胃癌病人的護理查房1ppt課件胃癌病人的護理查房1ppt課件學習目標掌握：胃癌的護理及健康教育熟悉:胃癌的臨床表現了解：胃癌的生理概要、病因病理、治療原則。2ppt課件學習目標2ppt課件胃的結構胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下段相連的部分叫賁門；下端與十二指腸相連的部分叫幽門。胃分為胃底、胃體、胃竇部。胃壁分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。3ppt課件胃的結構胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下段相連的部分叫賁

4ppt課件4ppt課件胃的生理功能接受功能儲存功能分泌功能消化功能運輸及排空功能5ppt課件胃的生理功能5ppt課件胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。胃癌在我國發(fā)病率較高，死亡率占惡性腫瘤的第一位。男性高于女性，男：女約3:1，發(fā)病高峰在50~60歲。6ppt課件胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。6ppt課件病因1、胃的良性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。2、幽門螺旋桿菌作用3、環(huán)境、飲食、遺傳因素4、胃粘膜上皮異型性增生7ppt課件病因1、胃的良性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。7ppt課件病理（一）早期胃癌：病變僅限于粘膜層和粘膜下層。分為:1隆起型2淺表型3凹陷型（二）進展期胃癌：又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層。分為:1結節(jié)型2潰瘍局限型3彌漫浸潤型8ppt課件病理8ppt課件組織學分型腺癌（乳頭狀管狀粘液和印戒細胞癌）腺鱗癌鱗狀細胞癌未分化癌未分化類癌好發(fā)部位:胃竇部（50%），其次是賁門，胃體部。9ppt課件組織學分型腺癌（乳頭狀管狀粘液和印戒細胞癌）9ppt課件轉移途徑1直接蔓延2淋巴轉移（主要轉移方式）3血行轉移4腹腔種植10ppt課件轉移途徑1直接蔓延10ppt課件

臨床表現1早期臨床癥狀不典型2中期癥狀日趨明顯，上腹疼痛，食欲不振，體重減輕。胃竇癌出現幽門梗阻時出現嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃內容物。賁門癌和高胃位小彎癌出現進食梗阻感。3晚期上腹腫塊或其他轉移引起的癥狀，此時消瘦，貧血貌，終呈惡病質。11ppt課件臨床表現1早期臨床癥狀不典型11ppt課件治療方法手術治療放射治療化療免疫療法中醫(yī)中藥治療12ppt課件治療方法手術治療12ppt課件手術治療

可根據胃癌的發(fā)展程度，選擇手術的種類。1.根治性切除術：胃大部切除術；全胃切除術；胃癌擴大根治術2.姑息性手術：通過手術切除腫瘤，但體內還有殘留的腫瘤，手術只是減輕了機體的腫瘤負荷。3.短路手術:胃空腸吻合術；胃造痿術13ppt課件手術治療13ppt課件治療原則化學療法術后輔助化療可減少復發(fā)率，提高生存率。目前常用藥物有5-氟尿嘧啶或呋喃氟啶、絲裂霉素、阿霉素等。一般術后2~4周開始，術后2年內4~5個療程，并輔以支持療法。14ppt課件治療原則化學療法14ppt課件病例介紹姓名:沈阿珍性別：女年齡:83歲婚姻：已婚床號：觀16床診斷：胃惡性腫瘤15ppt課件病例介紹姓名:沈阿珍15ppt課件病例介紹2015-7-13嘉興武警醫(yī)院檢查1、胸+上腹部CT；右上胸膜下小斑點狀影?？紤]少許炎癥。血吸蟲肝硬化。2、胃鏡；胃底隆起性病灶性質待定，胃竇潰瘍性質待定（Ca?）3、病理；胃竇印戒細胞癌。16ppt課件病例介紹2015-7-13嘉興武警醫(yī)院檢查16ppt課件病例介紹患者確診胃癌三月余，腹痛伴嘔吐加重3天入院，全身乏力，消瘦，食欲不振生命體征T36.0P62次/分R20次/分BP134/69mmHg17ppt課件病例介紹患者確診胃癌三月余，腹痛伴嘔吐加重3天入院，全身乏力實驗室檢查

白細胞;3.84.0-10.0紅細胞;4.493.5-5.0血紅蛋白;129110-150中性粒細胞：85.350.0-70.0淋巴細胞數：0.51.2-3.4C反應蛋白：2.4鈉;133135-147血鉀：4.618ppt課件實驗室檢查白細胞;3.84.0-護理診斷營養(yǎng)失調、低于機體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進食不足有關。疼痛與癌細胞浸潤有關焦慮與惡性疾病預后不佳有關潛在并發(fā)癥出血、感染、消化道梗阻等。19ppt課件護理診斷19ppt課件護理措施1、加強病情觀察，觀察腹痛、腹脹及嘔血黑便情況。2、合理休息，保持整潔舒適的環(huán)境，早期胃癌應從事一些輕便工作，勞逸結合；晚期胃癌惡液質，需臥床休息，減少體力消耗，定時翻身并按摩受壓部位。3、飲食護理給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，少量多餐，禁食霉變、腌制食物。20ppt課件護理措施1、加強病情觀察，觀察腹痛、腹脹及嘔血黑便情況。20護理措施疼痛護理疼痛是胃癌晚期病人的主要痛苦，可采用轉移注意力或松弛療法，如聽音樂、洗澡等，疼痛劇烈時，按醫(yī)囑給予止痛劑?；熥o理化療中均應嚴密觀察藥物引起的局部及全身反應，如惡心、嘔吐、白細胞數及肝腎功能異常。防止化療藥物外滲，防止皮膚損害。心理護理醫(yī)護人員應該根據病人的心理承受能力，做好解釋工作，了解病人的需求并予以滿足，使之配合治療。21ppt課件護理措施疼痛護理疼痛是胃癌晚期病人的主要痛苦，可采用轉健康教育保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，堅持后續(xù)治療。注意勞逸結合，適量運動，養(yǎng)成健康的，規(guī)律的生活方式。戒煙戒酒，避免攝入濃茶，咖啡等對胃黏膜有害的食物。進食應規(guī)律，少量多餐，細嚼慢咽，循序漸進，避免刺激性食物及煙熏油炸的食物，多食水果蔬菜，魚、蝦，瘦肉等高蛋白，低脂肪富含維生素的食物。22ppt課件健康教育22ppt課件健康教育手術病人拆線兩