豬的麻醉鄭州市心血管病醫(yī)院鄭州市第七人民醫(yī)院麻醉科不同點心臟移植的步驟取心方法需要注意的問題1、灌注壓力2、心腔減壓3、血液收集灌注壓力及心腔減壓豬的主動脈瓣瓣葉承受力較差,心臟保護(hù)液的灌注壓不宜大于10.7kPa,否那么易造成大量反流及瓣葉撕裂;同時因為升主動脈短,主動脈阻斷要完全。灌注前結(jié)扎左半奇靜脈,并切開左心耳減壓。豬心的左心室壁厚,心室腔相對較小,心臟灌注應(yīng)到達(dá)色白、涼及冠狀靜脈竇回流液色清的要求。充分引流減壓,防止心室過度膨脹。血液收集豬的血型有15種。用于體外循環(huán)預(yù)充選取同窩生產(chǎn)、同性別的豬作為供受體。曾對供受體血液進(jìn)行交叉配血,未發(fā)現(xiàn)陽性反響,供體血液回收可根本滿足受體體外循環(huán)的需要。供心處理將已切斷并已結(jié)扎的上腔靜脈再用縫線貫穿加固。分開主、肺動脈干以便吻合。在肺動脈分叉部頂端剪開左、右肺動脈,修去多余的左、右肺動脈壁,保存肺動脈的最大長度,最后沿左、右肺靜脈剪開左心房壁,剪去多余的肺靜脈壁。我們需要解決的問題1、麻醉操作氣管插管、動脈穿刺、中心靜脈穿刺等2、麻醉管理3、實驗結(jié)局豬的咽、喉、氣管的解剖與結(jié)構(gòu)豬的聲門位于喉內(nèi),兩側(cè)分別為較厚的聲帶,它被會厭所覆蓋。小型豬的上門齒至聲門的距離為13cm左右,聲門下氣管長約20cm,直徑約1.5cm,在第五胸椎處分為左右支氣管。食道位于氣管之后。氣管插管方式的選擇氣管插管豬的氣管插管要比其它動物困難的多，不僅要使用喉鏡，且喉鏡葉托長度要求至少為195mm，插管型號以6.0～6.5為宜。由于導(dǎo)管比較軟，可在中間插通管導(dǎo)絲防止彎曲，但必須特別注意導(dǎo)絲斷端不能伸出導(dǎo)管，并且插管時必須特別小心，防止用力過猛導(dǎo)致插管對喉頭的損傷;首先由助手用開口器翻開豬的上下腭，麻醉醫(yī)師右手持喉鏡柄,將直喉鏡片放置豬嘴內(nèi)緩慢進(jìn)入會厭部,輕壓舌根部,看清會厭后再推進(jìn)喉鏡片,暴露聲門,用導(dǎo)管芯將氣管導(dǎo)管塑成筆直狀，導(dǎo)管的尖端緊貼喉氣門的底壁進(jìn)入，所以必須保證通管導(dǎo)絲斷端不能伸出導(dǎo)管外。氣管導(dǎo)管后再繼續(xù)插人有很大阻力,此時不可使用暴力,防止對氣管粘膜造成大的損傷另外助手牽拉豬舌時，要防止舌頭被尖利的牙齒割傷。插管時也會容易很多。插管進(jìn)入聲門后，繼續(xù)向前推進(jìn)會遇到阻力，這是由于喉前庭壁受到外力擠壓，環(huán)狀軟骨收縮所致。這時，通常應(yīng)把導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)大約90度才能順利插入。在實際操作中，往往需要前后左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管找到便利的通路。導(dǎo)管一經(jīng)插入，立即拔出通管鐵絲，并給氣囊充氣，隨后用膠帶把導(dǎo)管固定于豬的上(下)腭。氣管導(dǎo)管接麻醉機,行機械通氣。潮氣量(VT)7ml/kg,呼吸頻率(RR)17～20次/min呼末二氧化碳監(jiān)測聽診直接氣管切開動靜脈穿刺行脛前動脈、正中動脈、股動脈穿刺置管或者切開中心靜脈穿刺頸靜脈可以直接穿刺。因豬頸部肌肉較為興旺，可能有一定的困難。建議直接切開直視下穿刺。前腔靜脈穿刺-一般作為采血使用。麻醉管理1、根底麻醉肌注時,之所以選擇頸部肌肉,因該處血運豐