線蟲(nematode)概論成蟲形態(tài)特征1外形線狀、園柱形、兩端尖細；2雌雄異體、雌>雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大；3左右對稱、體表光滑、不分節(jié)；4假體腔(原體腔)；5消化系統(tǒng):口-咽-中腸-直腸-肛門(雄蟲為泄殖腔)；6生殖系統(tǒng):雄蟲單管型,雌蟲單管型(鞭、旋〕或雙管型(蟯、鉤、蛔、絲〕；7排泄系統(tǒng):管型(蛔、鉤、蟯、絲〕或腺型(鞭、旋〕；8神經(jīng)系統(tǒng):咽部神經(jīng)環(huán)，神經(jīng)干，神經(jīng)連合〔神經(jīng)干之間連合〕，頭乳突，尾乳突，頭感器，尾感器。1整理ppt蟲卵形態(tài)特征根本結(jié)構(gòu)：由卵殼、內(nèi)含物和蛋白質(zhì)膜等組成。卵殼結(jié)構(gòu)：1受精膜(卵黃膜，來源于受精卵母細胞的卵膜)2殼質(zhì)層(蛋白層，有抗機械壓力作用)3蛔甙層(脂層，有調(diào)節(jié)滲透壓作用)生活史類型線蟲根本發(fā)育過程:卵→幼蟲→成蟲土源性線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲。生物源性線蟲：絲蟲、旋毛蟲。2整理ppt重要知識點及討論知識點蛔蟲、鞭蟲生活史要點及常用病原診斷方法討論題試述蛔蟲與鞭蟲生活史的相同點和異同點及防治原那么3整理ppt

似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides形態(tài)

成蟲：♀20~35cm；♂15~30cm

蟲卵：受精卵40×60μm

未受精卵40×90μm4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt9整理ppt10整理ppt11整理ppt生活史生活史過程

成蟲寄生小腸，雌雄交配→產(chǎn)卵隨糞排出體外→未受精卵自然死亡，受精卵經(jīng)3wk發(fā)育→含蚴卵，蛻1次皮→感染性卵→經(jīng)口感染→在小腸孵出幼蟲，侵入小腸黏膜→隨淋巴、血液經(jīng)門靜脈、右心，肺部移行并蛻皮2次→穿過肺泡壁毛細血管，經(jīng)肺泡、支氣管、氣管到達咽部→隨吞咽進入消化道食管，定居于小腸，蛻皮1次→成蟲

12整理ppt13整理ppt生活史特點

1成蟲寄生于人體小腸中上部2感染期為含蚴蛔蟲卵

3感染方式是經(jīng)口感染

4幼蟲發(fā)育有肺部移行過程

5雌蟲產(chǎn)卵量大〔24.5萬個／條·天〕

14整理ppt致病

１幼蟲致病

〔１〕肺蛔蟲癥:暫時性肺嗜酸細胞浸潤伴血嗜酸細胞增多，稱呂佛勒綜合征〔Loeffler’ssyndrome〕

〔２〕異位損害：重度感染時可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官。

〔３〕可通過胎盤至胎兒體內(nèi)寄生

２成蟲致病

〔１〕掠奪營養(yǎng)——營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙〔影響對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素Ａ、Ｂ和Ｃ的吸收〕

〔２〕過敏病癥——蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫

〔３〕損傷腸黏膜——消化不良、消化功能紊亂

〔４〕常見并發(fā)癥——膽道蛔蟲癥、腸梗阻、闌尾蛔蟲癥。15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt實驗診斷

１糞檢蟲卵：生理鹽水直接涂片法〔首選，涂片3張，檢出率達95%〕、飽和鹽水浮聚法、定量透明法〔改進加藤法)。

２試驗驅(qū)蟲：用于糞檢陰性，臨床病癥疑似蛔蟲病者，又稱驅(qū)蟲治療性診斷。

３痰檢蛔蚴：確診肺蛔蟲癥

４中醫(yī)望診：面部蟲斑、指甲白斑，唇泡、鞏膜蟲影可作輔診，無確診意義。19整理ppt流行

１分布

世界性分布，尤其在溫暖潮濕地區(qū)人群感染普遍。感染率農(nóng)村＞城市，兒童＞成人。

２流行因素

〔１〕生活史簡單

〔２〕雌蟲產(chǎn)卵量大

〔３〕蟲卵抵抗力強20整理ppt

>10%<10%21整理ppt防治原那么

１查治病人和帶蟲者，控制傳染源

首選苯并咪唑類：阿苯達唑〔albendazole丙硫咪唑，腸蟲清〕，甲苯達唑〔mebendazole安樂士〕。伊維菌素〔ivermectin)驅(qū)蛔效果與阿苯達唑相似。

其他驅(qū)蟲藥物:噻嘧啶，枸櫞酸哌嗪〔驅(qū)蛔靈〕，苦楝皮，