肌電圖的有關知識一、什么是肌電圖？肌電圖學（electromyography，是研究神經和肌肉細胞電活動的科學，簡稱EMG，義和狹義之分義的肌電圖是指同心圓針插入肌肉中收集針附近一組纖維的動位以及肌肉處于靜息狀態(tài)或肌肉作不同程度隨意收縮時的電活動。廣義的肌電圖學，還包括神經傳導，神經重復電刺激，誘發(fā)電位等有關周圍神經、神經肌頭和肌肉疾病的斷學。二、肌電圖產生的原理是什么？眾所周知神經系統(tǒng)是通過動作電位傳遞信息而動作電位起源于細胞體或軸突終末并沿神經纖維傳播肌電圖學就是記錄神經和肌肉生物電活動以判斷其功能的一種電診斷方法針電極插入肌肉或電流刺激神經通過放大系統(tǒng)將肌肉在靜息或收的生物電流放大再由陰極射線示波器顯示出來動作電位的變化以靜細胞膜內呈負電位膜內外有90mv的電位差這種電位靜息電位，也叫極化狀態(tài)當給予神經足量的或肌肉收縮時就產生了電由于Na+離子通道開放而使細胞外的a+離子擴散進入細胞內而形成，下降支即復極化狀態(tài)，是由于K+通道放而使細胞內K+子擴散進入細胞外而形成。三、肌電圖檢查的范圍和目的是什么？肌電圖檢查的要是周圍神經系統(tǒng)包括周圍神經系統(tǒng)的每一個環(huán)節(jié)即原發(fā)性運動神經元如脊髓前角細胞原性感覺神經源肉肌電圖目的主要是確定神經和肌肉損害的部位和范圍為神經和肌肉病變提供更多的有關損害的電生理損害類型損害程度病程和預后等方面的信息從而使臨床醫(yī)生對周圍神經系統(tǒng)疾病的診斷和治療更有目的性。四、肌電圖檢查的基本方法是什么？肌電圖檢查的基本方法有以下：1、神經傳導檢查：神經傳導檢查是用表面電極或針電極記錄在神經干受到刺激時神經或肌肉產生的電活動神經傳導檢查包括運動神經傳導和感覺神經傳導經傳導研究的是運動單位的功能和整合性其原理是通過對神經干上點超強刺激后經所支配的遠端肌肉上可以記錄到誘發(fā)出的混合肌肉動作電位（簡稱P，通過對此動作電位的波幅，潛伏時，時程及速度來判斷動神經或感覺神經的傳導功能。2、針電極肌電圖檢查：通過針電極記錄肌肉在放松時產生的自發(fā)電位以及肌肉在主動收縮時電位變化對每一需查的肌肉通常分四個步驟來觀察①插入電位將記錄針插入肌肉時所引起的電位變化②自發(fā)電位觀察肌肉在完全放松時是否有異常自發(fā)電位，包括纖顫電位（F，正銳波（P，復雜重復放電（CRD）輕力擾。3、一些特殊的檢查包括H反射，F(xiàn)波，瞬目反射及重頻電刺激等。五、神經源性損害的主要異常神經傳導類型是什么？神經源性損害常見神經傳導的類：1、髓鞘脫失：髓鞘是神經傳導的基本物質，髓鞘脫失后，神經傳導檢查主要表末端潛伏期延長，傳導速度減慢和傳導。2、軸索損害：軸索損害最主要的異常就是波幅明顯降低而傳導速度和末端潛伏期則正常。3、傳導阻滯：當運動神經傳導檢查時，動作電位波幅，近端刺激較遠端刺激下降大于50%并且近端刺激出現(xiàn)波形離散神經傳導阻滯。六、針電極肌電圖檢查的主要異常類型是什么？1、神經源性損害：自發(fā)電位可出現(xiàn)正銳波，纖顫電位；輕收縮出現(xiàn)募集相減少也稱為單純相。2、肌源性損害：自發(fā)電位可出現(xiàn)正銳波，纖顫電位；輕收縮時現(xiàn)早期募集相也稱為病理干擾相。七、肌電圖檢查的適應癥是什么？1、單神經病和神經嵌壓綜合癥：腕管綜合癥、肘管綜合癥、橈經元、及上肢肩部近端神經病。2、頸神經根病變、臂叢神經病、胸廓出口綜合癥、腰骶神經根及叢性病變。3、多發(fā)性周圍神經?。孩偌甭约m--巴雷綜合癥②營養(yǎng)、病變及各種內科相關原因）③遺傳性圍神（腓骨肌萎癥。4、運動神經元病及多灶性運動神。5、神經-肌肉接頭病變，包括：重癥肌無力、肌無力綜合癥。6、肌源性疾?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎、類固醇肌病、進行性肌營養(yǎng)不良、強直性肌病、線粒體肌病等。7、誘發(fā)電位①視覺誘發(fā)電位（VEP：視神經通路病變（缺血②聽覺誘發(fā)電（BAE是一項檢測腦干是否受損較為敏感的客觀指，能客觀敏感地反映聽覺傳導通路功能狀態(tài)臨床用于多發(fā)性硬化評病SEP聯(lián)合變性、脊髓病變等。八、肌電圖檢查的禁忌癥和注意事項是什么？禁忌癥：1、安裝心臟支架、心臟起搏器及心臟搭橋術后患者；心電圖異常（心率﹤50次/分；房性、室性心動過速；二度及以上房室傳導阻滯；左前分支滯；心電圖提示的嚴重缺血、心梗等。2、骨折或創(chuàng)傷傷口未愈合者；有外固定支架者。3、血友病、血小板減少等有明顯出血傾向者。4、有精神病史，意識不清，無法者。5、呼吸困難，呼吸機輔助呼吸者。6、氣管切開、插管患者。7、暈針患者。注意事項：1凡是患有急慢性傳染病患者滋病等）檢查前事先告知人員。2、有脫位、扭挫傷，但表皮無破損者，須自受傷日算3周后方可行檢查。3、凡具有以上禁忌癥患者，不能行肌電圖檢查。如確實需要檢查，需管醫(yī)師陪同，并，家屬簽字，方查。4、30歲以上患者檢查前先做心電圖。5、肌