人體的器官移植問題探討

2000年，在我國的“863高科技項目”展覽中，一背上長著“人耳”的裸鼠與眾人見面，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，讓牛的軟骨細胞在這個支架上生長和增殖。然后再接上表皮細胞。為什么“人耳鼠”這么引人關(guān)注？器官移植：將一個器官整體或局部從一個個體用手術(shù)方式轉(zhuǎn)移到另一個個體的過程。目的：是用來自供體的好的器官替代損壞的或功能喪失的器官。提供器官的一方為器官移植的供體，可以是在世的人，也可以是剛剛?cè)ナ赖娜?。接受器官的一方為器官移植的受體。器官移植發(fā)展的歷程是什么？一、器官移植的發(fā)展概況１、幻想階段：《列子》魯公扈趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治。扁鵲治之。既同愈。謂公扈齊嬰曰：“汝曩之所疾，自外而干府藏者，固藥石之所已。今有偕生之疾，與體偕長，今

為汝攻之，何如？”二人曰：“愿先聞其驗?！北怡o謂公扈曰：“汝志強而氣弱，

故足于謀而寡于斷。齊嬰志弱而氣強，故少于慮而傷于專。若換汝之心，則均于

善矣?！北怡o遂飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神藥，既悟

如初。二人辭歸。于是公扈反齊嬰之室，而有其妻子，妻子弗識。齊嬰亦反公扈

之室室，有其妻子，妻子亦弗識。二室因相與訟，求辨于扁鵲。扁鵲辨其所由，

訟乃已。2、實驗研究階段：19世紀有人開始了器官移植的動物試驗，但是移植時并不吻合血管。1902年有人開創(chuàng)性的應(yīng)用血管縫合法進行了心、脾、腎等動物移植試驗；1936年俄國一位科學(xué)家首次進行了尿毒癥患者腎移植，患者死于術(shù)后48小時。此后十年還有醫(yī)生進行過類似的腎移植，但病人很難長時間存活，主要原因是人們對人體免疫排斥反應(yīng)缺乏了解。難題：一、移植后的器官需要血液供應(yīng)才能成活，因此，血管吻合技術(shù)是器官移植首要跨越障礙。二、如何克服免疫排斥反應(yīng)，是器官移植需要跨越的巨大障礙。3、臨床早期階段：1954年默里實施同卵雙生姐妹間腎移植成功－醫(yī)學(xué)史上首次長期有功能存活的移植器官；現(xiàn)代器官移植經(jīng)歷了3個重要的突破才建立起來：１、血管吻合技術(shù)的發(fā)展；２、供器官低溫保存的成功；３、免疫抑制劑的使用4、臨床發(fā)展階段20世紀60-70年代，器官移植手術(shù)還存在很大障礙，主要缺乏免疫抑制劑。直到1978年新一代強有力的免疫抑制劑環(huán)孢素A問世。器官移植難題：被移植的器官必須是活的，器官離體后的保存也是器官移植的需要解決的現(xiàn)實問題。器官移植的現(xiàn)狀１、同種異體心、肝、腎移植存活率大幅度提高；２、出現(xiàn)了大批長期存活受者群體；３、移植病例數(shù)成倍增長；４、新的器官移植和移植技術(shù)不斷涌現(xiàn)；５、一度趨于低潮的移植又呈上升趨勢；６、腹部多器官一期移植獲得長期存活；７、供器官保存液的研究取得了突破性的進展；８、新型免疫抑制方案為受者提供了良好的存活率和生存質(zhì)量；９出現(xiàn)了大批臨床和研究相結(jié)合的移植中心；１０、我國的器官移植獲得了長足的進步。

至今人體幾乎全部的器官、細胞和組織均能移植，移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極為重要的常規(guī)治療方法。腎、肝、心、肺、骨髓等器官移植已成為公認的有效治療手段，近十年來多器官聯(lián)合移植也進入臨床，取得較好的療效。我國自1962年吳階平教授開展首例臨床腎移植以來，器官移植已有了長足的進步。器官移植的實例------腎移植腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。因為右側(cè)髂窩的血管較淺，手術(shù)時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內(nèi)動脈進行吻合，如果右髂內(nèi)動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化、管腔狹小，術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人髂外動脈作吻合，血管吻合后，放開全部阻斷血管的血管鉗，待新的腎臟供血良好，便逐層縫合腹壁，完成手術(shù)。腎移植并非新腎與舊腎的交換。學(xué)生查找資料討論總結(jié)回答：組織工程技術(shù)的應(yīng)用，制造相應(yīng)的替代器官。如組織工程鼻軟骨組織工程技術(shù)是將細胞三維支架和細胞因子應(yīng)用于外科組織的再生或體內(nèi)的組織構(gòu)建。器官來源新途徑？器官移植的意義１、給與廣大器官功能衰竭的患者第二次生命；２、促進現(xiàn)代外科學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展；３、器官捐獻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的最高體現(xiàn)；４、異種移植的發(fā)展是人類對自然科學(xué)的有一次挑戰(zhàn)。MHC產(chǎn)物在人類稱為人類白細胞抗原－HLA，自1956年由Snell首先提出MHC概念，

1958年Dausset發(fā)現(xiàn)第一個HLA，至今已發(fā)現(xiàn)了幾千個不同的HLA抗原。人類供、受者之間HLA的配合程度直接影響器官移植的成活率。免疫抑制劑的產(chǎn)生？免疫抑制劑作用機理環(huán)孢素A常見的免疫抑制劑1、2000年，在我國的“863高科技項目”展覽中，一背上長著“人耳“的裸鼠與眾人見面，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技術(shù)是（）A.細胞和組織培養(yǎng)B.細胞融合C.動物胚胎移植D.細胞核移植答案：A2、腎移植手術(shù)是否能成功，其影響因素中最關(guān)鍵的是（）A.手術(shù)技巧B.供體器官質(zhì)量C.使用免疫抑制藥物D.供體與受體器官的組織相容性

答案：D3、右圖是細胞免疫中X細胞與靶細胞密切接觸后殺傷作用過程示意圖,其中X細胞是指（）A．B細胞 B．T細胞C．漿細胞 D．效應(yīng)T細胞D以自強不息；右幅書寫：書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。在室內(nèi)的四周擺放了一圈兒一般的桌椅，中間還放了一張?zhí)貏e寬大的桌子。在喝水活動室內(nèi)，也沿墻擺放了一圈兒桌椅，桌子上不遠不近放了六把水壺和幾十個水杯。當然，在孔夫子牌位供奉室兼?zhèn)湔n室和喝水活動室內(nèi)，也都在相同的位置上修建了和授課學(xué)習室完全相同的土制火爐子。大院兒正面的最西一側(cè)是一套簡潔的居室。接受爹和大妹妹的建議，耿正將居室的堂屋加寬了半間，還在東、西廂房內(nèi)各加建了一個套間式的臥室，并且將東邊的廂房重慶萬和壁掛爐售后維修電話

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重慶年代抽油煙機維修電話建成了廚房。在居室的西邊，另外又蓋了四間大開間的儲物室。其中的一間留做自家儲放雜物用。另外的三間，一間用來存放煤炭、一間用來存放焦炭，另一間用來存放柴火。平日里除了家用，還得給師生們燒開水，加上學(xué)堂冬日里還得生火爐子，所以，煤炭、焦炭和柴火必須得備足了。在居室前面十幾步遠的地方，修建時就專門保留了一棵高大的老槐樹。這棵老槐樹郁郁蔥蔥的樹冠，在烈日下投下來的樹影幾乎有小半畝大；而在其大樹杈上，則懸掛了一口用響銅鑄造的大鐘。一條粗實的拉繩盤兩圈拴在大槐樹的主干上。小學(xué)堂大院的南面正中，是一座相當氣派的大戲臺。這座戲臺不但高大宏偉，而且其前檐、門面大橫梁和兩側(cè)的四個粗大的立柱上，還布滿了特別漂亮的彩繪。這些彩繪不但構(gòu)思新穎，色彩亮麗，而且顏色搭配也非常和諧。在門面橫梁正中的一個大大的牌匾式結(jié)構(gòu)上，繪制的是傳說中天女散花的圖案。只見光彩照人的天女微笑著飄逸在祥云環(huán)繞的天際，她左臂彎里挎著一個裝滿了各色美麗鮮花的大花籃，右手正在將一大把鮮花撒向人間。在四個粗大的立柱上，從下到上轉(zhuǎn)圈兒繪制的是遠山近水和田野五谷，其間點綴著郁郁蔥蔥的當?shù)貑棠?、整潔的鄉(xiāng)村房舍和樂呵呵的老少鄉(xiāng)民。這些立柱上所有圖案的立體感都很強，天女撒下來的鮮花隱約可見。在門面橫梁的其余部分和所有的緣頭上，全都繪制成了連貫的朵朵祥云、或優(yōu)雅飛翔，或亭亭玉立的仙鳥、蔚藍色的天空，以及日月星辰什么的。站在臺前一看，煞是喜慶喜人；細細品味，似有花馨鳥語五谷香，如聞風拂楊柳流水潺。一句話：真想與畫中的人兒共歡歌！在大院的東南角上，修建了長長的一排非常整潔的茅房。這一