單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包[ ］質(zhì)報(bào) 號(hào)）合同名稱(chēng)：合同編號(hào)：致：?jiǎn)卧こ蹋熬幋a)，已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格,報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn).謝謝閱讀附件：工序質(zhì)量評(píng)定表承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見(jiàn))監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表一式＿份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份、感謝閱讀監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。水利水電工程管道安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位

單元工程量施工單位評(píng)定日期

年 月 日項(xiàng)次

工 序

名 稱(chēng)

工序質(zhì)量等級(jí)1 管道溝開(kāi)挖2 管道安裝3 管道試驗(yàn)評(píng)定表4 土方回填評(píng) 定 意 見(jiàn) 單元工程質(zhì)量等級(jí)工序質(zhì)量全部合格，工序質(zhì)量?jī)?yōu)良率為 ％建設(shè)施工(監(jiān)理)單位單位年 月 日 年 月 日水利水電工程管道溝開(kāi)挖工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng) 單元工程量分部工程名稱(chēng) 施工單位單元工程名稱(chēng)、部位評(píng)定日期年月日項(xiàng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄次1△地基清理和處理符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2邊坡處理符合規(guī)范要求項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值次(cm)1管溝開(kāi)挖斷面±202管溝底高程±203管道軸線位置±30檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定意見(jiàn)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。謝謝閱讀檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 ％施工建設(shè)（監(jiān)理）單位單位年月日水利水電工程管道安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位評(píng)定日期項(xiàng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)次全部是招標(biāo)廠家產(chǎn)品，1管材管件原材料質(zhì)量無(wú)招標(biāo)廠家以外產(chǎn)品，合格證等證件齊全

合格數(shù) 合格率（點(diǎn)) （％)工序質(zhì)量等級(jí)年 月 日年 月 日記 錄2管材、管件規(guī)格尺寸及符合設(shè)計(jì)要求壓力強(qiáng)度3接口質(zhì)量接口牢固,無(wú)漏水現(xiàn)象項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值次（cm)1管材與管溝中線偏±10差2管道長(zhǎng)度±50檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率%，打壓試驗(yàn)結(jié)果建設(shè)施工（監(jiān)單位理)單位年月日年月日水利水電工程管道試驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期年月日質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)項(xiàng)次試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)記錄試驗(yàn)壓力試壓時(shí)要求標(biāo)論試驗(yàn)性質(zhì)（Mpa）間（min）準(zhǔn)1.0MPa以1。5P并大1上的管件強(qiáng)度10無(wú)滲漏于0。4及閥門(mén)1.0MPa以2上的管件嚴(yán)密性1。25P30無(wú)滲漏及閥門(mén)3系統(tǒng)管路嚴(yán)密性1.0P10無(wú)滲漏注:P—額定工作壓力，MpaP=6.0Mpa檢驗(yàn)結(jié)果

共檢驗(yàn)項(xiàng)，合格項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng),優(yōu)良率

％評(píng)定意見(jiàn)

質(zhì)量等級(jí)一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)，全部合格，其中優(yōu)良項(xiàng)。管道系統(tǒng)試驗(yàn)符合要求謝謝閱讀建設(shè)測(cè)量人施工單位（監(jiān)理）單年月日年月日位年月日水利水電工程土方回填工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名單元工程量稱(chēng)分部工程名施工單位稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部評(píng)定日期年月日位項(xiàng)基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄次回填的土料厚度均勻，表面平整，1 土料鋪料無(wú)粗粒集中2土料壓實(shí)度回填土料夯實(shí)均勻，無(wú)空洞,無(wú)夾雜石塊，管道溝表面無(wú)隆起項(xiàng)允許偏差設(shè)計(jì)允許偏差實(shí)測(cè)值次項(xiàng)目值(CM）1回填砂墊±5層厚度2管道埋置±20深度評(píng)定意