醫(yī)院感染管理：醫(yī)院感染的消毒隔離制度醫(yī)院感染治理制度-10項(xiàng)

三、醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)展消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、周密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可依據(jù)不憐憫況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)留意有效濃度，并按要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必需對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)展滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并枯燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸局部應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(2023年版)。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，依據(jù)不憐憫況，對(duì)感染病人實(shí)行相應(yīng)隔離措施。

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篇2：醫(yī)院感染治理：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)治理制度

醫(yī)院感染治理制度-10項(xiàng)

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)治理制度

1.醫(yī)院感染治理辦公室必需對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以把握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染掌握供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染治理辦公室應(yīng)實(shí)行前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)展全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染治理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反應(yīng)。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%，漏報(bào)率低于20%。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)展監(jiān)測(cè)。

5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)依據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)打算。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必需對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)展監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必需到達(dá)100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.血液透析室：必需每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)展監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)峻感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。

9.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體外表和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供給室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，疑心與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

篇3：醫(yī)院感染治理：醫(yī)院感染治理制度

醫(yī)院感染治理制度-10項(xiàng)

一、醫(yī)院感染治理制度

1.醫(yī)院要仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染治理方法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染治理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全治理工作的重要組織局部;

2.定期爭(zhēng)論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染局部)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改良意見(jiàn)與措施，并有反應(yīng)記錄文件。

3.住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染治理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染治理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染治理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染治理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急治理程序與措施。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染治理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)治理工程，并作為醫(yī)院質(zhì)量治理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)展核查。

5.將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染治理指標(biāo)的完成狀況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量治理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與治理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染掌握的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)展預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須標(biāo)準(zhǔn)消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供給室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染治理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用