造漏護理課件2023-12-11造漏護理概述造漏護理的適應(yīng)癥與禁忌癥造漏護理的操作流程造漏護理的并發(fā)癥及處理造漏護理的日常護理方法造漏護理的案例分享目錄01造漏護理概述造漏護理是指通過外科手術(shù)或介入方法在人體內(nèi)建立一個人工通道，使腸道或泌尿道與體表皮膚連接，形成糞便或尿液的體外引流。根據(jù)建立方式，造漏可分為兩大類：開腹造瘺和腹腔鏡造瘺。定義與分類：造漏護理對于患者的生活質(zhì)量有著重大影響。對于腸道或泌尿系統(tǒng)疾病的患者，造漏能夠有效地解決排泄問題，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。同時，良好的造漏護理能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)速度。造漏護理的重要性：造漏技術(shù)自19世紀中葉發(fā)明以來，經(jīng)歷了百余年的發(fā)展。從最初的開腹造瘺到現(xiàn)在的腹腔鏡造瘺，技術(shù)不斷進步，為患者帶來更好的生活質(zhì)量。隨著材料學、生物工程學、醫(yī)學工程學的不斷發(fā)展，人工腸道、人工尿道等新型人工器官也在不斷研發(fā)中，為未來造漏護理的發(fā)展帶來更多可能性。造漏護理的歷史與發(fā)展：02造漏護理的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥是指造漏手術(shù)適用于治療哪些疾病或癥狀。造漏手術(shù)主要用于治療以下適應(yīng)癥腸梗阻：當患者由于各種原因?qū)е履c道梗阻，無法正常排便排氣時，造漏手術(shù)可建立一個新的排便通道，緩解腸道壓力。腸道炎癥：對于腸道炎癥性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，造漏手術(shù)可以減輕腸道炎癥，緩解疼痛和腹瀉癥狀。腸道腫瘤：對于腸道腫瘤，造漏手術(shù)可以減輕腸道壓力，改善患者的生活質(zhì)量。需要注意的是，造漏手術(shù)并非適用于所有腸道疾病，對于一些輕度的腸道疾病，如功能性便秘等，可以通過藥物治療或其他非手術(shù)治療方法進行治療。0102030405適應(yīng)癥禁忌癥是指造漏手術(shù)不適用于哪些人群或疾病。以下人群或疾病不宜進行造漏手術(shù)嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者；全身狀況較差，無法耐受手術(shù)者；禁忌癥嚴重凝血功能障礙者；腫瘤已侵犯腸腔外組織者；腸腔狹窄或腸梗阻無法進行造漏手術(shù)者；禁忌癥其他不宜進行手術(shù)治療的疾病或狀況。在進行造漏手術(shù)前，醫(yī)生會進行全面的評估和檢查，確定患者是否適合進行手術(shù)，并排除禁忌癥的存在。同時，醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。禁忌癥03造漏護理的操作流程

術(shù)前準備評估患者了解患者的病情、手術(shù)史、過敏史等基本信息。準備用具準備手術(shù)器械、造漏器材、藥品等必要的用具。消毒對手術(shù)區(qū)域進行嚴格的消毒，防止感染。選擇合適的手術(shù)室，保證手術(shù)的安全和舒適。建立手術(shù)室麻醉手術(shù)操作根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式。按照手術(shù)步驟，進行造漏手術(shù)，注意手術(shù)的無菌操作和患者的生命體征監(jiān)測。030201術(shù)中操作手術(shù)后對傷口進行妥善的包扎，防止感染。包扎傷口密切觀察患者的病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的問題。觀察病情根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進行換藥和拆線操作。換藥與拆線術(shù)后處理04造漏護理的并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥由于造漏口周圍皮膚細菌侵入，導(dǎo)致局部炎癥感染。由于造漏口周圍皮膚受到腸液、糞便等刺激，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛、糜爛。由于造漏口周圍組織愈合不良，導(dǎo)致造漏口狹窄，影響正常排便。由于造漏口周圍組織薄弱，導(dǎo)致腹壓增高時，造漏口向外突出形成疝氣。造漏口感染造漏口皮膚糜爛造漏口狹窄造漏口疝氣對于造漏口感染，應(yīng)保持造漏口周圍皮膚清潔干燥，及時更換尿袋，避免感染擴散，如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。對于造漏口狹窄，如癥狀較輕，可采用擴張器進行擴張治療；如癥狀嚴重，可能需要進行手術(shù)治療。對于造漏口皮膚糜爛，應(yīng)保持造漏口周圍皮膚清潔干燥，使用皮膚保護劑，避免腸液、糞便等刺激，如癥狀嚴重，應(yīng)及時就醫(yī)。對于造漏口疝氣，如癥狀較輕，可采用疝氣托進行保守治療；如癥狀嚴重，可能需要進行手術(shù)治療。處理方法05造漏護理的日常護理方法使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強的化學物質(zhì)，保持造漏部位周圍皮膚的清潔，以防止感染和皮膚刺激。保持皮膚清潔定期使用保濕產(chǎn)品，以保持皮膚的水分，避免皮膚干燥和脫屑。皮膚保濕避免皮膚長時間暴露在陽光下，使用防曬產(chǎn)品保護皮膚免受紫外線的傷害。皮膚保護皮膚護理更換方法按照醫(yī)生指導(dǎo)的步驟進行造漏袋更換，確保無菌操作，避免感染。更換時間根據(jù)醫(yī)生的建議定期更換造漏袋，一般建議每天更換一次。注意事項更換時要注意觀察造漏袋是否漏液、破裂等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。造漏袋更換根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合的飲食，一般建議多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物。飲食選擇遵循醫(yī)生指導(dǎo)的飲食方式，避免暴飲暴食和過度飲酒。飲食方式避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、咖啡因等。飲食禁忌飲食護理06造漏護理的案例分享造瘺術(shù)對生活的影響01造瘺術(shù)會給患者帶來一些生活上的不便，如排泄方式的改變、造瘺口的管理等，但通過適應(yīng)和調(diào)整，長期造瘺患者可以過上正常的生活。造瘺術(shù)對工作的影響02造瘺術(shù)可能對一些工作產(chǎn)生影響，如重體力勞動、需要長時間站立的職業(yè)等，但通過選擇合適的工作和調(diào)整工作方式，患者可以繼續(xù)工作。造瘺術(shù)對社交活動的影響03造瘺術(shù)可能影響患者的社交活動，如外出就餐、參加聚會等，但通過選擇合適的社交方式和與他人溝通，患者可以繼續(xù)參與社交活動。案例一：長期造瘺患者的成功經(jīng)驗分享造瘺術(shù)后，患者可能會經(jīng)歷一些心理上的變化，如自卑、焦慮、抑郁等，需要關(guān)注和引導(dǎo)。針對造瘺患者的心理問題，可以采取一些心理護理的方法，如心理咨詢、心理疏導(dǎo)、支持療法等，幫助患者調(diào)整心態(tài)。案例二：造瘺患者的心理護理經(jīng)驗分享心理護理的方法造瘺患者的心理變化家庭護理對造瘺患者非常重要