心電圖執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考場(chǎng)情景簡(jiǎn)介考試大綱要求心電圖基礎(chǔ)知識(shí)異常心電圖識(shí)圖要點(diǎn)分值:7分題量:一大一小頭暈、頭痛2天備選答案：A.左心室肥厚B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮

大綱要求測(cè)試項(xiàng)目10項(xiàng)1．正常心電圖2．竇性心動(dòng)過(guò)速3．竇性心動(dòng)過(guò)緩4．房性期前收縮5．室性期前收縮6．心房顫動(dòng)7．心室顫動(dòng)8．房室傳導(dǎo)阻滯（ⅠⅡⅢ度）9．急性心肌梗死10.室性心動(dòng)過(guò)速認(rèn)識(shí)心電圖紙

心電圖紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格，稱為“小格”，五個(gè)小格稱“中格”，五個(gè)中格稱為“大格”-----中格大格---小格中格小格心電圖“小格”、“中格”、“大格”示意圖時(shí)間：走紙速度：25mm/s時(shí)橫向時(shí)間：0.04s/小格

0.2s/中格（即0.04s×5=0.2s）

1.0s/大格（即0.2s×5=1.0s）認(rèn)識(shí)心電圖紙電壓：標(biāo)準(zhǔn)電壓：1mV=10mm

一個(gè)小格的高度1mm=0.1mV一個(gè)中格的高度0.5mV

（即0.1mV×5=0.5mV）兩個(gè)中格的高度是1.0mV（即0.1mV×10=1.0mV）認(rèn)識(shí)心電圖紙心電圖的常規(guī)12導(dǎo)連體系標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：

aVR、aVL、aVF胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6

一個(gè)心動(dòng)周期心電圖各波段示意圖

一、正常心電圖P波：

1.前坡后斜

2.時(shí)相<0.12s3.電壓<0.25mvP-R間期：

0.12s～0.20s一、正常心電圖QRS波：<0.12sQ波：Q<R/4時(shí)相<0.04sR波：Rv5<2.5mvRavF<2.0mvRavL<1.2mvRv1<1.0mvRavR<0.5mvR/Sv1<1R/Sv5>1Rv5+Sv1男<4.0mv女<3.5mvS-T段：下移<0.05mv上升<0.1mvQ-T間期：0.37s～0.42sT波：1.與主波方向相同

2.電壓>主波/10正常心電圖：1．首先看有無(wú)P波2．R-R間期是否相等（能分析心率及心律有無(wú)異常）（>5個(gè)中格為過(guò)緩，<3個(gè)中格為過(guò)快）3．再看P-R間期正常心電圖：4．Q波的深度與寬度5．R波的電壓（高度）及與Q波的關(guān)系6．S-T段是否上升或下降7．Q-T間期8．T波的形態(tài)在心電圖上測(cè)量心率測(cè)量心率：即測(cè)量一個(gè)R-R間期（或P-P間期）的秒數(shù)。心率=60秒/R-R間期如：R-R間期為四個(gè)中格（0.2s×4=0.8s），那么60÷0.8=75次/分。五個(gè)中格是60次/分三個(gè)中格是100次/分二個(gè)中格是150次/分一個(gè)中格是300次/分心律明顯不齊時(shí)，要取3～5個(gè)心動(dòng)周期的平均值計(jì)算心率。1.竇性心動(dòng)過(guò)緩R-R間期>5個(gè)中格為過(guò)緩（竇性心動(dòng)過(guò)緩心率小于60次/分）五個(gè)中格是60次/分三個(gè)中格是100次/分二個(gè)中格是150次/分一個(gè)中格是300次/分2.竇性心動(dòng)過(guò)速R-R間期<3個(gè)中格為過(guò)快（竇性心動(dòng)過(guò)速心率大于100次/分）3.房性期前收縮（1）異位P′波（P′波與同導(dǎo)聯(lián)竇性P波不同）（2）代償間歇不完全（3）P′波之后常有相關(guān)的QRS-T波包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。早搏前后PP間期恰為竇性者的兩倍。稱為完全性代償間歇。

4.室性期前收縮（1）寬大畸形的QRS波群（2）代償間歇完全（3）QRS-T波前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)的P波

5.心房顫動(dòng)（1）心電圖中P波消失，代之以f波（2）R-R間期絕對(duì)不規(guī)則（3）房顫波頻率350～600次/分（4）心室率不定

6.心室顫動(dòng)無(wú)QRS-T波群，代之以形態(tài)不一、大小不等極不規(guī)律的心室顫動(dòng)波心室顫動(dòng)7.心肌缺血缺血部位的導(dǎo)聯(lián)

ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV

和（或）T波倒置

8.心肌梗死

（1）S-T抬高，可呈單向曲線（2）T波倒置（與主波方向相反）（3）在有Q波的導(dǎo)聯(lián)中，Q波加深>R/4，且時(shí)相>0.04s心肌梗死

梗死部位⑴下壁Ⅱ、Ⅲ、avF⑵間壁V1、V2⑶前壁V3、V4⑷側(cè)壁V5、V6⑸廣泛前壁V1、V2、V3、V4⑹高側(cè)壁Ⅰ、avL⑺右室V1、V3R⑻正后壁V7、V89.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期>0.20s，其后均有QRS波群房室傳導(dǎo)阻滯10.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯房跳房，室跳室，房室之間無(wú)任何關(guān)聯(lián)，即P-P之間時(shí)相為60～100次/分之間，R-R之間時(shí)相在20～40/分之間房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅰ型與二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

二度房室傳導(dǎo)阻滯為來(lái)自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)部分下傳、部分不能下傳。分Ⅰ型和Ⅱ型兩種類型共同點(diǎn)：心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，部分P波后QRS波脫漏不同點(diǎn)：（1）二度Ⅰ型PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，漏搏后PR間期縮短同前，之后又逐漸延長(zhǎng)。（2）二度Ⅱ型PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后無(wú)QRS波群二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

11.室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)3個(gè)以上的室性期前收縮，即為室速一

12.室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速要點(diǎn)：節(jié)律快而規(guī)則頻率一般在160～250次／分p‘波常重疊在T或QRS