手術(shù)分級分類管理制度1、 手術(shù)分級管理制度指為保障患者安全，按照手術(shù)風險程度、復雜程度、難易程度和資源消耗不同，對手術(shù)進行分級管理的制度。2、 本制度所稱手術(shù)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。3、按照手術(shù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級（1） 一級手術(shù)是指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；（2） 二級手術(shù)是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；（3） 三級手術(shù)是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術(shù)；（4） 四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的手術(shù)。4、 醫(yī)療機構(gòu)應當開展與其級別和診療科目相適應的手術(shù)。5、 醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用資格后，方可開展相應手術(shù)。6、 三級醫(yī)院重點開展三、四級手術(shù)。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級手術(shù)，重點開展一級手術(shù)。7、 二級醫(yī)院開展四級手術(shù)應當符合下列條件：（1） 符合二級甲等醫(yī)院的標準；（2） 有重癥醫(yī)學科和與擬開展四級手術(shù)相適應的診療科目；（3） 具備開展四級手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；（4） 經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準。8、 擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時，其手術(shù)級別相應提升一級。麻醉前評估（ASA）B級以上，且需要全身麻醉支持時，應當在三級醫(yī)院或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準準予開展部分四級手術(shù)的二級甲等醫(yī)院實施手術(shù)。9、 遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時，醫(yī)療機構(gòu)可以越級開展手術(shù)，并做好以下工作：（1） 維護患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；（2） 請上級醫(yī)院進行急會診；（3） 手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。10、 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機構(gòu)專家組對醫(yī)師進行臨床應用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應的手術(shù)權(quán)限。11、 醫(yī)療機構(gòu)應當定期評估醫(yī)師技術(shù)能力，適時調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。12、 除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，夕卜聘醫(yī)師、會診醫(yī)師不得開展超出實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)所能開展最高級別的手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。13、 醫(yī)療機構(gòu)應當建立手術(shù)分級管理工作制度和手術(shù)分級管理目錄。14、 手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。（1）住院醫(yī)師（2） 主治醫(yī)師（3） 副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)；高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上。（4） 主任醫(yī)師15、各級醫(yī)師手術(shù)范圍（1） 住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。（2） 主治醫(yī)師：熟練掌握一、二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術(shù)。（3） 低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導下，逐步開展四級手術(shù)。（4） 高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三級手術(shù)，在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、開展新的手術(shù)。（5）主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。16、手術(shù)審批權(quán)限（1） 正常手術(shù)：原則上二級以上手術(shù)經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。（2） 特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。手術(shù)可能導致毀容或致殘的；同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；高風險手術(shù)；本單位新開展的手術(shù)；無主