑、B受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素)等。10、 甲狀腺危象的治療：①抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU,②抑制TH釋放，③迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反反應(yīng)。④用腎上腺皮質(zhì)激素。⑤對(duì)癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防止感染等。其他如必要時(shí)血透、腹透。11、 糖尿病(DM)含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。(是非/判斷)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，分型：(糖尿病的分類(lèi)目前采用1999年WHO的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn))0I型糖尿病，胰島B細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；0II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；0特殊類(lèi)型糖尿病0妊娠糖尿病(GDM)糖尿病臨床表現(xiàn)：“三多一少”(多尿、多飲、多食及體重減輕)；反應(yīng)性低血糖反應(yīng)性低血糖：(名解)是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3~5小時(shí)血漿胰島素明顯升高，引起反應(yīng)性低血糖。糖尿病腎病的分期：(問(wèn)答)I期，高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常?？谄冢l(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。皿期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20?200|ig/min。IV期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率〉200yg/min,尿蛋白>0.5g/24h，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。V期，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖(FPG)>=7.0(>=126)；②口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖(OGTT2hPG)>=11.1(>=200)；③隨機(jī)血糖>=11.1(>=200)。糖尿病的鑒別診斷：2腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽(yáng)性，但血糖及OGTT正常；2繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿?。?藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；2其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時(shí)血糖正常?？诜堤撬幬锓诸?lèi)(選擇)：胰島素促分泌劑(磺脲類(lèi)與非磺脲類(lèi))；雙狐類(lèi)；a葡萄糖苷酶抑制劑；噻唑烷二酮類(lèi)。胰島素適應(yīng)癥：⑴1型糖尿??；（2）2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；⑶糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；⑷合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑸肝腎功能不全；⑹需外科治療的圍手術(shù)期；⑺妊娠和分娩的糖尿病患者；⑻胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識(shí)障礙者稱(chēng)糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、 浸潤(rùn)性突眼的治療：1）保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2） 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3） 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4） 用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)的松13、 白血病的病因、分類(lèi)白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：①病毒，如人類(lèi)T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV；②電離輻射；③化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；④遺傳因素。白血病分類(lèi)：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）和慢性白血病（CL）。14、 慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn)：⑴含義：簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰，是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，到時(shí)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。2臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。15、 肺炎的含義與分期：⑴含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。2大葉性肺炎的四個(gè)分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。16、 原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類(lèi)：⑴含義：是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。2致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其他如遺產(chǎn)等；⑶按解剖學(xué)分類(lèi)有中央型肺癌和周?chē)头伟?。按組織學(xué)分類(lèi)為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其他入支氣管腺體癌。17、 消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診斷⑴含義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)而得名。2消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門(mén)梗阻；癌變。（選擇）⑶消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a） 慢性胃炎，飽脹、噯氣、進(jìn)食后脹痛，無(wú)消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b） 功能性消化不良，無(wú)潰瘍病灶，X線(xiàn)鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c） 十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d） 膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽(yáng)性；e） 胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗(yàn)可確診。18、 、肝硬化含義，病因，門(mén)脈高壓表現(xiàn)⑴含義：是指由不同長(zhǎng)期病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見(jiàn)的慢性肝病。特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆性損害。2病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長(zhǎng)期膽汁淤積；循環(huán)障礙；其他入寄生蟲(chóng)。門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)：脾臟腫大；側(cè)枝循環(huán)建立和開(kāi)放（食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷：①繼發(fā)性肝癌；②肝膿腫；③肝硬化；④肝臟鄰近臟器的腫瘤；⑤肝非癌性占位性病變。19、 慢性腎小球腎炎含義：簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病，臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。20、 尿路感染的含義，感染途徑和發(fā)病機(jī)制尿路感染簡(jiǎn)稱(chēng)尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見(jiàn)。尿路感染的感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。尿路感染的易感因素：尿路梗阻（誘發(fā)并易于上行的主要原因）膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常；器械使用；代謝因素；其他如妊娠等；機(jī)體抗病能力。21、 貧血的含義與分類(lèi)⑴貧血的含義：貧血是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。⑵貧血的分類(lèi)（按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)）大細(xì)胞性貧血，MCV>100fl；正常細(xì)胞性貧血，MCV及MCHC均在正常范圍；小細(xì)胞低色素性貧血，MCV>80fl，MCHC<32%?！础次麽t(yī)內(nèi)科學(xué)〉〉試題TOC\o"1-5"\h\z一，單項(xiàng)選擇題（每小題1分；共20分）：1．下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷中毒引起的煙堿樣癥狀? [ ]A.尿失禁 B.肌顫 C.肺水腫D.心率減慢 E.嘔吐、腹瀉2．下列哪項(xiàng)不是再障的骨髓象表現(xiàn)[ ]A骨髓增生低下 B非造血細(xì)胞相對(duì)減少 C粒系減少紅系減少 E.巨核系減少下列哪項(xiàng)不是傷寒的表現(xiàn) [ ]A.發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.咳嗽E.食欲不振患者，男，45歲。肥胖，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖（++），空腹血糖7.3mmol／L，臨床無(wú)明顯“三多一少”癥狀。該患者為 [ 1A.正常人 B.1型糖尿病C.2型糖尿病 D.糖耐量減低.E.單純性肥胖5..抗結(jié)核藥物中能引起神經(jīng)炎的是[ ]A.利福平B鏈霉素C異煙阱D對(duì)氨基水楊酸鈉E已胺丁醇2型糖尿病，臨床癥狀不明顯，治療應(yīng)首選 [ ]A.控制飲食 D.運(yùn)動(dòng)C.口服降糖藥物 D.控制飲食、運(yùn)動(dòng)控制飲食、口服降糖藥物左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，原有肺淤血的程度會(huì)[ ]A.加重B.減輕 C.不變D.消失支氣管哮喘的本質(zhì)是[]

A支氣管痙攣 B變態(tài)反應(yīng) C氣道高反應(yīng)D氣道慢性炎癥使氣道致敏而呈高反應(yīng)性，E氣道慢性炎癥9下列哪項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義[]A.發(fā)熱及全身癥狀 B.尿路刺激癥狀 C.尿中有白細(xì)胞D.尿中有紅細(xì)胞 E.清潔中段尿細(xì)菌學(xué)檢查T(mén)OC\o"1-5"\h\z10．慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)最早、最常見(jiàn)的癥狀是 [ ]A.高血壓 B.水腫C.貧血D.尿異常E.乏力11．用于早期診斷肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查是 [ ]E.r-GTA.ALTB.AST C.ALP DE.r-GT12.我國(guó)急性胰腺炎患者最常見(jiàn)的病因是[ ]A.酗酒、暴飲暴食 B.感染A.酗酒、暴飲暴食 B.感染C.膽道疾病13.確診慢性胃炎的最好方法是[ ]A.胃液分析D.血清學(xué)檢查C.X線(xiàn)鋇餐檢查D.中毒E.手術(shù)或創(chuàng)傷D.胃鏡活組織檢查E.大便潛血檢查男性，45歲，胃潰瘍病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查? [ ]A.胃液分析 B.X線(xiàn)鋇餐C.纖維胃鏡活組織檢查D.血清學(xué)檢查E.B超檢查上消化道出血最常見(jiàn)的原因是 [ ]A.食管賁門(mén)撕裂綜合征 B.胃粘膜糜爛C.消化性潰瘍 D.胃癌 E.肝硬化男性，50歲，兩個(gè)月來(lái)胸悶，情緒波動(dòng)及勞累后誘發(fā)或加重。查體：心率75次／分，律齊有力，未聞及病理性雜音。心電圖：竇性心律，心電圖大致正常。進(jìn)一步確診最好采TOC\o"1-5"\h\z用下列哪項(xiàng)措施? [ ]A.發(fā)作時(shí)心電圖 B.動(dòng)態(tài)心電圖 C.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影 E.心肌核素顯影患者，男，60歲。肺心病、右心衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確? [ ]A.常規(guī)強(qiáng)心藥物劑量B.利尿，咲噻咪（速尿）20mg，每日二次C.持續(xù)低流量吸氧 D.適量補(bǔ)液 E.抗感染患者，女，22歲。突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天,T：39.1-40°C，伴咳嗽，胸痛，呼吸困難，全身酸痛不適。查體：鞏膜輕度黃染，心率114次／分，律齊，右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音消失腹軟，肝脾未及。該患者最可能的診斷是[ ]A.肺炎球菌肺炎 B.胸腔積液 C.肺結(jié)核 D.急性黃疸性肝炎E.急性膽囊炎患者，男，65歲。慢支15年。近半年經(jīng)常胸悶氣短，動(dòng)則加重，查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及口級(jí)收縮期雜音，肝未及，雙下肢水腫。其診斷是[]A.慢支、肺氣腫B.慢支、肺氣腫、肺心病C.右心功能不全 D.慢支合并風(fēng)心病 E.慢支合并冠心病20患者，男性，35歲?？人裕忍?天，查體：體溫37.5°C，咽充血，雙肺呼吸音粗。為進(jìn)一步確診需作下列檢查[ ]D.呼吸功能檢查E.血?dú)夥治鯝.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.胸透

二，多項(xiàng)選擇題（每小題2D.呼吸功能檢查E.血?dú)夥治?.與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有[]A.遺傳B.免疫C.精神創(chuàng)傷 D.感染E.飲食中碘攝取過(guò)多2．下列哪些不是再生障礙性貧血的表現(xiàn) []A.肝脾腫大 D.淋巴結(jié)腫大 C.全血細(xì)胞減少 D.胸骨壓痛E.感染3冠心病的主要危險(xiǎn)因素有[]A.高血壓 B.年齡C.高血脂D.吸煙 E.高血糖4.傳染病流行的基本條件是[]A.環(huán)境 B.傳染