養(yǎng)老護(hù)理員——通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流疏導(dǎo)老年人不良情緒對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體患病、離退休、與子女分離、配偶或親友死亡等是他們必須應(yīng)對(duì)的壓力問(wèn)題，因此老年人容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而心理疏導(dǎo)能夠幫助他們正確面對(duì)壓力，克服負(fù)性情緒帶來(lái)的困擾。因此，護(hù)理員應(yīng)掌握恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和非語(yǔ)言心理疏導(dǎo)技巧。一、語(yǔ)言心理疏導(dǎo)技巧語(yǔ)言是心理疏導(dǎo)的基本工具，掌握恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)技巧、提問(wèn)技巧、傾聽(tīng)技巧、反應(yīng)技巧等，是確保心理疏導(dǎo)成功的關(guān)鍵因素。1、語(yǔ)言表達(dá)技巧（1）對(duì)老年人表達(dá)尊重進(jìn)行心理疏導(dǎo)的前提條件是與老年人建立信任的關(guān)系。其中，表達(dá)對(duì)老年人的尊重是建立信任關(guān)系的重中之重。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)前，護(hù)理員應(yīng)提前告知老年人時(shí)間、地點(diǎn)和目標(biāo)；根據(jù)老年人既往的身份和習(xí)慣，有禮貌地稱呼老年人，如李奶奶、張大爺、吳阿姨、王老等。注意千萬(wàn)不要使用床號(hào)來(lái)稱呼老年人，這樣會(huì)讓他們很反感。（2）語(yǔ)言表達(dá)要適合老年人的節(jié)奏老年人，尤其是有抑郁情緒的老年人，通常有反應(yīng)慢、說(shuō)話慢、動(dòng)作慢、注意力不集中等特點(diǎn)。所以，護(hù)理員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，用詞要清晰、明了、簡(jiǎn)短、通俗；語(yǔ)速要適當(dāng)放慢，留出時(shí)間讓老年人做出反應(yīng)，必要時(shí)可重復(fù)幾次。同時(shí)，要考慮老年人的性格特征和文化背景，使用老年人容易理解的語(yǔ)言表達(dá)方式。2、提問(wèn)技巧在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)能引導(dǎo)和鼓勵(lì)老年人提供的信息，充分表達(dá)自己的感受。提問(wèn)的方式有兩種，即封閉式問(wèn)題和開(kāi)放式問(wèn)題。（1）封閉式問(wèn)題封閉式問(wèn)題將對(duì)方的反應(yīng)限制在特定的范圍內(nèi)，通常使用“是不是對(duì)不對(duì)要不要有沒(méi)有”等詞來(lái)提問(wèn)。例如，“您今天是不是心情不好？最近您兒子有沒(méi)有來(lái)看您？”要求對(duì)方回答“是”或“否”。閉合式問(wèn)題省時(shí)、效率高，常用來(lái)澄清事實(shí)，但不利于老年人表露自己的情感或提供額外的信息。（2）開(kāi)放式問(wèn)題開(kāi)放式問(wèn)題可以允許對(duì)方做出廣泛的、不受限制的回答。通常使用“什么怎么樣為什么”“如何”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)。例如，“您今天的心情怎么樣？您今天為什么心情不好呀？”“您以前遇到這樣的問(wèn)題時(shí)，是如何處理的？”開(kāi)放式問(wèn)題有助于鼓勵(lì)老年人表達(dá)自己的感受和情感，但需要的時(shí)間較長(zhǎng)。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)掌握提問(wèn)的技巧，如果過(guò)多地使用封閉式問(wèn)題，會(huì)限制老年人傾訴自己的真實(shí)感受。另外，在提問(wèn)時(shí)，一次只提一個(gè)問(wèn)題，如果一次提的問(wèn)題太多，老年人不能集中思考；提問(wèn)時(shí)語(yǔ)句要盡量簡(jiǎn)單、明確，否則老年人難以回答。3、傾聽(tīng)技巧傾聽(tīng)是通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，接受、吸收和理解對(duì)方信息的過(guò)程。傾聽(tīng)并不是單純地聽(tīng)別人說(shuō)話，更應(yīng)注意伴隨說(shuō)話者的非語(yǔ)言性信息，如聲調(diào)和頻率、面部表情、身體姿勢(shì)等，去理解說(shuō)話者的真實(shí)感受和意圖。因此，傾聽(tīng)是將“整個(gè)人”都參與進(jìn)去，并試著去理解對(duì)方在溝通中所傳達(dá)的“所有信息”。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，成為一個(gè)好的傾聽(tīng)者非常重要。傾聽(tīng)時(shí)，最重要的是要讓老年人體會(huì)到你在全身心地聽(tīng)。需要注意幾點(diǎn)：①注意力要集中，采用恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?、身體姿勢(shì)和目光接觸給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽(tīng)。②不要有四處張望、看表、打哈欠等分散注意力或讓對(duì)方認(rèn)為你心不在焉的小動(dòng)作。③把老年人的話聽(tīng)完整，不急于做出判斷和下結(jié)論，更不要隨便打斷老年人說(shuō)話。④進(jìn)行適時(shí)的提問(wèn)，仔細(xì)體會(huì)老年人的“弦外之音”，老年人真正要表達(dá)的意思。4、反應(yīng)技巧在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，對(duì)老年人的言行做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)非常重要。護(hù)理員可以使用以下技巧對(duì)老年人的話做出反應(yīng)。（1）重復(fù)重復(fù)包括對(duì)語(yǔ)言的復(fù)述與意述。復(fù)述是將老年人的話重復(fù)一遍，尤其對(duì)關(guān)鍵，但不做評(píng)價(jià)；意述是將老年人的話用自己的語(yǔ)言復(fù)述，但保持原意。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用重復(fù)的反應(yīng)技巧，有助于引導(dǎo)老年人澄清自己的想法和感受，并讓老年人感到被，鼓勵(lì)老年人繼續(xù)說(shuō)下去。（2）澄清澄清是將老年人說(shuō)的一些模棱兩可、含混不清、不夠完整的話進(jìn)一步弄清楚。澄清有助于找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，保證溝通的準(zhǔn)確性。例如，可以用“您剛才說(shuō)……是嗎？還不能完全理解您的意思，您能否再說(shuō)清楚一點(diǎn)？”“您的意思是……您看起來(lái)好像……”等形式來(lái)澄清問(wèn)題，鼓勵(lì)老年人清楚地表達(dá)自己的情緒、感受和觀點(diǎn)。（3）沉默在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，適時(shí)的沉默也是一種好的反應(yīng)方式，尤其在老年人悲傷、流眼淚的時(shí)候，以和藹的態(tài)度表示沉默，會(huì)讓老年人感受到對(duì)方在體會(huì)他的心情，還可以給老年人充分的思考及適時(shí)調(diào)整的時(shí)間和機(jī)會(huì)。但需要注意，沉默的時(shí)機(jī)和時(shí)間長(zhǎng)短很重要，不適時(shí)的沉默以及長(zhǎng)時(shí)間的沉默，會(huì)讓老年人感到尷尬，或被認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。5、不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流方式在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，一定要注意避免以下幾種不恰當(dāng)?shù)姆绞剑@牌方式不但起不到好的心理疏導(dǎo)的效果，還會(huì)引發(fā)老年人的心理問(wèn)題。（1）突然改變?cè)掝}在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，老年人有時(shí)會(huì)跑題，或說(shuō)的話缺乏實(shí)際意義。這時(shí)，護(hù)理員如果缺乏耐心，突然改變?cè)掝}或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，可能會(huì)阻止老年人談出內(nèi)心的真實(shí)想法。（2）虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC在交談過(guò)程中，當(dāng)老年人表達(dá)對(duì)某些事情的擔(dān)心時(shí)，如果為了使老年人高興，說(shuō)—些膚淺的寬心話，或?qū)夏耆说囊蓡?wèn)給予不適當(dāng)、針對(duì)性不強(qiáng)的解釋，會(huì)給老年人一種敷衍了事、不負(fù)責(zé)任的感覺(jué)。（3）主觀判斷或說(shuō)教在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)盡量鼓勵(lì)或引導(dǎo)老年人說(shuō)出自己的感受。如果護(hù)理員急于想糾正對(duì)方的想法，使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，或過(guò)早地表達(dá)自己的觀點(diǎn)或下結(jié)論，例如，“如果是，會(huì)……”，或“你這樣做不對(duì)，應(yīng)該……”，這樣會(huì)使老年人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感，讓老年人感到不被理解，或覺(jué)得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育，從而使談話中斷。二、非語(yǔ)言心理疏導(dǎo)技巧非語(yǔ)言交流是借助空間距離、目光與面部表情、身體姿勢(shì)等，來(lái)傳達(dá)思想、感情、觀點(diǎn)、目標(biāo)及意圖的交流方式。借助對(duì)方的非語(yǔ)言信息，可以揣測(cè)其內(nèi)心的真實(shí)想法和感受。因此，非語(yǔ)言交流在心理疏導(dǎo)中占有重要地位。1、空間距離每個(gè)人都有一個(gè)心理上的個(gè)人領(lǐng)地，這就像一個(gè)無(wú)形的“氣泡”一樣，把自己包裹起來(lái)，提供一種安全感和控制感。這個(gè)領(lǐng)地一旦被人侵犯，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生非常不舒服的感覺(jué)。空間距離可分為4種：第一，親密距離，一般為15厘米左右，這種距離主要適合于極親密的人之間或進(jìn)行生活護(hù)理和技術(shù)操作時(shí)，如果應(yīng)用不恰當(dāng)，會(huì)引起反感及沖突；第二，個(gè)人距離，一般為50厘米左右，以雙方感到自然舒適為宜，這種距離主要用于朋友之間的交談；第三，社交距離，一般為1.2~4米，主要用于社交性或禮節(jié)性的正式關(guān)系中；第四，公眾距離，一般為4米以上，是一種大眾性、群體性的溝通距離，常用于演講或講課等?？臻g距離的大小不僅是人際關(guān)系密切程度的—個(gè)標(biāo)志，也是傳達(dá)信息的—種途徑。空間距離的恰當(dāng)與否取決于雙方的文化背景、親密程度、社會(huì)地位、性別差異及特定的情境。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，老年人往往存在異常的心理問(wèn)題，對(duì)空間距離更加敏感，因此，護(hù)理員更應(yīng)注意控制恰當(dāng)?shù)目臻g距離。在心理疏導(dǎo)的初期階段，一般選擇個(gè)人距離（即雙方距離50厘米左右）；當(dāng)建立了信任的關(guān)系后，可恰當(dāng)使用親密距離，通過(guò)肢體觸摸等方式對(duì)老年人表達(dá)關(guān)心和安慰。2、目光與面部表情眼晴是人心靈的窗口，可以反映情緒、情感和態(tài)度的變化。情緒變化首先反應(yīng)在瞳孔的變化上，當(dāng)人看到有趣或喜愛(ài)的東西時(shí)，瞳孔會(huì)不自覺(jué)地變大；而看到不喜歡或厭惡的東西時(shí)，瞳孔就會(huì)縮小。通過(guò)目光的接觸，可以向?qū)Ψ絺鬟_(dá)尊重和，表示愿意去聽(tīng)對(duì)方講述；如果缺乏目光接觸，可能表示對(duì)方內(nèi)心厭倦、焦慮、缺乏自信等；交談過(guò)程中時(shí)而東張西望，時(shí)而將目光瞟向門外、窗外或手表，則表示對(duì)談話不耐煩；目光躲避或游離不定，表示內(nèi)心不坦誠(chéng)、不自信。面部表情能夠傳達(dá)出豐富的情緒狀態(tài)，既可以傳達(dá)喜、怒、哀、樂(lè)、悲、恐、驚等基本情緒，還可傳達(dá)復(fù)雜的情緒感受，如尷尬、害羞、輕蔑、厭惡、嫉妒等。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，欣然、坦誠(chéng)的微笑，可以表達(dá)出溫馨、親切的感情，消除陌生感，縮短雙方的心理距離。在交談過(guò)程中，護(hù)理員要避免表現(xiàn)出過(guò)分驚訝、厭惡、輕蔑的表情。3、身體姿勢(shì)身體姿勢(shì)包括手勢(shì)和其他的肢體動(dòng)作。手勢(shì)可以用來(lái)強(qiáng)調(diào)或澄清語(yǔ)言信息，常常作為語(yǔ)言交流的一種輔助方式。不同的手勢(shì)可以傳達(dá)不同的信息。例如，擺手表示否定或制止；雙手外推表示拒絕；搓手或拽衣領(lǐng)，表示緊張；用手搔頭或脖子，表示困惑；一只手托著下巴，表示疑惑；雙手外攤并聳肩，表示無(wú)可奈何或不感興趣；雙手舉過(guò)頭頂，表示暴怒；雙手往上伸直，表示激動(dòng)；雙手枕在頭下，表示舒展；頷首、雙手放在胸前，表示害羞；等等。身體姿勢(shì)可以反映一個(gè)人的情緒狀態(tài)和對(duì)談話的態(tài)度。在心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)理員自身要保持恰當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)，上半身要微微前傾，并保持目光接觸，向老年人傳達(dá)，表明愿意聽(tīng)對(duì)方說(shuō)下去。身體緊靠椅背，蹺著二郎腿，雙臂交叉在胸前或頭枕在雙臂上，會(huì)傳達(dá)出不耐煩和不尊重，是一定要避免的身體姿勢(shì)（見(jiàn)圖4-1-6）。同時(shí)，護(hù)理員還可以通過(guò)觀察老年人的身體姿勢(shì)及其變化，推斷老年人的內(nèi)心感受：例如，小心地坐在椅子邊上，表示老年人內(nèi)心焦慮、緊張和不自信；身體逐漸從椅子或沙發(fā)上下滑，可能表示老年人身體狀況欠佳，要適時(shí)終止談話4、身體觸摸觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，適當(dāng)?shù)挠|摸可以表達(dá)關(guān)心、體貼、理解、安丈和支持，使情緒不穩(wěn)定的老年人平靜下來(lái)。例如，在老年人悲傷、流淚時(shí)，護(hù)理員用手輕拍老年人的肩膀，或握住老年人的手，會(huì)讓老年人感到被關(guān)心和理解。但是，運(yùn)用觸摸時(shí)，必須考慮到雙方關(guān)系的親疏、年齡、性別、種族、文化背景等方面的差異，選擇合適的時(shí)機(jī)和部位。如果觸摸使用不當(dāng)，會(huì)讓對(duì)方感到尊嚴(yán)受到侵犯，甚至誘發(fā)對(duì)方出現(xiàn)過(guò)激行為，反而產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，一定要避免觸摸其頭部，這是一種不尊重的表現(xiàn)。5、環(huán)境因素環(huán)境因素作為一種非語(yǔ)言信息，也會(huì)影響心理疏導(dǎo)的效果，包括光線、噪聲、顏色、室溫、家具擺放、整潔程度、隱私性等。這些因素能影響信息的傳遞形式和雙方的舒適程度。因此，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)理員應(yīng)選擇清潔、舒適、安靜、溫馨、溫濕度適宜、有一定隱私性、老年人熟悉的環(huán)境，并幫助老年人采取舒適的體位，創(chuàng)造一個(gè)無(wú)拘束的會(huì)談氛圍。三、綜合實(shí)訓(xùn)1、實(shí)訓(xùn)任務(wù)老王，男性，72歲，退休前是大學(xué)行政人員，已退休7年，老伴5年前去世。去年上半年，老王因?yàn)橹酗L(fēng)，出現(xiàn)了左側(cè)偏癱，多數(shù)時(shí)間需要坐在輪椅上，生活上需要護(hù)理員來(lái)照顧。平日里，老王喜歡書法、看報(bào)紙，每天都坐著輪椅去活動(dòng)室練習(xí)一小時(shí)書法。老王的姐姐和兒子每周都來(lái)探望他一次，跟他聊聊家常。但是，半年前，老王的姐姐因?yàn)樾呐K病發(fā)作去世了，只剩下兒子來(lái)看他了。最近老王總是一個(gè)人待在屋里，晚上總是睡不著覺(jué)，白天也不去活動(dòng)室練習(xí)書法了，他平時(shí)最喜歡看的報(bào)紙也堆在房間里，一動(dòng)不動(dòng)。最近這兩周，到吃飯時(shí)，老王總說(shuō)沒(méi)有胃口，飯量還不到平時(shí)的一半，體重也輕了好幾斤。每天好不容易勸他到大廳去看電視消遣消遣，他也總是坐在電視前發(fā)呆，有時(shí)還會(huì)流眼淚。別人問(wèn)他怎么了，他總說(shuō)人老了活著沒(méi)有意思。案例分析：從老王的表現(xiàn)看，他對(duì)平時(shí)酷愛(ài)的書法失去了興趣，情緒比較低落，常常流眼淚，并且出現(xiàn)了失眠、食欲下降、體重減輕等生理癥狀。因此，老王出現(xiàn)了抑郁情緒，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2、操作準(zhǔn)備（1）護(hù)理員準(zhǔn)備1）與其他人員的商討。進(jìn)行心理疏導(dǎo)前，護(hù)理員應(yīng)與社會(huì)工作者、護(hù)士等專業(yè)人員進(jìn)行溝通，共同制訂心理疏導(dǎo)的計(jì)劃。2）安排出充足的時(shí)間。護(hù)理員要將自己的工作安排好，留出1小時(shí)左右的時(shí)間，避免疏導(dǎo)過(guò)程被臨時(shí)性工作打斷。（2）老年人準(zhǔn)備1）知曉心理疏導(dǎo)的目的和時(shí)間。護(hù)理員提前與老年人就心理疏導(dǎo)的目標(biāo)、時(shí)間、頻次等達(dá)成一致意見(jiàn)。每次心理疏導(dǎo)前，告知老年人時(shí)間、地點(diǎn)。2）做好疏導(dǎo)前的準(zhǔn)備。避開(kāi)吃飯、午睡、其他治療和護(hù)理操作的時(shí)間，提醒老年人提前上廁所，以免心理疏導(dǎo)過(guò)程被上廁所打斷。（3）環(huán)境準(zhǔn)備選擇一間光線明亮、安靜、整潔、氣氛輕松的獨(dú)立房間，房間最好不要太大。房間內(nèi)至少有一張桌子、兩把椅子或沙發(fā)，最好是比較舒適的沙發(fā)，高度最好為400?500毫米，沙發(fā)兩側(cè)應(yīng)有扶手。房間內(nèi)可擺放一些綠色植物或色彩鮮艷的花。測(cè)評(píng)前，關(guān)閉房間內(nèi)的音響設(shè)備，調(diào)節(jié)好房間的溫度，22~24攝氏度為宜。測(cè)評(píng)過(guò)程中不要有人員走動(dòng)。如果老年人住單間，也可在老年人自己的房間內(nèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)。（4）物品準(zhǔn)備記錄單、筆、一盒紙巾。3、操作步驟步驟1評(píng)估結(jié)合老年抑郁測(cè)量表、與老年人的交談、平日對(duì)老年人情緒和行為的觀察等，全面收集老年人的資料，與老年人一起，共同找出目前最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題，從而確定優(yōu)先解決的問(wèn)題，并進(jìn)一步問(wèn)題產(chǎn)生的來(lái)龍去脈，包括問(wèn)題的起因、過(guò)程、已經(jīng)采取的措施等。另外，應(yīng)評(píng)估老年人的視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力。在該案例中，這名老年人對(duì)平時(shí)酷愛(ài)的書法失去了興趣，情緒比較低落，常常流眼淚，總說(shuō)活著沒(méi)有意思；出現(xiàn)失眠、食欲下降、體重減輕等生理癥狀；老年抑郁量表的評(píng)分為23分，處于中重度抑郁狀態(tài)。由此判斷，這名老年人需要優(yōu)先解決的問(wèn)題是抑郁情緒。原因可能是以下幾方面：①兒子由于工作忙，最近沒(méi)來(lái)探望，這使老王感到孤獨(dú)，而且擔(dān)心自己是兒子的累贅，內(nèi)心也擔(dān)心被人遺棄。②老王自己身體患病，多數(shù)時(shí)間坐在輪椅上，生活不能自理，需要?jiǎng)e人的照顧，有強(qiáng)烈的無(wú)用感。③老伴兒和姐姐均已去世，尤其是常來(lái)看望他的姐姐上半年去世了，這對(duì)老王是一個(gè)沉重的打擊。步驟2制訂計(jì)劃針對(duì)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理員與社會(huì)工作者、護(hù)士等專業(yè)人員共同制訂心理疏導(dǎo)計(jì)劃，包括心理疏導(dǎo)的目標(biāo)、形式與方法、時(shí)間與頻次、提綱、效果評(píng)價(jià)時(shí)間和方法等。1）目標(biāo)。制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)與老年人共同制定，最好雙方達(dá)成一致。目標(biāo)應(yīng)具體、可行、積極、雙方可以接受、可以評(píng)估，并注意近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的結(jié)合。對(duì)于該老年人，可設(shè)定近期目標(biāo)為：睡眠和飲食恢復(fù)到以前水平，老年抑郁量表得分降至正常范圍。遠(yuǎn)期目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)的應(yīng)對(duì)方法調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。2）形式與方法。可采用一對(duì)一心理疏導(dǎo)、團(tuán)體心理疏導(dǎo)、心理健康知識(shí)宣教、參加休閑娛樂(lè)活動(dòng)等形式。對(duì)于該老年人，可選擇一對(duì)一心理疏導(dǎo)，輔以放松訓(xùn)練、參加休閑娛樂(lè)活動(dòng)（書法）的形式。3）時(shí)間與頻次。心理疏導(dǎo)通常每周次，每次60分鐘。對(duì)于該老年人，可每周安排1次心理疏導(dǎo)，時(shí)間40?60分鐘；同時(shí)，安排其每周去活動(dòng)室參加1~2次書法活動(dòng)。進(jìn)行4次心理疏導(dǎo)后，進(jìn)行效果評(píng)估。4）提綱。列出每次心理疏導(dǎo)的提綱，以使心理疏導(dǎo)能夠緊扣主題，提高效率。盡量設(shè)置開(kāi)放式問(wèn)題，以引導(dǎo)老年人充分表達(dá)內(nèi)心的感受。對(duì)于該老年人，第一次心理疏導(dǎo)的提綱如下：“您覺(jué)得自己最近為什么心情不好呀？您以前心情不好的時(shí)候，會(huì)怎么做？”5）效果評(píng)價(jià)時(shí)間和方法。分別在每次心理疏導(dǎo)結(jié)束后和完成4次心理疏導(dǎo)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)得方法包括量表評(píng)估、觀察情緒和生理癥狀得變化、老年人得自評(píng)估等。步驟3實(shí)施計(jì)劃按照制訂好的心理疏導(dǎo)計(jì)劃實(shí)施。1）開(kāi)始階段。在心理疏導(dǎo)的開(kāi)始階段，護(hù)理員要通過(guò)各種方式努力與老年人建立信任的關(guān)系。例如，在制訂心理疏導(dǎo)計(jì)劃時(shí)，讓老年人共同參與，并達(dá)成一致意見(jiàn)；在每次心理疏導(dǎo)之前，提前告知時(shí)間和地點(diǎn)；準(zhǔn)備舒適、整潔、溫馨、隱私、熟悉的房間，以營(yíng)造舒適、安全、輕松得氛圍。2）進(jìn)行階段。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)充分利用各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言疏導(dǎo)技巧，如恰當(dāng)?shù)每臻g距離，明確的表達(dá)，全神貫注地傾聽(tīng)、適時(shí)地反應(yīng)，開(kāi)放式提問(wèn)，恰當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)、目光和面部表情等，調(diào)動(dòng)老年熱的積極性，啟發(fā)和引發(fā)老年人表達(dá)內(nèi)心的感受，幫助其自身的問(wèn)題及解決問(wèn)題的潛力，鼓勵(lì)和支持老年人，增強(qiáng)其解決問(wèn)題的信心和力量。①啟發(fā)、引導(dǎo)。護(hù)理員要啟發(fā)和引導(dǎo)老年人自己去探索解決自身的問(wèn)題，做到授之以漁，而非授之以魚。包括啟發(fā)和引導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)目前存在的問(wèn)題、矯正錯(cuò)誤認(rèn)知、學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)、構(gòu)建新的行為模式和人際關(guān)系等。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理員要通過(guò)恰當(dāng)?shù)目臻g距離、目光接觸、適時(shí)地反應(yīng)等方式，對(duì)老年人表達(dá)關(guān)心和尊重；通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)、重復(fù)和澄清等技巧的運(yùn)用，調(diào)動(dòng)老年人的積極性，引導(dǎo)老年人把內(nèi)心的真實(shí)感受表達(dá)出來(lái)，自身的問(wèn)題，并發(fā)掘自身解決問(wèn)題的潛力。②支持、鼓勵(lì)。老年人往往已經(jīng)體驗(yàn)到了自身問(wèn)題帶來(lái)的困擾和痛苦，內(nèi)心可能有改變自的愿望，但往往缺乏改變自的信心和改變自的力量。護(hù)理員的支持和鼓勵(lì)可提升老年人解決自身問(wèn)題的信心，激發(fā)其改變自的內(nèi)在力量。在心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)理員通過(guò)全神貫注地傾聽(tīng)、適時(shí)地反應(yīng)、恰當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)、適時(shí)的身體觸摸、鼓勵(lì)的目光和面部表情等，理解老年人的感受，提供情感上的支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理員還可以指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的技巧。3）結(jié)束階段。每次心理疏導(dǎo)結(jié)束前，護(hù)理員要提前告訴老年人，讓其有心理準(zhǔn)備，不要突然中止談話；在會(huì)談快要結(jié)束時(shí)，盡量不要再提出新問(wèn)題；結(jié)束時(shí)要簡(jiǎn)要總結(jié)會(huì)談的重點(diǎn)，提出下次會(huì)談的時(shí)間和重點(diǎn)，對(duì)老年人的合作表示感謝，并安排老年人休息。步驟4效果評(píng)價(jià)1）每次心理疏導(dǎo)后的總結(jié)。在每次心理疏導(dǎo)結(jié)束后，護(hù)理員要注意