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文檔簡介

精品文檔-下載后可編輯妊娠期間尖銳濕疣的激光治療【摘要】為探討妊娠期間尖銳濕疣的激光治療,我們采用Nd-YAG激光,治療妊娠6~32周的患者21例,所有患者全部治愈。8例妊娠28~32周的患者,尖銳濕疣激光治愈后,足月分娩,隨診3個月,未見尖銳濕疣生長。通過本組病例的治療,本人體會到,大月妊娠(28周)以上的孕婦,患尖銳濕疣可能可以不終止妊娠,胎兒出生后未見經產道傳染給嬰兒。

【關鍵詞】尖銳濕疣;激光治療

1臨床資料

21例患者均經臨床及病理診斷為尖銳濕疣,其中年齡最大33歲,最小21歲,妊娠月份最大32周,最小6周,尖銳濕疣最大者6×10×3cm,合并有淋球菌及支原體感染者4例,陰虱1例,夫婦同患尖銳濕疣3例,病變部位在大及陰道口11例,陰道壁及宮頸6例,肛周3例,尿道口2例,病損多相互融合成巨大菜花樣贅生物。

2治療方法

我們采用Nd-YAG激光光纖手術器,波長1.06um,光纖直徑0.5mm,功率20~30W,病損外用0.1%新潔爾滅消毒,外陰及肛周病損用2%利多卡因局部浸潤麻醉,陰道壁及宮頸不需麻醉,治療時用光纖對準皮損進行碳化或氣化治療,對有蒂的皮損用止血鉗夾起皮損,進行基底部切割后在用光纖在創(chuàng)面上進行凝固止血,術后酌情用15000高錳酸鉀或潔爾陰洗劑坐浴。

3結果

本組21例病例中,1次治愈17例,占81%,其余4例在1次治療后復發(fā),其中3例合并有淋病,皮損均在3周內復發(fā),淋病治愈后,再次激光治療治愈。1例肛周尖銳濕疣經2次激光治療后復發(fā),是因為尖銳濕疣感染位置比較深,位于齒狀線以上,前2次激光治療未及此處而再感染所致,第3次激光術后給干擾素100萬U肌肉注射,1次/d,共9d,復查3個月未見復發(fā)。21例患者中未見術中流產現(xiàn)象,激光術后終止妊娠13例,8例妊娠足月分娩,嬰兒隨診3個月~1年未見尖銳濕疣生長。

4討論

尖銳濕疣是目前僅次于淋病的一種性傳播疾病,是由人類瘤病毒感染引起的。妊娠期患者一般尖銳濕疣生長迅速疣體增大、增多。尖銳濕疣的治療方法很多,據報道有外用藥物,包括足葉脂毒素、潔疣平、5-氟尿嘧啶等。治愈率在22%~88%之間,但都有不同程度的不良反應,藥品說明書均標有孕婦禁用字樣;冷凍治療一次治愈率低,且局部水腫起泡多形成潰瘍;干擾素皮損內注射治愈率僅為53%;電灼術、電刀等治療有一定的療效,但由于妊娠壓迫盆腔充血使術中出血較多。與上述方法比較,用Nd-YAG激光治療具有止血效果好,操作準確,治愈率高,對孕婦全身反應少等優(yōu)點,尤其對陰道、子宮頸等深腔的病損更為適宜。本組患者一次治療后有4例復發(fā),21例患者中,1例患者妊娠56d,陰道壁及宮頸均有尖銳濕疣生長,在治療宮頸皮損時,患者有輕

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