健康體檢協(xié)議書(shū)甲方：乙方：甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則基礎(chǔ)上，就甲方人員在乙方進(jìn)行健康體檢達(dá)成如下協(xié)議：第一條乙方本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，依據(jù)雙方約定的體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容，為甲方人員提供健康體檢。免費(fèi)為甲方體檢人員提供早餐一份，以及檢后健康咨詢。第二條經(jīng)雙方協(xié)商，甲方人員的體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括：男士：內(nèi)科、外科、五官科常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查：肝功能Ⅱ組、腎功、血糖、乙肝五項(xiàng)：胸透、黑白B超（肝膽脾胰雙腎）、心電圖檢查（詳見(jiàn)附件）。女士：內(nèi)科、外科、五官科常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查：肝功能Ⅱ組、腎功、血糖、乙肝五項(xiàng)：胸透、黑白B超（肝膽脾胰雙腎）、心電圖檢查、數(shù)碼電子陰道鏡（詳見(jiàn)附件）。第三條協(xié)議期內(nèi)，甲方于每年元月份內(nèi)以向乙方支付體檢費(fèi)用，并提供每年體檢人員花名冊(cè)（作為本協(xié)議附件3），逾期未付，乙方有權(quán)單方面暫停履行本協(xié)議。第四條甲方體檢人員為人，每年向乙方支付體檢費(fèi)用元（￥.00）。因甲方原因、體檢人員個(gè)人原因未參加體檢或只體檢約定項(xiàng)目?jī)?nèi)容中的部分項(xiàng)目，均視為甲方自愿放棄，乙方不另行退補(bǔ)相關(guān)體檢費(fèi)用。第五條協(xié)議期內(nèi)，甲方體檢人員如有變動(dòng)，應(yīng)在支付體檢費(fèi)用時(shí)，以元/年為基數(shù)，增減人數(shù)按元/人次進(jìn)行計(jì)算支付體檢費(fèi)用。第六條甲方體檢人員在雙方約定的體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容外所發(fā)生的費(fèi)用，如藥品費(fèi)、治療費(fèi)、個(gè)人指定檢查項(xiàng)目等，由甲方體檢人員自行支付。甲方體檢人員不能將自己享受的體檢項(xiàng)目讓他人享受。第七條為保障體檢服務(wù)質(zhì)量，甲方可根據(jù)實(shí)際情況分批安排人員進(jìn)行體檢，并至少提前一天通知乙方，以便乙方提前做好體檢前準(zhǔn)備工作。第八條乙方有義務(wù)就體檢費(fèi)用事宜接受甲方查詢。甲方體檢結(jié)束兩天后，于乙方體檢服務(wù)臺(tái)（導(dǎo)診臺(tái)）領(lǐng)取體檢報(bào)告。第九條甲方體檢人員體檢前應(yīng)認(rèn)真閱讀體檢注意事項(xiàng)（詳見(jiàn)附件2）。若因健康問(wèn)題在乙方就醫(yī)診療，乙方可以提供適度的優(yōu)惠減免。第十條本協(xié)議自年月日起至年月日止，協(xié)議期年。本協(xié)議醫(yī)師兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第十一條本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效，未盡事宜雙方共同協(xié)商解決。甲方：（簽章）乙方：（簽章）聯(lián)系人：聯(lián)系人：電話：電話：日期：日期：

附件一體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容女士體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容男士體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容序號(hào)體檢項(xiàng)目?jī)r(jià)格序號(hào)體檢項(xiàng)目?jī)r(jià)格1內(nèi)科1內(nèi)科2外科2外科3五官科3五官科4血常規(guī)4血常規(guī)5尿常規(guī)5尿常規(guī)6肝功能Ⅱ6肝功能Ⅱ7腎功能7腎功能8血糖8血糖9兩對(duì)半9兩對(duì)半10胸痛10胸痛11黑白B超（子宮、附件）11黑白B超（肝膽胰脾雙腎）12心電圖12心電圖13白帶常規(guī)13前列腺液常規(guī)（含取前列腺液）14電子陰道鏡合計(jì)合計(jì)

附件2體檢注意事項(xiàng)一、體檢前三日少吃或不吃高脂類食品，勿飲酒、晚上早（10點(diǎn)前）休息，勿過(guò)勞；二、體檢前應(yīng)空腹，不吃東西（包括零食、水果），不喝水或飲料，不解小便；三、服減肥藥者應(yīng)停藥三天再體檢；四、女同志經(jīng)期不做尿常規(guī)及婦科檢查，可以補(bǔ)檢；五、懷孕者應(yīng)在登記處向工作人員特別說(shuō)明，不能做放射檢查；六、無(wú)性生活史（或未婚）的女同志，不能做電子陰道鏡檢查；七、在體檢時(shí)應(yīng)把以前所患疾病及治療措施向醫(yī)生說(shuō)明，以便體檢參考；八、如有其他病史