介入科腹部血管造影技術(shù)操作規(guī)范一、腹主動(dòng)脈造影二、肝動(dòng)脈造影三、脾動(dòng)脈造影四、腎及腎上腺血管造影五、胰、膽動(dòng)脈造影六、下腔靜脈造影七、門靜脈造影八、肝靜脈造影一、腹主動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.腹主動(dòng)脈及其分支病變。2.腹膜后和腹腔腫瘤性病變。3.腹主動(dòng)脈及其分支病變介入治療前后。【禁忌證】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、背功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技術(shù)，行股動(dòng)脈或朧動(dòng)脈穿刺插管。2.豬尾導(dǎo)管頂端置于第1腰椎平面進(jìn)行造影。3.注射參數(shù)包括對(duì)比劑用量35?40ml/次，注射流率16?20ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加攝斜位。5.造影程序?yàn)?-6幀A，注射延遲0.5s，屏氣狀態(tài)曝光，持續(xù)至腹主動(dòng)脈分支的末梢血管顯像。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘸和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲痼和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時(shí)間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。二、肝動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.肝臟腫瘤診斷及鑒別診斷。2.肝內(nèi)占位性病變的介入治療前后。3.門靜脈高壓或阻塞病變時(shí)行間接性門靜脈造影。4.肝血管發(fā)育不良和肝動(dòng)脈閉塞癥。5.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)前后6.肝臟外傷性出血性病變介入治療前后?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理、（6）術(shù)前4h禁飲食、排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2〉造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技術(shù)，行股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺插管。2.先行選擇性腹腔動(dòng)脈造影，再行超選擇性肝動(dòng)脈造影。3.注射參數(shù)包括腹腔動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量30?35ml/次，注射流率6?7ml/s；肝動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量20?25ud/次，注射流率5?7ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加攝斜位。5.造影程序?yàn)?.6幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光至肝內(nèi)微血管期。肝動(dòng)脈造影觀察門靜詠者，曝光持續(xù)15?20s，直至門靜脈顯示。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時(shí)間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。三、脾動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.睥臟外傷出血及介入治療前后。2.脾功能亢進(jìn)、巨脾癥及介入治療前后。3.脾臟腫瘤及介入治療前后。4.脾動(dòng)脈血管瘤及介入治療前后?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技術(shù)，行股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺插管。2.導(dǎo)管頂端置于睥動(dòng)脈近心端造影。3.注射參數(shù)包括對(duì)比劑用量20?25ml/次，注射流率5-7ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加攝斜位。5.造影程序?yàn)?-6幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光，持續(xù)至脾動(dòng)脈微血管期。6，造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)眛內(nèi)膜喪層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證.2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時(shí)間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。四、腎及腎上腺血管造影（一）腎動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.腎血管性病變。2.腎臟腫瘤性病變?cè)\斷及介入治療前后。3.腎臟周圍腫瘤性病變。4.腎臟外傷出血及介入治療前后。5.腎盂積水，了解腎實(shí)質(zhì)和功能受損。6.部分腎臟切除者，木前明確病變范圍。7.不明原因的血尿。8.腎臟移植術(shù)后。9.腎內(nèi)小血管瘤、動(dòng)靜脈瘺及微小動(dòng)脈瘤等?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技術(shù)，行殷動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺插管。2.先行腹主動(dòng)脈造影，再行選擇性腎動(dòng)脈造影，必要時(shí)行超選擇性腎段動(dòng)脈造影。選擇性造影時(shí)導(dǎo)管不宜過深，以免造成腎缺如假象。3.注射參數(shù)包括腎動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量10?15ml/次，注射流率5-7ml/S5腎段動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量4?6ml/次，注射流率2.3ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加攝斜位，影像增強(qiáng)器向同側(cè)傾斜。5.造影程序?yàn)??6幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光至微血管期和靜脈早期。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2，對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.先行腹主動(dòng)脈造影，了解腎動(dòng)脈開口。4.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。5.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時(shí)間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。（二）腎上腺動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.功能性腎上腺疾病的鑒別診斷。2.腎上腺腫塊手術(shù)栓塞時(shí)造影。3.腹膜后腫瘤不能明確起源部位。4.腎上極或鄰近腫瘤、囊腫與腎上腺腫瘤、囊腫的鑒別診斷?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者。【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技術(shù)，行股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺插管。2.按腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、腎上腺上、中、下動(dòng)脈順序依次造影。3.注射參數(shù)包括腹主動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量35-40ml/次，注射流率15?20ml/s；腎動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量10?15ml/次，注射流率5?7ml/s；膈下動(dòng)造影對(duì)比劑用量6?8ml/次，注射流率3.4ml/s。腎上腺上、中、下動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量4?6ml/s，注射流率1?2ml/s。4.造影體位為正位。5.造影程序?yàn)?-4幀/s，注射延遲0.5s.屏氣狀態(tài)曝光至靶器官微血管期和靜脈早期。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。3.腎上腺功能減退、腎上腺危象。【注意事項(xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥沬24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時(shí)間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。5.腎上腺由三支動(dòng)脈供血，選擇病變部位的供血?jiǎng)用}造影。6.如一側(cè)腎上腺動(dòng)脈造影出現(xiàn)對(duì)比劑外溢，禁止做對(duì)側(cè)腎上腺動(dòng)脈造影。7.腎上腺動(dòng)脈不允許反復(fù)注射對(duì)比劑，且操作應(yīng)輕柔，以預(yù)防腎上腺危象。（三）賢靜脈造影【適應(yīng)征】1.腎癌疑腎靜脈癌栓。2.腎移植術(shù)后早期排異反應(yīng)。3.單側(cè)腎動(dòng)脈完全閉塞而靜眛尿路造影不顯影者。4.先天性腎缺如腎發(fā)育不良?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者。【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?60%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮股靜脈穿刺插管。2.導(dǎo)管插入腎靜脈行選擇性造影。3.注射參數(shù)包括對(duì)比劑用量10?15ml/次，注射流率2?3ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加斜位。5.造彰程序?yàn)??3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光，持續(xù)至腎靜脈及其分支顯示。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺插管引起的并發(fā)癥局部血腫、動(dòng)靜脈瘺、靜脈穿孔或破裂、血栓形成、靜脈炎等。2.對(duì)比劑引起的并發(fā)癥喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的并發(fā)癥。（四）腎上腺靜脈造影【適應(yīng)證】1.動(dòng)脈造影不能除外微小的乏血管性的腎上腺病變者。2.測(cè)定腎上腺靜脈血中激素含量。【禁忌證】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?60%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺股靜脈插管。2.導(dǎo)管插入腎上腺靜脈行選擇性造影。3.注射參數(shù)包括對(duì)比劑用量6?8ml/次，注射流率2.3ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加斜位。5.造影程序?yàn)?.3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光至腎上腺靜脈及其分支顯示。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺插管引起的并發(fā)癥局部血腫、動(dòng)靜脈瘺、靜脈穿孔或破裂、血栓形成、靜脈炎等，2.對(duì)比劑引起的并發(fā)癥喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等。3.腎上腺功能減退。4.背上腺危象?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。3.術(shù)后臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的并發(fā)癥。4.一側(cè)腎上腺靜脈造影有對(duì)比劑外溢，禁止行對(duì)側(cè)腎上腺靜脈造影，以防止腎上腺功能減退。5.腎上腺靜脈不允許反復(fù)注射對(duì)比劑，且操作應(yīng)輕柔，以防止腎上腺危象發(fā)生。五、胰、膽動(dòng)脈造影【適應(yīng)證】1.胰腺占位性病變及介入治療前后。2.胰腺血管性病變。3.膽管和膽囊腫瘤性病變?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管。2.胰腺動(dòng)脈造影按腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、胰背動(dòng)脈和姨十二脂腸下動(dòng)脈順序依次進(jìn)行選擇性造影。3.膽管動(dòng)脈造影按肝動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈順序進(jìn)行選擇性造影。4.注射參數(shù)包括腹腔動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量25-30ml/次，注射流率6-8ml/s；腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量15?20ml/次，注射流率5-7ml/s；脾動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量15?20ml/次，注射流率5?7ml/s；肝動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量20?25ml/次，注射流率6?Sml/s；胃十二指腸動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量10-12ml/次，注射流率胰十二指腸下動(dòng)脈、胰背動(dòng)脈和膽囊動(dòng)脈造影對(duì)比劑用量均為8?10ml/次，注射流率2?5ml/s。5.造影體位為正位，必要時(shí)加斜位。6.造影程序?yàn)??4幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光至靶血管靜脈早期、不合作和腸蠕動(dòng)活躍者可提高采像幀率。7.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10-15min后加壓包扎。8.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水種、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，觀察病人有無造影并發(fā)癥。5.胰腺為多支動(dòng)脈供血，分別行供血?jiǎng)用}的超選擇性造影。六、下腔靜脈造影【適應(yīng)迎】1.下腔靜脈阻塞性疾病。2.下腔靜脈先天性畸形或變異。3.下腔靜脈阻塞性病變介入治療前后?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。 （2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前仆禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。【操作方法及程序】1.穿刺部位：①股靜脈：常規(guī)部位；②上肢靜脈或頸靜脈：適于髂股靜脈閉塞或低位下腔靜脈閉塞者；③聯(lián)合插管法：適用于高位下腔靜脈閉塞或局限性下腔靜脈閉塞者，須分別經(jīng)股靜脈和上肢靜脈或頸靜脈插管。2.導(dǎo)管頂端置于下腔靜脈遠(yuǎn)端或閉塞部位近端1-2cm處進(jìn)行造影。聯(lián)合插管法于下腔靜脈閉塞的兩側(cè)同時(shí)注射對(duì)比劑進(jìn)行造影。3.注射參數(shù)包括對(duì)比劑用量25?30ml/次，注射流率8--10ml/s。4.造影體位為正位，必要時(shí)加斜位。5.造影程序?yàn)?-4幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光至卜腔靜脈及其側(cè)支循環(huán)顯示。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部座迫后加壓包扎。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的并發(fā)癥。5.在下腔靜脈近、遠(yuǎn)端造影時(shí)，選用側(cè)孔導(dǎo)管或豬尾導(dǎo)管。6.曝光采像到下腔靜脈側(cè)支循環(huán)顯示。七、門靜脈造影【適應(yīng)證】1.肝硬化及肝內(nèi)外門靜脈系統(tǒng)阻塞性病變。2.肝臟惡性腫瘤，了解門靜脈通暢情況。3.不明原因的上消化道出血，了解門靜脈情況。4.門、體靜脈分流術(shù)后造影，了解門靜脈情況。5.門靜脈先天性疾患?！窘勺C】1.對(duì)比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙。4.穿刺局部感染及高熱?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭(zhēng)取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時(shí)間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如B超、CT等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進(jìn)行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機(jī)及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對(duì)比劑：有機(jī)碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.牌門靜脈造影在B超引導(dǎo)下，在左側(cè)腋中線第8?10肋間穿刺，向脾門方向進(jìn)針人脾臟，見到回血后注射對(duì)比劑曝光采像，通過對(duì)比劑回流顯示門靜脈、2.肝門靜睞造影B超導(dǎo)向下，在右側(cè)腋中線第8-10肋間穿刺門靜脈見到回血后注射對(duì)比劑曝光采像，直接顯示門靜脈系統(tǒng)。3.間接門靜脈造影采用Seidinger技術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管，行腹腔動(dòng)脈或脾動(dòng)脈造影，通過脾臟對(duì)比劑回流顯示門靜脈。4.注射參數(shù)脾門靜脈造影，對(duì)比劑用量20?30ml/次，注射流率5-8ml/s；肝穿門靜脈造影，對(duì)比劑用量18?25ml/次，注射流率5?7ml/s；間接門靜脈造影，對(duì)比劑用量25?30ml/次，注射流率6-8ml/s。5.造影體位正位，必要時(shí)加斜位。6.造影程序2?3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態(tài)曝光，持續(xù)至門靜脈及其側(cè)支循環(huán)顯示。7.術(shù)后拔管造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫后加壓包扎。8.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣、局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺、導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)折斷、動(dòng)脈內(nèi)膜夾層、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對(duì)比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的