手術除皺的研究進展

1私家車面去重復結構術這是在顯微鏡下，在皮膚小切口的指導下進行去除皺紋手術的手術。醫(yī)生雖然不能直視術區(qū),但可根據(jù)內窺鏡傳出的清晰的圖像,進行準確的分離、切開、止血、縫合等各項手術操作。可避免損傷神經(jīng)及血管。內窺鏡額顳部除皺術能矯正額部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋,適用于有上述老化征象的所有受術者。切口位于頭皮內,共5個,每個長約0.5~1.5cm.,這比傳統(tǒng)開放的除皺術雙耳連線的冠狀切口要短得多。內窺鏡除皺術不切除皮膚,多余的皮膚被推向切口后方,由于皮膚本身有彈性,數(shù)日后會自行恢復平整。所以不必擔心手術效果以及引起皮膚堆積。1.1成像中的皺紋適應性測試額顳部皮膚松弛或皺紋、深紋,鼻部橫紋,上瞼皮膚松弛下垂,魚尾紋及頑固性眼周紋、眉間紋(川字紋)等。1.2顯微鏡切除術禁忌年齡超過50歲,面部皮膚松弛嚴重需行皮膚切除者。1.3保結花鏡除褶皺效果(1)內窺鏡除皺不會切斷頭頂皮膚的感覺神經(jīng),從而避免了引起頭皮的感覺喪失;(2)內窺鏡除皺的效果更持久,且在理論上沒有復發(fā)性,年齡在30~40歲之間的女性行此術后,未來歲月可無需再為皺紋而煩惱;(3)內窺鏡除皺在上提松弛肌膚時選用的是德國進口的可吸收肽釘來進行固定,肌膚表現(xiàn)沒有張力,不傷害毛發(fā),不會出現(xiàn)“面具臉”的僵硬感。1.4麻醉前準備(1)檢查身體健康程度,應無心、肺、肝血液等內科疾病;(2)容易增加手術風險的藥物,如阿司匹林、維生素E、肝素等應在術前1~2周停用,停止吸煙,喝酒等;(3)術前3d每天洗頭1次,手術當日需局部剃除毛發(fā),編織小辮,以方便手術;(4)內窺鏡除皺術前一天晚上可適當服用安眠藥物,術前半小時酌情應用鎮(zhèn)靜、止痛藥,根據(jù)麻醉術式,決定是否需要禁食;(5)受術者要提前了解手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果以及可能存在的風險。1.5皮膚營養(yǎng)劑的使用一般內窺鏡除皺后均需包扎,并留置引流條,1~3d內要根據(jù)情況換敷料。內窺鏡手術除皺后3d內以頭高位靜臥休息為佳,宜采用半臥位,有利于頭面部靜脈血液回流,減少局部腫脹及疼痛。3d內可以冷敷減輕腫脹,3d后熱敷促進恢復。依受術者術后情況決定是否服用抗生素及服用時間,手術一般是6~7d拆線,10d內嚴禁大笑或做大的表情動作。另外,手術后面部皮膚會有不同程度的腫脹,甚者出現(xiàn)青紫,一般10d內可吸收消失,而面部水腫恢復需要2~3周或更長時間。術后初期,面部及頭皮內的皮膚感覺會變得麻木、遲鈍,以后還可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在3個月左右可以完全恢復正常。由于手術區(qū)的皮膚在手術后其皮脂腺及汗腺分泌減少,故在拆線后,應注意適當使用皮膚營養(yǎng)劑來保護面部皮膚,使之保持潤澤。術后面部左右兩側可能有輕度不對稱,在1~2個月內,可由皮膚、軟組織自身的修復調整而恢復正常。手術效果在腫脹消失后即可出現(xiàn),一般到3~4個月以后效果最佳。1.6創(chuàng)傷少,總負擔重(1)切口小、瘢痕小、手術時間短、顧客容易接受;(2)創(chuàng)傷少,可以減少并發(fā)癥,減輕感覺痛苦和負擔;(3)術后額中部可能出現(xiàn)略凹陷的現(xiàn)象,此現(xiàn)象一般2個月后自行消失。如2個月后仍有凹陷現(xiàn)象時間可以注射自體脂肪顆粒以解決額中部凹陷。1.7旋轉皮膚損傷的治療與傳統(tǒng)開放的除皺術相比內窺鏡除皺有許多優(yōu)點。內窺鏡除皺切口小,出血少、損傷輕,且為縱向,不會切斷頭頂皮膚的感覺神經(jīng),不會引起頭皮的感覺喪失。上提的皮膚用鈦釘固定在顱骨上,切口幾乎沒有張力,瘢痕很少,不引起脫發(fā),內窺鏡除皺術后恢復快。但是多余部分不能被切除,堆褶在頂、枕部,可望在術后一段時間內平復,此段時間因有頭發(fā)遮飾而不易察覺。另外,因不能切除多余部分,故不適用于前額較高(>7cm)者。內窺鏡除皺適用于皮膚輕、中度松弛,尚無深刻皺紋的女性,由于不切除皮膚,故術后恢復快,避免了脫發(fā)及頭皮麻木等并發(fā)癥。在術后1~2d即可恢復,效果能保持5~8年。2面部伸展皮的去除2.1治鼻唇溝現(xiàn)象在太陽穴兩邊的頭發(fā)里隱蔽操作,用以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂、眉角下垂、面頰下垂,改善鼻唇溝現(xiàn)象,解決嘴角下垂現(xiàn)象,一舉多得。該手術是最常規(guī)的懸吊術,約占筋膜懸吊術中的90%以上,其手術疼痛小,術后面部不腫脹,不影響正常的工作和學習,面部上提效果好,受術者看似普遍年輕6~20歲,臨床10年觀察,手術效果能保持6~10年。2.2懸吊法和懸吊法一般針對除了面部下垂以外,前額也需要大面積提升者。多適宜35~45歲的中年人。術后整體感覺似年輕10歲左右。2.3多次組織的組織俗稱大拉皮,在頭部上方沿兩邊耳際做環(huán)形切口,不間斷表皮、肌肉、筋膜,去掉很寬的多余組織。適合40~65歲的人士,提升效果明顯,使面部的皺紋老化松弛現(xiàn)象消失,“贅肉”現(xiàn)象得以解決。手術操作時間一般為2~3h,因手術剝離面積大,應有助手配合,并用高頻電凝止血設備,該術是一項面部青春的整體恢復工程。2.4平板分離器分離是解決前額皺紋與松弛現(xiàn)象的懸吊術。手術時按設計線切開額部正中皮膚達帽狀腱膜下,用特制的平板分離器于此層向前分離,直達眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉鉤刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血,沿SMAS筋膜下向前用特制器械銳性分離,直至鼻根部,解決鼻根部皺紋(川字紋)問題。2.5面部懸吊法主要用于解決下半張臉的衰老、松弛現(xiàn)象。其中以解決嘴角下垂、下頜多肉下垂現(xiàn)象伴有面頰下方“肉贅”等為主要解決現(xiàn)象。3老化電波拉皮是改進皮膚變松弛的一個外科方式,由于老化現(xiàn)象持續(xù)進行,皮膚和肌肉開始失去彈性,整容不能停止變老的過程。它能透過加強架構繃緊,重新拉動皮膚和移走特定地區(qū)脂肪。3.1治療非也能安全又有效的需求(1)高效:實驗證明,電波拉皮除皺(射頻除皺)能有效刺激膠原蛋白重組,達到緊致肌膚、減少皺紋的效果,且術后滿意度較高;(2)安全:電波拉皮(射頻除皺)系統(tǒng)還能同時噴出冷媒,保護表皮層,避免燙傷肌膚,達到即安全又高效的滿意效果,比其它非侵入式的治療安全性更高。此外,治療后沒有恢復期,受術者可以立即恢復日常作息,免去了其它治療后所必須的注意事項。非鐳射光,不會有返黑問題;(3)持久:電波拉皮治療后,因新生的膠原蛋白一直延續(xù)不斷產(chǎn)生,皮膚天天都會有改善。且會在4~6個月左右達到顯著、令人滿意的效果;(4)經(jīng)濟:比較所花的費用,電波拉皮除皺(射頻除皺)的費用是開刀手術拉皮的一半左右。3.2皮膚治療非排充材料(1)精確治療:全數(shù)字化控制射頻能量的發(fā)射量值,釋放速度,阻抗檢測等,讓操作可依皮膚異同,進行精確的治療,并可選配合皮膚紅外溫感系統(tǒng),及時感知皮膚溫度,使治療更安全有效;(2)療效顯著:以較短的治療時間,長效刺激真皮層膠原蛋白新生,深度治療緊膚效果明顯,持續(xù)時間長久;(3)安全無創(chuàng):非侵入,非手術性拉皮術,操作無需麻醉,皮膚無需恢復期,同時不影響治療者的正常生活作息;(4)輕松快捷:無需開刀,只需電波掃描,緊需短短幾十分鐘,隨做隨走,無需住院,不影響工作上班,是真正的午休最佳除皺方法;(5)操作簡易:彩色液晶顯示屏,良好的人機對話界面,使用操作過程簡易化,提高工作效率;(6)效果明顯:治療后,治療部位立即可以感覺到明顯的收縮感,大約1個月后可以看到緊致拉提的效果,且效果會越來越明顯。3.3正側資格評估(1)8~60歲年齡段的人群,男女均可;(2)皮膚松弛人群,面部有細小皺紋人群;(3)身體部位松弛的人;(4)面部或身體有真性、假性皺紋;(5)女士產(chǎn)后的妊娠紋修復或減少;(6)改善面部青春痘;(7)全身性抗衰老(對于頸、背部收緊修形,胸形調整上提,腰腹周塑形,塑造臀形、腿形,消除面部嬰兒肥,電波拉皮效果明顯者;(8)面部多皺紋、下垂眉的提升、提上眼皮;(9)改善脖子上的皺紋、火雞脖子、雙下巴。3.4拉皮頭暈的治療3.4.1b.自然拉提/緊實拉皮它是利用真皮層膠原蛋白在攝氏60~70℃的溫度時,會產(chǎn)生立即收縮的特性,可以讓松弛的肌膚在治療后,馬上就感受到向上拉提、緊實的拉皮效果。3.4.2真皮層膠原蛋白的增殖長久性的再生效果是在治療后的2~6個月中,受刺激的真皮層膠原蛋白會逐漸增生,因而促使真皮層恢復緊實與彈性,皺紋由深變淺并逐漸消失。3.5玻尿酸鈉的治療(1)電波拉皮并不會影響肉毒桿菌的效果,可以安心接受治療;(2)子宮避孕器并不會影響電波拉皮的治病效果;(3)若治療范圍曾注射人工填充物,如硅膠,不建議進行治療;(4)有心臟性疾病、裝有心律調整器及孕婦不建議進行治療;(5)若治療范圍半年內有注射玻尿酸,膠原蛋白,需事先告知醫(yī)師;(6)治療時身上嚴禁配戴任何金屬物品;(7)治療當日不要化妝,或于治療前清潔治療范圍。4微創(chuàng)除排法是通過頭皮內的微小切口,以特制的除皺器械做層面的準確分離,提升皮膚、肌肉和骨膜,從而達到除皺效果,微創(chuàng)除皺特別對消除魚尾紋和額紋、提升外眼角、減輕鼻唇溝和恢復皮膚彈性有非常理想的效果,可使面部變得年輕。4.1嘴唇或嘴唇下(1)從鼻側到口側有深的皺紋或皺褶者;(2)頰部下垂或失去年輕時下頜的線條者;(3)頰部深皺紋或頰部下垂者;(4)頸部皮膚松弛、皺紋,垂直帶或脂肪組織過多者。4.2微創(chuàng)除褶皺前準備(1)微創(chuàng)除皺前兩周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;(2)患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情,以便應診大夫確認微創(chuàng)除皺方案;(3)微創(chuàng)除皺前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;(4)微創(chuàng)除皺前3d按醫(yī)囑洗頭;(5)女性要避開月經(jīng)期進行微創(chuàng)除皺;(6)患者要注意飲食及術后活動。4.3微創(chuàng)除褶皺手術(1)微創(chuàng)除皺可大面積提升面部皮膚,使下垂的眼角、額部、面頰部、鼻唇溝頸部都能得到明顯改善。并且能使臃腫的面部出現(xiàn)明顯的瘦臉效果,術后皮膚更加細嫩光亮緊繃。從而使外觀年輕十幾歲;(2)韓國微創(chuàng)除皺比起原來的小切口除皺技術、筋膜懸吊除皺技術,微創(chuàng)除皺術效果更加穩(wěn)定,保持時間更長。解決了原來手術下半面部無明顯改善的尷尬,而且形態(tài)自然,不影響工作。年齡在20~70歲的人均可接受手術;(3)有全面部拉皮除皺術的效果,卻沒有拉皮除皺手術的痛苦,術后恢復快,立即行走,方便自如,無需住院;(4)除皺效果可維持約5~10年,術后面部表情自然,不僵硬。5含實際組織瓣的發(fā)育小切口除皺術顧名思義,是相對于傳統(tǒng)的除皺術而言的,僅在發(fā)際后頭皮內行幾個小的切口,通過將頭皮分離,利用頭皮瓣分離后有收縮的特點,在不同層次下將分離的組織瓣向上疏平、提緊、固定。通過創(chuàng)傷愈合,使下垂的組織向上方產(chǎn)生新的黏連,達到面部提升,減少皺紋的目的。這是小切口除皺術的原理。是內窺鏡除皺技術的“洋為中用”,除去沒有內窺鏡的直視下幫助外,余下的優(yōu)缺點均同上述的內窺鏡除皺術。它只適合于前額眉間皺紋較輕,皮膚松弛或者單純提眉者。5.1皮膚松弛產(chǎn)生的條紋目前開展的手術中,主要適用于額、顳部皮膚松弛產(chǎn)生的皺紋,如額部額橫紋、眉間川字紋、眼周魚尾紋及眉下垂、眼角下垂等。但對于老年性皮膚嚴重松弛的患者,不適于此法。5.2數(shù)字監(jiān)控技術手術過程采用特制的精細的手術器械來完成。手術可以通過器械盲視下進行,也可以通過內窺鏡技術,利用內窺鏡照明燈及計算機系統(tǒng)在明視下操作。由于小切口除皺術不需要去除頭皮,因此手術時間短,術中創(chuàng)傷小,出血少,術后恢復快。手術過程順利時時程為1~2h。5.3加宏觀帶皮(1)劃定范圍,小切口一般為1~2cm;(2)麻醉:可選用局麻鎮(zhèn)靜或全麻;(3)切開頭皮,按層次剝離,直達眉上部、鼻根部、顴弓上等。處理額肌、皺眉肌、降眉肌;(4)固定:顳部向外上方提拉顳淺筋膜并固定于顳深筋膜,帽狀腱膜頭皮瓣向后上方固定;(5)縫合小切口。5.3術后對側縫合的去除術后局部有輕微腫脹,主要在眼周,一般3d后轉為正常。7d后拆線,平日可佩戴彈力面套鞏固術后效果。6手術中的皺紋標記除皺手術雖然種類繁多,但進行除皺手術需要注意的事項大體相同。下面分別從術前和術后兩方面討論一下手術除皺的注意事項。6.1藥物選擇周樹立中,主要有3.(1)做好心理準備,并與醫(yī)生充分溝通,正確理解手術只能幫助延緩衰老,而無法達到永遠年輕;(2)術前2周戒煙、酒,停服含阿司匹林藥物;(3)選擇日期,應避開女性生理期,