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文檔簡介

—體檢編號：事業(yè)單位工作人員聘用體檢表此體檢表需正反面打印體檢須知為了準確反映受檢者身體的真實狀況，請注意以下事項：1.均應到指定醫(yī)院進行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結果一律無效。2.體檢嚴禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結果的，后果自負。3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張。4.本表第三頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實、逐項填齊，不能遺漏。5.6.體檢當天需進行采血、B超等檢查，請在受檢前禁食8-12小時。7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查，待經(jīng)期完畢8.請配合醫(yī)生認真檢查所有項目，勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目，將會影響對您的聘用。9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要，增加必要的相應檢查、檢驗項目。10.如對體檢結果有疑義，請按有關規(guī)定辦理。姓名性別出生年月照片民族婚姻狀況籍貫文化程度聯(lián)系電話職業(yè)工作單位（畢業(yè)院校）報考職位身份證號請本人如實詳細填寫下列項目病名有無治愈時間病名有無治愈時間糖尿病甲亢貧血癲癇精神病神經(jīng)官能癥吸毒史急慢性肝炎結核病性傳播疾病惡性腫瘤手術史嚴重外傷史其他備注受檢者簽字：體檢日期：年月日身高厘米體重公斤血壓mmHg內(nèi)科病史：曾患過何種疾?。ㄆ鸩r間及目前癥狀）。心臟心界雜音心率次律肺腹部肝神經(jīng)系統(tǒng)脾其他建議醫(yī)師簽字外科病史：曾做過何種手術或有無外傷史（名稱及時間），目前功能如何。皮膚淺表淋巴結頭顱甲狀腺乳腺脊柱四肢關節(jié)肛門外生殖器其他建議醫(yī)師簽字眼科裸眼視力右矯正視力右醫(yī)師簽字左左色覺其他建議醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部嗅覺其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌顳下頜關節(jié)腮腺口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史/月經(jīng)史：初潮：歲經(jīng)期/周期/量(多、中、少)末次月經(jīng)其他：已婚女性(內(nèi)診)未婚女性(肛診)外陰外陰陰道/宮頸/宮體宮體附件附件建議醫(yī)師簽字心電圖建議：醫(yī)師簽字：胸部X光片建議：醫(yī)師簽字：腹部B超檢查建議：醫(yī)師簽字：體檢結論及建議 體檢醫(yī)院簽章處主檢醫(yī)師簽字：年月日檢驗項目血常規(guī)白細胞總數(shù)及分類血紅蛋白紅細胞總數(shù)血小板計數(shù)血生化丙氨酸氨基轉(zhuǎn)

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