助產(chǎn)士門診介紹尊敬的準(zhǔn)媽媽們：助產(chǎn)士是將您的孩子迎接到這個世界的第一種人，她將協(xié)助您完畢分娩這個自然幸福而又充滿艱辛的過程。多數(shù)準(zhǔn)媽媽為初產(chǎn)婦，沒有任何生育經(jīng)驗，對分娩知識知曉較少，對正常分娩充滿恐懼，諸多產(chǎn)婦由于恐懼、疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。我院為了體現(xiàn)人文關(guān)心、增進(jìn)自然分娩，特開設(shè)助產(chǎn)士門診。助產(chǎn)士門診為廣大的孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間架起了一座溝通的橋梁。由助產(chǎn)士為有可能經(jīng)陰道分娩的孕產(chǎn)婦介紹臨產(chǎn)征兆、待產(chǎn)過程、分娩技巧、產(chǎn)房特色服務(wù)等熱點問題。讓準(zhǔn)媽媽對分娩有一種初步的認(rèn)識，理解分娩過程中的服務(wù)及工作流程，適宜減輕孕婦對分娩的恐懼心理。在進(jìn)入產(chǎn)程后能更加好地配合助產(chǎn)士，樹立分娩信心，提高順產(chǎn)率，使分娩更順利。歡迎準(zhǔn)媽媽們來助產(chǎn)士門診，愿我們的服務(wù)，為您的分娩提供支持和協(xié)助，以愉快的心態(tài)順利完畢分娩過程。門診時間：周三下午門診地點：四樓產(chǎn)科門診診區(qū)門診收費：普通門診掛號費（自費）目錄助產(chǎn)士門診崗位職責(zé)……………………1助產(chǎn)士門診服務(wù)范疇原則………………3助產(chǎn)士門診工作規(guī)程……………………7胎兒體重估測量表………9一、助產(chǎn)士門診崗位職責(zé)1．資質(zhì)準(zhǔn)入：持助產(chǎn)士上崗資格證書、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，有以上助產(chǎn)士工作經(jīng)驗；含有良好的職業(yè)情操，有愛心、耐心、細(xì)心、高度責(zé)任感。2．工作目的：由高年資質(zhì)助產(chǎn)士在孕晚期介入產(chǎn)前門診，與產(chǎn)婦及其配偶建立一對一信任關(guān)系，為產(chǎn)檢產(chǎn)婦提供定時個體化針對性的產(chǎn)檢護(hù)理、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)、產(chǎn)時接生及產(chǎn)后訪視等一系列產(chǎn)科持續(xù)性服務(wù)，以協(xié)助產(chǎn)婦安全度過整個圍產(chǎn)期，提高自然分娩率。3．門診助產(chǎn)士專業(yè)規(guī)定：（1）與孕產(chǎn)婦建立伙伴關(guān)系，含有良好的溝通技巧。（2）掌握孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理、心理動態(tài)變化。（3）純熟應(yīng)用四步觸診法、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆外測量等產(chǎn)科檢查技術(shù)。（4）對的判斷正常與異常圍產(chǎn)期癥狀體征，適時請示產(chǎn)科醫(yī)生。（5）指導(dǎo)孕產(chǎn)婦全方面完畢孕期有關(guān)檢查。（6）掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期有關(guān)信息資料。（7）能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期持續(xù)性服務(wù)。（8）制訂詳實的分娩計劃。（9）有效指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎動自我檢測及產(chǎn)時應(yīng)對技巧。（10）擁戴孕產(chǎn)婦的自由及知情選擇權(quán)。（11）掌握孕產(chǎn)婦心理支持的辦法：分析、觀察孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理規(guī)定；激勵孕產(chǎn)婦體現(xiàn)自己的情緒，教會自我調(diào)適；掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)，消除焦慮、恐懼心理；指導(dǎo)孕婦應(yīng)對圍產(chǎn)期應(yīng)激、消除應(yīng)激源，激勵家眷發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)。4．助產(chǎn)士產(chǎn)前門診常規(guī)：（1）孕婦早期（29-30周）：孕晚期關(guān)系建立、面對面交流、采集病史。助產(chǎn)士自我介紹，詳閱病史，核對孕周，作好登記。體格檢查：注意孕婦的普通狀況，如孕婦的體態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚有無黃疸；理解孕期體重增加狀況，有無水腫；詢問孕早中期產(chǎn)檢狀況；指導(dǎo)胎動計數(shù)辦法。（2）復(fù)診（32周）：詢問分娩意向、告知陰道分娩優(yōu)勢；對于有陰道分娩意向者制訂分娩計劃；評定胎兒生長發(fā)育趨勢、信息統(tǒng)計。（3）復(fù)診（34-35周）：以圖片或分娩視頻等方式介紹分娩環(huán)境、臨產(chǎn)征兆識別、胎膜早破解決、分娩身心準(zhǔn)備等。（4）復(fù)診（36周）：通過分娩視頻指導(dǎo)孕婦產(chǎn)時應(yīng)對技巧、無痛分娩、Lamaze改良呼吸法等。（5）復(fù)診（37周）：介紹助產(chǎn)士陪伴分娩、準(zhǔn)父親參加圍產(chǎn)期照護(hù)的重要性。（6）復(fù)診（38-40周）：介紹產(chǎn)褥期指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)/新生兒護(hù)理/產(chǎn)后惡露觀察）；評定胎兒大?。ㄋ牟接|診、宮高腹圍、B超）。工作質(zhì)量原則：對的認(rèn)識助產(chǎn)士專業(yè)價值，含有良好的慎獨修養(yǎng)。完畢管轄孕產(chǎn)婦的健康宣傳教育和管理工作，孕產(chǎn)婦滿意率98%以上。高級實踐助產(chǎn)士產(chǎn)前門診診室崗位整潔、布置合理。滿足孕產(chǎn)婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處在最佳心理狀態(tài)。在推行助產(chǎn)士道德義務(wù)過程中，含有自覺獨立解決問題的能力。規(guī)范語言：普通話上崗，不談?wù)撛挟a(chǎn)婦隱私；與孕產(chǎn)婦及家眷溝通時，要注意保護(hù)其隱私。能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期持續(xù)性服務(wù)。提供有效的圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)。圍產(chǎn)期心理支持有效。二、助產(chǎn)士門診服務(wù)范疇原則類別

具體內(nèi)容資質(zhì)準(zhǔn)入1．持助產(chǎn)士上崗資格證書、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，有以上助產(chǎn)士工作經(jīng)驗。2．含有良好的職業(yè)情操，有愛心、耐心、細(xì)心、高度責(zé)任感。服務(wù)目的由高年資質(zhì)助產(chǎn)士在孕晚期介入產(chǎn)前門診，與產(chǎn)婦及其配偶建立一對一信任關(guān)系，為產(chǎn)檢產(chǎn)婦提供定時個體化針對性的產(chǎn)檢護(hù)理、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)、產(chǎn)時接生及產(chǎn)后訪視等一系列產(chǎn)科持續(xù)性服務(wù)，以協(xié)助產(chǎn)婦安全度過整個圍產(chǎn)期，提高自然分娩率。

助產(chǎn)士門診工作規(guī)范

熟悉常規(guī)孕期檢查有關(guān)內(nèi)容（一）

檢查常規(guī)(1)助產(chǎn)士自我介紹，理解孕婦分娩意向，詳閱病史，核對孕周，作好登記。(2)體格檢查：注意孕婦普通狀況，如孕婦的體態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚有無黃疸；測身長、體重及血壓；有無水腫。(3)產(chǎn)科檢查：1)骨盆外測量：涉及髂前上棘間徑，髂棘間徑，骶恥外徑，坐骨結(jié)節(jié)間徑。2)腹部檢查：按四步手法檢查子宮底高度，胎位，胎先露，先露入盆狀況。用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的長度，用多普勒胎心儀測胎心并統(tǒng)計全部檢查狀況。。(4)指導(dǎo)孕婦完畢下列化驗:1)血常規(guī)：紅細(xì)胞，血色素，白細(xì)胞計數(shù)，白細(xì)胞分類及血小板計數(shù)。2)尿常規(guī)：尿液分析及鏡檢，比重。3)白帶常規(guī)：滴蟲霉菌檢查。4)淋球菌培養(yǎng)，梅毒及梅毒抗體檢測。5)肝功效：谷丙轉(zhuǎn)氨酶，總膽紅質(zhì)，結(jié)合膽紅質(zhì)，總蛋白，白蛋白，球蛋白，總膽固醇，甘油三脂。6)腎功效：尿素，尿酸，肌酐；血糖。7)血型：ABO，RH檢查＋篩查。8)二對半：HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc；甲肝，丙肝，戊肝。9)凝血功效檢測：凝血酶原時間，凝血酶時間，纖維蛋白原，D2聚體。10)HIV檢測。11)脫落細(xì)胞學(xué)檢查：防癌涂片。12)B超：產(chǎn)科B超全套。13)心電圖檢查。14)孕15～20周者，做D-篩查，若異常應(yīng)予羊水檢測。15)預(yù)約B超篩查：18～24周。(5)理解常規(guī)產(chǎn)前門診預(yù)約隨訪時間：﹤孕24周，每四周一次；24～28周，每三周一次；28～34周，每二周一次；35～40周，每七天一次；≧40周，3天檢查一次（有異常者除外）。并將預(yù)約日期統(tǒng)計在病史及孕婦聯(lián)系手冊上。熟悉常規(guī)孕期檢查有關(guān)內(nèi)容（二）檢查常規(guī)(1)理解每次產(chǎn)檢體重、血壓、尿常規(guī)成果。(2)詳閱病史，詢問主訴。。(3)產(chǎn)科檢查：測量宮底高度，檢查胎位，胎先露及先露銜接狀況，測胎心率，預(yù)計胎兒大小，注意有無胎兒生長受限（FGR），檢查有無水腫，在孕33周后若發(fā)現(xiàn)胎位有變化，則應(yīng)請另一位助產(chǎn)士復(fù)核，必要時請示醫(yī)生作B超檢查。(4)孕30周始，指導(dǎo)孕婦作自我監(jiān)護(hù)，自測胎動（3～20次／小時，屬正常范疇），若有異常，囑來院檢查。(5)理解孕婦有關(guān)輔助檢查1)B超復(fù)查：20～24周，34～36周，39周。2)糖尿病篩查：24～30周，有異常則予糖耐量檢查。3)復(fù)血常規(guī)：30～34周。4)復(fù)肝腎功效：34～35周。5)胎兒監(jiān)護(hù)：孕33周起每七天一次。6)S/D(臍血流)：孕28-32周。(6)具體統(tǒng)計檢查狀況，按規(guī)定畫產(chǎn)科妊娠圖并簽名。（7）高危風(fēng)險預(yù)警評定：分3次評定：初診，28～36周，37周～入院。熟悉孕晚期健康課程（1）孕28W始，孕期家庭監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)及常見異常狀況解決指導(dǎo)。（2)孕32W始，正常分娩、產(chǎn)褥期保健及護(hù)理指導(dǎo)。（3)孕35W始，孕晚期媽媽會（分娩前準(zhǔn)備、無痛分娩、助產(chǎn)士全程陪伴分娩、產(chǎn)時配合、Lamaze呼吸法指導(dǎo)等）孕晚期助產(chǎn)士一對一介入提供圍產(chǎn)期持續(xù)性照護(hù)1．孕28-36周：助產(chǎn)士一對一坐診接待孕婦（最佳由丈夫陪伴）（1）咨詢、建立信任、伙伴關(guān)系；理解分娩意向；詢問近況；（2）查閱理解以往產(chǎn)檢統(tǒng)計、各項化驗指標(biāo)；（3）聽胎心、測血壓、體重、胎心監(jiān)護(hù)、測宮高腹壓、預(yù)計胎兒大??；（4）擬定分娩計劃書（5）告知注意事項，商定下次門診時間。

2．孕37周：（1）詢問近況（2）產(chǎn)科體檢（3）告知何時住院分娩、準(zhǔn)媽媽分娩準(zhǔn)備（物質(zhì)、心理）（4）傳授分娩呼吸辦法（5）增進(jìn)孕婦及其配偶主動參加，自我照護(hù)（6）指導(dǎo)自數(shù)胎動，商定下次時間3.孕38周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產(chǎn)科體檢（3）介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)士陪伴分娩（4）介紹無痛分娩（5）指導(dǎo)自數(shù)胎動，商定下次時間4.孕39周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產(chǎn)科體檢（3）指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽產(chǎn)時如何配合（飲食、活動、休息、排便排尿、體位、屏氣）（4）指導(dǎo)準(zhǔn)父親產(chǎn)時如何提供分娩支持（5）指導(dǎo)自數(shù)胎動，商定下次時間5.孕40周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產(chǎn)科體檢（3）告知如發(fā)生分娩征兆，及時來院，迎接分娩。6.孕41周后來：若尚未出現(xiàn)分娩征兆，由產(chǎn)科醫(yī)生收治入院助產(chǎn)士門診工作原則項目標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)道德行為對的認(rèn)識助產(chǎn)士專業(yè)價值，含有良好的慎獨修養(yǎng)熱愛母嬰事業(yè)、忠于職守，對工作負(fù)責(zé)滿足孕產(chǎn)婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處在最佳心理狀態(tài)。含有助產(chǎn)士職業(yè)道德情感，呵護(hù)母嬰健康在推行助產(chǎn)士道德義務(wù)過程中，含有自覺獨立解決問題的能力含有良好的職業(yè)行為習(xí)慣，尊重孕產(chǎn)婦權(quán)力，平等待人，做孕產(chǎn)婦利益的忠實維護(hù)者求實進(jìn)取，對母嬰保健技術(shù)精益求精對同仁以誠相待，互敬互讓，通力合作工作紀(jì)律準(zhǔn)時上崗，無遲到、早退、脫崗的現(xiàn)象。掌握醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、制度、規(guī)范、操作常規(guī)，在工作中嚴(yán)格恪守執(zhí)行服務(wù)行為著裝儀表：工作服整潔，無披衣、挽袖、卷褲腿。頭發(fā)梳理整潔、干凈；胸牌、掛表佩戴統(tǒng)一協(xié)調(diào)。工作時間不佩戴戒指、耳環(huán)、手鏈、手鐲等飾品。儀表莊重，談吐文雅，保持良好姿態(tài)。精神面貌：面帶微笑，精神抖擻，工作有激情，有奉獻(xiàn)精神。規(guī)范語言：普通話上崗，不談?wù)撛挟a(chǎn)婦隱私；與孕產(chǎn)婦及家眷溝通時，要注意保護(hù)其隱私。態(tài)度和藹:對孕產(chǎn)婦有親切溫馨感。專業(yè)照護(hù)1．與孕產(chǎn)婦建立伙伴關(guān)系，含有良好的溝通技巧。2．掌握孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生理、心理動態(tài)變化。3．純熟應(yīng)用四步觸診法、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆外測量等產(chǎn)科檢查技術(shù)。4．對的判斷正常與異常圍產(chǎn)期癥狀體征，適時請示產(chǎn)科醫(yī)生。5．指導(dǎo)孕產(chǎn)婦全方面完畢孕期有關(guān)檢查。6．掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期有關(guān)信息資料。7．能有效為孕產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期持續(xù)性服務(wù)。8．制訂詳實的分娩計劃。9．有效指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎動自我檢測及產(chǎn)時應(yīng)對技巧。10．擁戴孕產(chǎn)婦的自由及知情選擇權(quán)。健康教育提供有效的圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)。語言通俗易懂，孕婦及家眷易接受、理解、掌握。孕期飲食活動指導(dǎo)產(chǎn)時服務(wù)介紹：導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩。分娩呼吸法指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo)健康教育貫穿于圍產(chǎn)期全過程，內(nèi)容無缺失。心理支持分析、觀察孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理需求激勵孕產(chǎn)婦體現(xiàn)自己的情緒，教會自我調(diào)適掌握所負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)，消除焦慮、恐懼心理。指導(dǎo)孕婦應(yīng)對圍產(chǎn)期應(yīng)激、消除應(yīng)激源，激勵家眷發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)。圍產(chǎn)期心理支持有效。三、助產(chǎn)士門診工作規(guī)程登錄電腦系統(tǒng)叫號：輸入工號、密碼，選擇診室號及助產(chǎn)士門診，進(jìn)入系統(tǒng)叫號登記冊基本信息統(tǒng)計：日期、編號、孕周、初診/復(fù)診、卡號、孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期等詢問、采集病史資料、查閱產(chǎn)檢統(tǒng)計體格檢查：測量宮高、腹圍、脂肪厚度、四步觸診用物準(zhǔn)備：多普勒胎心儀、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶計孕婦準(zhǔn)備：取平臥位，暴露腹部（注意保護(hù)隱私）多普勒聽胎心四步觸診，判斷胎頭與否銜接測量宮高腹圍：宮底高度：用皮尺自恥骨聯(lián)合上緣中點處到宮底之間的距離腹圍：用皮尺（以cm為單位）圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測量所得數(shù)值皮褶計測量腹壁脂肪厚度：位于臍下1cm處評定并統(tǒng)計核心問題：①結(jié)合B超評定胎兒大小B超預(yù)計胎兒體重：胎兒腹圍AC與雙頂徑BPD胎兒腹圍AC與股骨長FL宮高腹圍估測體重：公式1：宮高*腹圍+200（肥胖者）公式2：（宮高—脂肪厚度）*（腹圍—脂肪厚度）+200胎兒估測體重原則=實際體