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體格檢查常用的體表標(biāo)志總結(jié)穿刺標(biāo)志:(1)穿刺抽取骨髓:髂骨、胸骨和椎骨(此處紅骨髓終生保存)(2)腰椎穿刺時依次經(jīng)過:棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶(相臨兩個椎骨之間)(3)兩側(cè)髂嵴的最高點(diǎn)的連線平對第4腰椎的棘突是腰椎穿刺時確定穿刺部位的標(biāo)志(4)臨床常在第4—5肋間隙的胸骨左緣進(jìn)行心內(nèi)注射不會損傷肺和胸膜(5)當(dāng)膀胱充盈時沿恥骨聯(lián)合上緣進(jìn)行膀胱穿刺體表標(biāo)志:1、計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的重要標(biāo)志:第7頸椎2、棘突排列的特征:第7頸椎的棘突水平方向伸向后方且明顯高出其他頸椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈疊瓦狀排列較緊密,腰椎的棘突水平向后伸出,棘突間的距離也較大;3、胸骨角與第2肋平對,常作計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部稱枕外隆凸可在體表觸及,是重要的體表標(biāo)志;5、乳突也是一個重要的骨性標(biāo)志6、肩胛骨的上角和下角分別平對第2肋和第7肋,均可在體表觸及,常作為背部計(jì)數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)和坐骨結(jié)節(jié)都可在體表摸到,是重要的體表標(biāo)志;8、喉結(jié)上方兩板相互分開形成甲狀軟骨上切跡,臨床常以此作為頸前正中線的標(biāo)志;9、環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨的下方,下與氣管相連,與第六頸椎平對其前部可被觸及是重要的體表標(biāo)志;注射部位:1、三角肌的外上三分之一部肌質(zhì)豐富且無重要的血管神經(jīng)經(jīng)過是臨床常選用的肌內(nèi)注射部位;2、臀大肌位置表淺,肌質(zhì)厚實(shí),其外上部無重要的血管和神經(jīng),為肌內(nèi)注射的常選部位;手術(shù)部位、標(biāo)志:1、上下牙咬合時口腔前庭與固有口腔仍可經(jīng)最后磨牙后方的間隙相通,借此間隙可作急救灌藥等;2、十二指腸懸肌在手術(shù)時可作為確認(rèn)空腸始端的標(biāo)志;3、結(jié)腸帶(三條)、結(jié)腸袋、腸脂垂三種結(jié)構(gòu)為肉眼區(qū)別結(jié)腸和小腸的重要依據(jù);4、急性闌尾炎時麥?zhǔn)宵c(diǎn)(體表投影:約在臍與右髂前上棘連線的中外是三分之一交點(diǎn)處)有壓痛;5、膽囊炎時,膽囊底(體表投影:在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處的稍下方有明顯壓痛;6、手術(shù)時尋找闌尾的標(biāo)志:盲腸的三條結(jié)腸帶恰在闌尾根部匯合,據(jù)此尋找闌尾;7、臨床做氣管切開時,常選取第3—4或第4—5氣管軟骨沿中線切開;8、每個肺段從結(jié)構(gòu)和功能來看均可視為一個獨(dú)立性的單位,依此為據(jù),臨床醫(yī)生可作為病變的定位診斷和肺段切除;9、當(dāng)腎某些疾病時,觸診或叩擊腎區(qū)常有壓痛;10、輸卵管傘是手術(shù)時識別輸卵管的標(biāo)志;11、產(chǎn)科常在子宮下段實(shí)施剖腹取胎術(shù);心臟的體表投影:1、左側(cè)第2肋軟骨下緣距胸骨左緣1.2cm處;2、右側(cè)第3肋軟骨上緣距離胸骨右緣1cm處;3、右側(cè)第6肋關(guān)節(jié)處;4、左側(cè)第5肋間隙距前正中線7—9cm處;胸部的標(biāo)志線:1、前正中線:沿人體前面正中所作的垂線;2、胸骨線;:通過胸骨外側(cè)緣最寬處的垂線;3、鎖骨中線:通過鎖骨中線的垂線;4、腋前線:通過腋前襞的垂線;5、腋后線:通過腋后襞
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