吃帶列凈倆字的降糖藥，切記三要三不要帶列凈倆字的降糖藥，屬于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑，如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈、艾托格列凈等，都是近幾年的降糖藥新秀。列凈類的藥不僅可以降血糖，還有助降血壓、降體重、保護心血管和腎臟。但吃列凈類藥物，切記3要3不要，不注意的話，或有嚴(yán)重副作用。一、吃列凈的三要1、要檢查腎功能列凈和其他降糖藥不一樣，它另辟蹊徑，抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使部分葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。列凈能保護腎臟，但腎功能太差也不能吃。列凈畢竟走的是腎，如果腎有問題，排泄不暢，葡萄糖也無法排出。因此，使用列凈前，一定要檢查腎功能。開始使用列凈的2-4周內(nèi)查腎功能，如果eGFR下降等于或超過基線值的30%時，建議停藥。每年至少監(jiān)測1次腎功能，如果腎功能逐漸下降并趨向于中度腎功能不全時，需要每年監(jiān)測2~4次腎功能。2、要預(yù)防酮癥酸中毒在使用列凈時，即使血糖不高，也可能發(fā)生酮癥。如果血糖超過11.1mmol/L，或出現(xiàn)和酮癥相關(guān)的癥狀，如乏力、過度口渴、不明原因嘔吐、腹痛、脫水、神志改變等癥狀時建議暫停使用，并及時監(jiān)測血酮或尿酮。3、要多喝水列凈走腎，有利尿作用，大量葡萄糖從尿液排出，所以要多喝水。列凈類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療，除合并心衰等特殊情況外，每天要增加飲水量800~1000毫升（正常情況下推薦每天喝水1500~1700毫升），既促進排尿，又可防止血容量下降。二、吃列凈的三不要1、嚴(yán)重泌尿、生殖道感染，不要吃半年內(nèi)反復(fù)發(fā)生泌尿、生殖感染的糖友，不推薦使用列凈類藥物。在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重泌尿道感染、生殖道真菌感染時，建議停用列凈類藥物。因為列凈類藥物會使大量葡萄糖從尿液排出，尿道甜度高，更容易導(dǎo)致發(fā)生細(xì)菌和霉菌感染。因此吃列凈期間要多注意外陰衛(wèi)生。2、不要喝酒糖尿病病友限制飲酒，吃列凈類藥物期間，如果過量飲酒，會增加糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險。3、不要不吃主食吃列凈期間，避免生酮飲食，生酮飲食是的一種低碳水的飲食模式，即多吃肉，少吃或幾乎不吃主食。碳水不足的時候，脂肪沒法徹底分解成二氧化碳和水，而是生成大量的酮體，容易增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險。此外，還有1點要注意：列凈的服藥時間與飲食無關(guān)，一般早餐前服用，固定時間每天1次。列凈有利尿作用，不建議晚上吃，以免夜尿多影響睡眠。具體用藥時間請根據(jù)個人生活習(xí)慣與醫(yī)生共同商議后確定。三、3類人謹(jǐn)慎使用列凈類藥物1、太瘦的糖友：按照我國成人體重指數(shù)（BMI）標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18、5kg/m2定義為體重過低，這類糖友慎用列凈類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療。2、有骨質(zhì)疏松的糖友：列凈類藥物在骨折