醫(yī)院感染暴發(fā)的處理1學(xué)習(xí)內(nèi)容一，定義二，報(bào)告責(zé)任制三，應(yīng)急處理四，報(bào)告流程2醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā):疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。3醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。4分級(jí)報(bào)告管理責(zé)任制臨床醫(yī)務(wù)人員科室院感質(zhì)控小組當(dāng)病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生≥3例同種同源感染病例或≥5例疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科?？浦魅巍⒆o(hù)士長接到報(bào)告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同時(shí)邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。5分級(jí)報(bào)告管理責(zé)任制當(dāng)接到臨床科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對性控制措施。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告主管院長和醫(yī)院感染委員會(huì)。醫(yī)院感染委員會(huì)

及時(shí)召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12h內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報(bào)告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有≥10例的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。醫(yī)院感染管理科6醫(yī)院感染暴發(fā)分級(jí)報(bào)告管理責(zé)任制臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)→科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科↓召集科室院感質(zhì)控小組→搶救，調(diào)查，處理，核實(shí)↓醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科→聯(lián)合細(xì)菌室↓↓主管院長和醫(yī)院感染委員會(huì)流行病學(xué)調(diào)查

12h↓2h

疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心7

應(yīng)急管理組織

主管院長和醫(yī)院感染委員會(huì)

↓

醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部檢驗(yàn)科采供部保衛(wèi)科8四、應(yīng)急處置工作1.醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)2.環(huán)境處理:當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次；

3.開展流行病學(xué)調(diào)查三間調(diào)查9醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程

報(bào)告醫(yī)院感染管理科臨床科室發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)報(bào)告主管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行流行病學(xué)、病原學(xué)調(diào)查證實(shí)暴發(fā)無暴發(fā)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時(shí)組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議做好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)防范措施10報(bào)告流程圖

醫(yī)院感染爆發(fā)

11ICU醫(yī)院感染暴發(fā)干預(yù)早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)