腫瘤的基本治療原則近十年來，放射治療技術迅速發(fā)展、新的精確放療的時代已經(jīng)到來，普通放療與三維適形和調強放療相結合，大大擴展了放療適應癥的范圍，提高了放療對腫瘤的殺傷力，更有效地保護了正常組織，尤其是放療與手術和化療相結合的綜合治療的理論被認同并臨床實施，顯著地提高了腫瘤的臨床療效，因此，正確適時地把握放療適應證對制定合理的綜合治療方案，提高腫瘤療效是至關重要的。一、頭頸部腫瘤:1.鼻咽癌各期：放療為主，視情況行輔助手術或化療。2.舌癌II期放療或手根，但療保存能應已療主。Ⅳ術綜。3.I。I期。。4.III：先。5.篩竇癌IIII術。6.上頜竇惡性腫瘤：術前放療＋手術±術后放化療。7.扁桃體癌：以放療為主，早期局限于扁桃體窩可行手術＋放療。病理為放療不敏感腫瘤：術前放療＋手術。8.腮腺癌T1：單純手術或放療。T2：手術±術后放療。T3、T4：術前放療＋手術。晚期也可姑息放療。9.喉癌1聲門癌：首選放（與手術果相當。II、III、Ⅳ期：手術、前或術放療。10.涎腺惡性腫瘤：手術治療為主，輔助應用放化療。11.外耳及中耳癌：術、放或綜合治。12.眼：X（r）－刀或維適放療。13.復行131I治療或放療。甲狀腺未分化癌：放化療為主，少數(shù)早期無轉移者可行根治手術。二、胸部腫瘤1、肺部腫瘤1、小細胞肺癌SCLC：局限期：誘導化療＋放療＋化療±手術。廣泛期：誘導化療后殘存病灶放療。化放療后完全緩解病人加全腦放療。2（C：手治為，助前、中術放。絕不能受術的I、II、I。3。2、。3、。4、食管、門III期根治手術為主III期T3N1M0爭治選和胸。綜療。5、乳癌：0I期保根良。II期早：0，I期，根據(jù)病理及受體情況加用化療或內分泌治療。II期：改良根治術±放療±化療±內分泌治療。III期：新輔助化療±放療＋改良根治術（或根治術）＋術后放療＋化療±內分泌治療。IV期：化療和內分泌治療為主±局部放療±局部手術。三、腹部惡性腫瘤1、胃癌：早期胃癌以手術為主，中晚期胃癌術前放療和新輔助化療可以提高手術切除率和病人生存率，術中和術后放療也是常用的輔助治療手段，采用三維適形放療可減輕放療反應和保護周圍正常組織。2、結腸癌I期。II、I。IV期：化療，術，姑息療等綜治療。3、直腸、肛管癌：早：單純術或腔內療、適形療而保留門。DukesB2和C期：術前放可提高手切除率，低位直腸創(chuàng)造保肛術治療機。直腸癌后證實腫瘤穿透腸壁，周圍有淋巴結轉移，有相鄰臟器受累以及術后有殘留病灶者，均需采用術后放療，術中瘤床最好留有標記，以便放療縮野加量。4、胰腺癌：無手術禁忌癥者應首選手術治療。根治放療：腫瘤能手術切除，但由于其他原因患者不能耐受手術或拒絕手術者。姑息性放療：晚期病人已有遠處轉移，局部疼痛較重者，放療有很好的止痛效果。術后殘存可行術后放療。5、肝癌：小肝癌：手術。不能完全切除者術后放療。大肝癌：三維適形放療配合介入放療，腫瘤縮小后可再手術。6、膽道癌復作。四、泌尿系統(tǒng)腫瘤1、腎癌：術前放療：惡性程度高或瘤體過大，估計手術有難度的病例。術后放療A.術后腫存B．腫瘤或透膜C．有區(qū)巴轉移D．腎靜侵單放：A.腫瘤局部期，手無法切除B．病人因其他病不耐受手或拒絕術2、膀胱癌：表淺性膀癌手術療為主。侵潤性膀胱需手術放療綜合療。術前術中及術放療均取了較好療。3、前列腺癌：由于三適形放的進展，療已成為晚期前列癌的主要治療手段。A1、2、1。B2期：前列腺癌根治術＋盆腔淋巴結清掃術＋內分泌治療。若淋巴結陽性加用術后放療或放射治療＋內分泌治療。C期：放射治療＋內分泌治療或內分泌治療＋前列腺癌根治術。D期：根治性放療或姑息性放療＋內分泌治療。4、睪丸惡性腫:高精索扎、睪切除。精源細瘤：I期和a。IIbIIc期：手后化療放療＋療。III期：手術后療為主＋助性放。非精源細瘤：高位索結扎睪丸切除。I期：腹主動淋巴結清術，若巴結陽性化療。IIaIIb期：療放。IIcIII期：化療放療＋輔性腫塊切術。5、陰莖癌：放療為其要治療段之一，期可首選療，中晚局部放療手術。五、女性生殖系統(tǒng)腫瘤1、宮頸癌：期均放療。2、子宮內膜癌術前放：用于I期、宮腔大于8CM、細胞化良、II期III期。術后放療I期侵肌大于1/II。：IV期化療，療，內分治療及輔性手術3、卵巢惡性腫瘤：晚或頑固灶可行局姑息放療全腹照射于化療的展已很少用。4、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤：對化療的殘留病灶及主要器官轉移或轉移灶大出血，急需緩解癥狀者可予局部放療5、外陰陰道癌各期可放療。六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤1、侵潤性生長的惡性膠質瘤等：應盡量切除腫瘤后給予放療。2、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、惡性淋巴瘤等化療敏感腫瘤：放療＋化療。3、深部腫瘤或主要功能區(qū)腫瘤：若手術難度大和危險性較大，或患者因其他原因不能耐受手術者，腫瘤邊界清晰的實體瘤（如顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤等）其直徑小3CM以及垂體，可適形放，X刀，r刀。4、腦轉移瘤：全腦放＋三維形放療、X刀、r刀。七、造血系統(tǒng)惡性腫瘤1、何杰金氏淋巴瘤、IIA：放療±化療。IB、IIIII期：療化。IV期：化為主輔助放療2、非何杰金氏淋瘤：低惡性：I、I期放＋療IIIV期：療＋部療中度性：PSIA期單放，II期以上療局部療高度性：療主＋部放療3、覃樣真菌病：全身子線照＋化療。4、惡性肉芽：放＋化療5、A：B：C迫。D。6、。八、軟組織腫瘤軟組織肉瘤的治療已從單一的外科治療轉變?yōu)槭中g為主的綜合治療。術前放療：A：腫瘤長快。B：腫瘤較大，計手術除困難。C：分化差的發(fā)性腫。術后放療：A：局部腫瘤切除術后，不準備再做更徹底的手術時。B：手術切除的范圍包括正常組織太少，估計手術切除可能不徹底者。C：廣泛性切除術后仍有殘留病變者。D：計劃以廣泛性切除代替截肢術或半骨盆切除術者E：多次術后復發(fā)。單純放療A：B：C病。九、原發(fā)性骨惡性腫瘤1、骨肉瘤：術前放療＋化療可提高手術切除率。術后放療：術后局部有腫瘤殘存者。2、軟骨肉瘤：對于難于手術的部位可行放療，晚期病人做姑息放療。3、尤文氏瘤：對放療、化療均敏感，治療應以放療、化療為主。4、骨巨細胞瘤以手為主。III期手術放療。5、骨淋巴瘤：對放療感，放＋化療。6、脊索瘤：手術為主常需加術后放療。7、骨纖維肉瘤：法手術可放療。8、脊椎血管瘤：單純療可獲好療效。9、嗜酸性肉芽腫：放療應用于：A：病變部位不宜手術。B：骨外病變相對局限。C：術