基于聚集超聲的治療慢性宮頸炎的臨床研究

慢性宮腔炎是一種地方性疾病，也是女性的常見疾病和常見病。它不僅直接影響女性的身心健康，還影響她們年輕女性的健康。目前慢性宮頸炎的治療方法很多,主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,各種方法都有其優(yōu)點。本研究收集用多種方法綜合治療1786例慢性宮頸炎患者的臨床資料,探討臨床療效,為臨床慢性宮頸炎的防治提供依據(jù)。1.數(shù)據(jù)和方法1.1病例納入及排除疾病本地2006年1月至2009年6月筆者所在2家醫(yī)院的1786例患慢性宮頸炎患者,經(jīng)臨床癥狀及輔助檢查進(jìn)行確診和排除其它疾病。結(jié)合患者的實際情況和隨機(jī)原則分為實驗組(采用聚焦超聲治療1391例),對照組(采用聚焦超聲治療結(jié)合藥物治療395例)。1.2影像學(xué)檢查慢性宮頸炎的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),基本上可以進(jìn)行確診。但是要對病原體進(jìn)行明確,以及與宮頸上皮內(nèi)病樣病變、早期宮頸癌等疾病進(jìn)行鑒別,就需要做進(jìn)一步的實驗室檢查。主要包括:對有性傳播疾病的高危婦女,應(yīng)作淋病奈瑟菌及衣原體的相關(guān)檢查;難以鑒別的疾病,需常規(guī)作宮頸刮片檢查、宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。在本研究中,患者的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查進(jìn)行確診和排除其它疾病。1.3治療方法1.3.1超聲聚焦治療采用重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司研制生產(chǎn)的CZF型聚焦超聲治療儀(海極星)進(jìn)行治療。1.3.2治療方法及分組局部藥物治療常用陰道深部塞藥(常用各種陰道栓劑),藥物溶化后作用于宮頸,促使其愈合。全身藥物治療根據(jù)宮頸分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,合理地選擇全身抗感染藥物,針對性地使用抗菌素。結(jié)合患者的病情嚴(yán)重、經(jīng)濟(jì)條件和隨機(jī)原則分為實驗組(1391例)和對照組(395例)。實驗組治療方法采用:聚焦超聲治療+藥物治療;對照組治療方法采用:聚焦超聲治療。1.4治理重復(fù)就診的患者慢性宮頸炎是一種較為容易復(fù)發(fā)的疾病,一旦復(fù)發(fā)患者一般會再次就診。本研究主要根據(jù)電話回訪以及進(jìn)院再次就診來判斷療效。分別按照3個月、6個月復(fù)發(fā)的例數(shù)評價治療效果。1.5統(tǒng)計處理對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析及比較。組間比較采用SPSS13.0軟件采用χ2檢驗。P<0.05為有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。2.復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計結(jié)果2.13個月內(nèi)復(fù)發(fā)例數(shù)統(tǒng)計?；颊咴?個月內(nèi)復(fù)發(fā)例數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果顯示,對照組與實驗組的復(fù)發(fā)率分別是15.70%、14.16%。差異較小,統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果無顯著性差異(χ2=0.84,P>0.05)。3.慢性宮頸炎的治療模式選擇慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來,常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后引起。聚焦超聲是一種改善微環(huán)境、防治疾病的新治療模式。其治療模式是利用超聲波良好的組織透過性、方向性、聚焦性和能量累積性,使超聲波焦點位于病變組織深部,在照射部位發(fā)生不可逆改變的組織細(xì)胞凝固性壞死,并且促進(jìn)組織再生,增強(qiáng)局部組織抗病能力的作用,最終達(dá)到治療慢性宮頸炎的目的。這種從里到外的治療模式比較符合疾病的發(fā)生發(fā)展,其特點是可以從根本上破壞病變組織,有效改善組織微循環(huán),保證對慢性疾病組織的深、淺部進(jìn)行有效治療。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種表現(xiàn)。大部分治療手段對其的療效均不太滿意,復(fù)發(fā)率較高。聚焦超聲是其最普遍而且有效治療方法之一。聚焦超聲可以從病變組織的表面和深部治療,使其表面病變組織容易治療徹底,深部的組織也有較好的療效。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底演變而來,均不同程度伴發(fā)感染。由于菌群的多樣性,往往使慢性宮頸炎用抗生素治療的效果不佳,甚至沒有療效,也極為容易復(fù)發(fā)。因此,選擇對應(yīng)的抗生素,并且聯(lián)合用藥往往才能取得更好的療效。因此,結(jié)合藥敏實驗選擇藥物、聯(lián)合用藥,在藥物治療慢性宮頸炎中顯得尤為重要,往往可以減少患者的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示,在慢性宮頸炎的治療過程中,聚焦超聲具有極好的療效,是一種值得廣泛應(yīng)用和推廣。但是,統(tǒng)計結(jié)果顯示,在治療過程中是否采用了藥物治療,在短期3個月內(nèi),其復(fù)發(fā)率較為接近,但是在6個月內(nèi)其復(fù)發(fā)率則有顯著性差異。使用了藥物治療的患者復(fù)發(fā)率明