#圖Q2判斷傷員有無意識 圖Q3呼救注意，一定要呼叫其他人來幫忙，因?yàn)橐粋€人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長時間，而且勞累后動作易走樣。叫來的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立即打電話給救護(hù)站或呼叫受過救護(hù)訓(xùn)練的人前來幫忙。2.3.1.3放置體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干團(tuán)、寸分'臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。書奏k不 如傷員摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同時小心地多諼瑚子其轉(zhuǎn)動，使傷員全身各部成一個整體。尤其要注法爹/，一巽!：保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部,圖Q4放置傷員 以脊柱為軸心，使傷員頭、頸、軀干平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)_、 、 至仰臥，在堅(jiān)實(shí)的平面上，四肢平放，如圖Q4所示。注意：搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。解開傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。2.3.2通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸2.3.2.1當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦角處，抬起下頦，如圖Q5和圖Q6所示。注意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90°，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60°，嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30°，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。圖Q5仰頭舉頦法檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用指清除。圖圖Q5仰頭舉頦法檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用指清除。圖Q6抬起下頦法圖Q7看、聽、試傷員呼吸2.3.2.2判斷呼吸觸電傷叫如意識喪失，應(yīng)在開放氣道后10s內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸，見圖Q7。（1） 看：看傷員的胸、腹壁有無呼吸起伏動作；（2） 聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；（3） 試：用顏面部的感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確定無呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。2.3.2.3口對口（鼻）呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時，應(yīng)即進(jìn)行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方法是：（1） 在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住（套?。﹤麊T微張的嘴。（2） 每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù)1?1.5s,同時仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進(jìn)，如圖Q8所示。（3） 一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部,吸人新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時，則有氣流從傷員口腔排出，如圖Q9所示。搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時胸廓隆起者，人工呼吸有效;吹氣無起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻,應(yīng)及時糾正。注意：①每次吹氣量不要過大，約600ml左右（6?7ml/kg）大于1200ml會造成胃擴(kuò)張；②吹氣時不要按壓胸部，如圖Q10所示；③兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為500ml左右，以胸廓能上抬時為宜；④搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時間約1?1.5s；⑤有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；⑥口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頜及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法。⑦嬰、幼兒急救操作時要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。2.3.3判斷傷員有無脈搏與胸外心臟按壓。2.3.3.1脈搏判斷在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的心臟跳動情況（非專業(yè)救護(hù)人可不進(jìn)行脈搏檢查，對無呼吸、無反應(yīng)、無意識的傷員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇）。具體方法如下：在開放氣道的位置下進(jìn)行（首次人工呼吸后）。一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2?3cm,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動，如圖Q11所示。圖Q10吹時不要壓胸部 圖Q11觸摸頸動脈搏注意：觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；檢查時間不要超過10s；未觸及搏動：心跳已停止，或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯誤（可能將自己手指的搏動感覺為傷員脈搏）:判斷應(yīng)綜合審定：如無意識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫叩或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止。嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。2.3.3.2胸外心臟按壓。在對心跳停止者未進(jìn)行按壓前，先手握空心,快速垂直擊打傷叫胸前區(qū)胸骨中下段1?2，每次1?2s,力量中等，若無效，則立即胸外圖Q12胸外按壓心臟按壓，不能耽誤時間。（1） 按壓部位。胸骨中1/3與下1/3交界處，如圖Q12所示。（2） 傷員體位。傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時，傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時間。（3） 快速測定按壓部位的方法。快速測定按壓部位可分5個步驟，如圖Q13所示。1） 首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖Q13（a）所示。2） 在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如圖Q13（b）所示。（a）二指沿肋弓向中移滑；（b）切跡定位標(biāo)志；（c）按壓區(qū)；（d）掌根部放在按壓區(qū)；（e）重疊掌根3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖Q13（c）所示。4） 以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖Q13（d）所示。5） 再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，

使手指脫離胸壁，如圖Q13（e）所示。（4） 按壓姿勢正確的按壓姿勢，如圖Q14所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。（5） 按壓用力方式如圖Q15所示。1） 按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。2） 不能沖擊式的猛壓。3） 下壓及向上放松的時間應(yīng)相等，如圖Q15所示。壓按至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。4） 垂直用力向下，不要左右擺動。5） 放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。（6） 按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在100次/min。（7） 按壓與人工呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為30：2,嬰兒、兒童為15：2。（8） 按壓深度。通常，成人傷員為4?5cm，5?13歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。（9）胸外心臟按壓常見的錯誤。1） 按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折（肋骨或肋軟骨）。2） 按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3） 按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如附圖Q17（a）所示。4） 搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到4?5cm，如圖Q17（b）所示。5） 按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。 圖Q16雙人復(fù)蘇法6） 放松時抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。7） 放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。

8） 按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。9） 雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置，如圖Q17（c）所示胸外心臟按壓常見錯誤。圖Q17胸外心臟按壓常見錯誤（a）按壓用力不垂直；（b）按壓深度不夠；（c）雙手掌交叉位置。2.4心肺復(fù)蘇法綜述2.4.1操作過程有以下步驟：⑴首先判斷昏倒的人有無意識。⑵如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊!救命啊!”等。⑶迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。⑷開放氣道（①仰頭舉頦或頜；②清除口、鼻腔異物。）。⑸判斷傷員有無呼吸（通過看、聽和感覺來進(jìn)行）。⑹如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。⑺保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。⑻如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12?16次。⑼如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置常見的心肺復(fù)蘇錯誤的手法進(jìn)行心前區(qū)叩擊1?2次。⑽叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。（11） 如無脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。（12） 每做30次按壓，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次/min。（13） 開始2min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4?5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。（14） 如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時間不超過5s。2.4.2心肺復(fù)蘇操作的時間要求：0?5s:判斷意識。5?10s:呼救并放好傷員體位。10?15s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。15?20s:口對口呼吸2次。20?30s:判斷脈搏。30?50s：

進(jìn)行胸外心臟按壓30次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長不宜超過1mino2.4.3雙人復(fù)蘇操作要求：兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成。按壓頻率為100次/min。按壓與呼吸比例為30：2，即30次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣“1、2、3、4、……、29、吹”，當(dāng)吹氣者聽到“29”時，做好準(zhǔn)備，聽到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重?cái)?shù)口訣“1、2、3、4、……、29、吹”，如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動脈和觀察瞳孔等，如圖Q18所示。2.4.4心復(fù)蘇法注意事項(xiàng)：吹氣不能在向下按壓心臟的同時進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)；人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過5s。第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動脈搏動，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時應(yīng)增加按壓深度及重新定位?？梢杂傻谌龘尵日呒案嗟膿尵热藛T輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。2.5心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止。2.5.1心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確，主要靠平時嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮：瞳孔。復(fù)蘇有效時，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。面色(口唇)。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野祝瑒t說明復(fù)蘇無效。傷者脫離電源后

判斷意識(輕拍肩部、呼喊)無意識

呼救并放好傷員體位開放氣道(a.仰頭舉頦或頜；b.清除口、鼻腔異物。)判斷呼吸(通過看、聽、試來進(jìn)行)

口對口（鼻）吹氣

判斷吹氣有無阻力 有物除）物除）（手指快速將傷員口內(nèi)異物清完成兩次吹氣

判斷心跳有呼吸無脈搏 有脈搏無呼吸 無脈搏無呼吸心前區(qū)叩擊兩次 I 心前區(qū)叩擊兩欠判 斷 心 跳判斷心跳有脈搏 有脈搏無脈，無脈搏無脈，胸外按壓100次/min保持氣道通暢人工呼吸12?16次/min,胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，每作30次胸外按壓，需作2次人工呼吸（在持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇情況下，由專人護(hù)送醫(yī)院進(jìn)一步搶救）圖Q18現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的搶救程序（3）頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明傷員心跳已恢復(fù)。

（4） 神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。（5） 出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對口呼吸。2.5.2轉(zhuǎn)移和終止。2.5.2.1轉(zhuǎn)移。在現(xiàn)場搶救時，應(yīng)力爭搶救時間，切勿為了方便或讓傷員舒服去移動傷員，從而延誤現(xiàn)場搶救的時間?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，中斷操作時間不得超過7s；通道狹窄、上下樓層、送上救護(hù)車等的操作中斷不得超過30s。將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時，應(yīng)在傷員背部放一塊長、寬適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員尚未接手前，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.5.2.2終止。何時終止心肺復(fù)蘇是一個涉及到醫(yī)療、社會、道德等方面的問題。不論在什么情況下，終止心肺復(fù)蘇，決定于醫(yī)生，或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生。否則不得放棄搶救。高壓或超高壓電擊的傷員心跳、呼吸停止，更不應(yīng)隨意放棄搶救。2.5.3電擊傷傷員的心臟監(jiān)護(hù)。被電擊傷并經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救成功的電擊傷員，都應(yīng)讓其充分休息，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行不少于48h的心臟監(jiān)護(hù)。因?yàn)閭麊T在被電擊過程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷而產(chǎn)生的高鉀血癥，以及由于缺氧等因素，引起的心肌損害和心律失常，經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救，在心跳恢復(fù)后，有的傷員還可能會出現(xiàn)“繼發(fā)性心臟跳停止”，故應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，以對心律失常和高鉀血癥的傷員及時予以治療。對前面詳細(xì)介紹的各項(xiàng)操作，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇法應(yīng)進(jìn)行的搶救步驟可歸納如圖18所示。2.6搶救過程注意事項(xiàng)。2.6.1搶救過程中的再判定：1） 按壓吹氣2min后（相當(dāng)于單人搶救時做了5個30：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5?10s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2） 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。3） 搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5?10s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。2.6.2現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷，根據(jù)診斷結(jié)果決定是否采用。3創(chuàng)傷急救3.1創(chuàng)傷急救的基本要求。3.1.1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。急救成功的條件是：動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導(dǎo)致死亡。3.1.2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3.1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。3.1.4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。3.1.5搬運(yùn)時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。傷員搬運(yùn)時的方法如圖Q19所示：成 搬運(yùn)傷員（a）成 搬運(yùn)傷員（a）正常擔(dān)架；（b）臨時擔(dān)架及木板；（c）錯誤搬運(yùn)3.1.6若懷疑傷員有脊椎損傷（高處墜落者），在放置體位及搬運(yùn)時必須保護(hù)脊柱不扭曲、不彎曲，應(yīng)將傷員平臥在硬質(zhì)平板上，并設(shè)法用沙土袋（或其他代替物）放置頭部及軀干兩側(cè)以適當(dāng)固定之，以免引起截癱。3.2止血3.2.1傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。3.2.2傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方?（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3.2.3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時（見圖Q20）,應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min、下肢每80min放松一次，每次放松1?2min。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。3.2.4嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。3.2.5高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂圖Q20止血帶圖Q21抬高下肢，血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面土蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，g肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清蕓休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢（見圖Q21）,圖Q21抬高下肢3.3骨折急救。3.3.1肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，見圖Q22,也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。骨折固定方法」3定（b）骨折固定方法」3定（b）下肢骨折固定3.3.2疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部兩側(cè)（見圖Q23）使頸部固定不動。應(yīng)進(jìn)行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。3.3.3腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓（見圖Q24）。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能 圖Q23頸椎骨折固扭曲。圖Q24腰椎骨折固定3.4顱腦外傷.3.4.1應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。3.4.2耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。3.4.3顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。

3.5燒傷急救.3.5.1電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。3.5.2強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)迅速脫去被濺染衣物，現(xiàn)場立即用大量清水徹底沖洗，要徹底，然后用適當(dāng)?shù)乃幬锝o予中和；沖洗時間不10min；被強(qiáng)酸燒傷應(yīng)用5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液中和；被強(qiáng)堿燒傷應(yīng)用0.5%?5%醋酸溶液或5%氯化銨或10%構(gòu)椽酸液中和。3.5.3未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。3.5.4送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。3.6凍傷急救.3.6.1凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過程中動作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。3.6.2將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣服覆蓋，不得烤火或搓雪。3.6.3全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。3.7動物咬傷急救.3.7.1毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。3.7.1.1咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。3.7.1.2有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治。3.7.2犬咬傷.3.7.2.1犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥