1愛(ài)惜骨骼盡享銀發(fā)將來(lái)六院-小區(qū)薪火計(jì)劃健康教育第1頁(yè)有關(guān)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種世界性問(wèn)題，在許多國(guó)家50歲或以上人群中，多達(dá)三分之一女性和五分之一男性會(huì)遭受骨松性骨折。骨質(zhì)疏松癥造成骨骼變得脆弱易碎，雖然只是輕微跌倒、碰撞、打噴嚏，或突然活動(dòng),就容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)骨折不但會(huì)威脅生命，還是造成痛苦和長(zhǎng)期殘疾主要原因。2第2頁(yè)有關(guān)骨質(zhì)疏松癥強(qiáng)健骨骼與結(jié)實(shí)肌肉，將幫助你享有活躍、自由活動(dòng)和獨(dú)立將來(lái)。簡(jiǎn)單地說(shuō)：骨骼健康情況決定著將來(lái)生活質(zhì)量。骨折會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疼痛、無(wú)法行動(dòng)和長(zhǎng)期殘疾。3第3頁(yè)有關(guān)骨質(zhì)疏松癥年紀(jì)45歲以上女性中，骨質(zhì)疏松癥比其他許多疾病，包括糖尿病，心臟病和乳腺癌等，需要住院治療時(shí)間更長(zhǎng)。髖部骨折是最嚴(yán)重、危及生命骨折類型之一，往往造成需要輔助護(hù)理，喪失行動(dòng)上獨(dú)立性。發(fā)生髖部骨折人中少過(guò)二分之一人能夠恢復(fù)到骨折前功能水平。遭受髖部骨折人中約有20-25％會(huì)在一年內(nèi)死亡。4第4頁(yè)5什么是骨質(zhì)疏松癥？以骨量低下，骨微構(gòu)造破壞，造成骨脆性增加易發(fā)生骨折為特性全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、心腦血管病被世界衛(wèi)生組織列為中國(guó)中老年人三大殺手，它是小區(qū)中老年人尤其是女性最常見(jiàn)骨骼疾病，而該疾病經(jīng)常無(wú)任何癥狀，被稱為“無(wú)聲無(wú)息疾病”。第5頁(yè)6『骨質(zhì)疏松癥』危害正常骨骼皮質(zhì)骨+支狀骨疏松骨骼松質(zhì)骨皮質(zhì)骨骨質(zhì)疏松癥這種疾病會(huì)使骨骼變得較為脆弱,增高骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥病患會(huì)在日常生活中輕微跌倒后發(fā)生骨折,這只是從站立高度跌倒而已—危害嚴(yán)重常見(jiàn)病骨質(zhì)疏松癥病患最常發(fā)生骨折部位為腕部,上臂骨,骨盆,髖部和脊椎,且會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,嚴(yán)重失能,甚至死亡。發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)，死于多種合并癥者達(dá)成20%，存活者中約50%，生活不能自理。第6頁(yè)

骨骼漸漸地被蛀空！

骨質(zhì)疏松：破壞了健康骨骼第7頁(yè)8骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn)女性多于男性

－－50歲以上30.8%患病

隨年紀(jì)增加迅速增高

－－60歲以上1/3患病

－－80歲以上1/2患病第8頁(yè)9腰背酸痛或周身疼痛負(fù)重增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限臨床體現(xiàn)——慢性疼痛第9頁(yè)10身高變矮駝背臨床體現(xiàn)——脊柱變形第10頁(yè)11輕度外傷或日?；顒?dòng)后發(fā)生骨折臨床體現(xiàn)——脆性骨折第11頁(yè)

骨骼強(qiáng)度不停下降→脆弱到不堪一擊無(wú)法支撐自己體重和微小震動(dòng)第一次骨折5倍第二次骨折第三次骨折第四次骨折8倍3倍1骨折一旦發(fā)生再次骨折風(fēng)險(xiǎn)瀑布式增加第12頁(yè)13減低骨質(zhì)疏松癥和骨折五項(xiàng)主要策略第13頁(yè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因固有原因：人種，老齡，女性絕經(jīng)，母系家族史。非固有原因：吸煙，過(guò)度飲酒，飲過(guò)多咖啡，飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡，高鈉飲食，鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少），低體重，體力活動(dòng)缺乏，影響骨代謝疾?。ㄌ悄虿?、腎性骨病）和應(yīng)用影響骨代謝藥品（激素）要維護(hù)健康骨骼,共有下列五項(xiàng)策略，可減少您骨質(zhì)疏松癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)。14第14頁(yè)15規(guī)律運(yùn)動(dòng)健康生活方式、合適體重檢測(cè)和治療危險(xiǎn)因素干預(yù)營(yíng)養(yǎng)均衡骨骼健康維持骨骼健康五大策略第15頁(yè)16整體而言,您目標(biāo)應(yīng)定在每七天從事三至四次運(yùn)動(dòng),每次30至40分鐘,在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中可加上某些負(fù)重和平衡運(yùn)動(dòng)。負(fù)重運(yùn)動(dòng)：跳舞/步行/慢跑/跑步/跳繩/爬樓梯平衡運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)化腿部力量運(yùn)動(dòng),并且檢測(cè)您平衡功能,如太極拳,瑜伽可減低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。循序漸進(jìn)，持之以恒策略一、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適用于未遭受骨質(zhì)疏松癥之健康停經(jīng)后婦女運(yùn)動(dòng)第16頁(yè)17假如您有骨質(zhì)疏松癥,您運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)尤其注意姿勢(shì),平衡,步態(tài),協(xié)調(diào),以及髖部和軀干穩(wěn)定,而不只是一般有氧健身運(yùn)動(dòng)。采取一項(xiàng)個(gè)別化目標(biāo)導(dǎo)向運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,必要時(shí)須有專員監(jiān)督,可有助恢復(fù)功能,防備發(fā)生深入跌倒和傷害,且可改善生活質(zhì)量。（散步、爬樓梯、啞鈴操、太極拳等）假如您有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)避免下列項(xiàng)目：?仰臥起坐和從腰部過(guò)度彎腰運(yùn)動(dòng)(可造成脊椎壓迫性骨折)?扭身動(dòng)作(如高爾夫盤(pán)旋動(dòng)作)?從事突然或爆發(fā)性負(fù)重動(dòng)作,或高沖撞荷重動(dòng)作(如跳躍)?每日活動(dòng)中,如彎腰抬起物體(可造成脊椎壓迫性骨折)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適合骨質(zhì)疏松癥婦女運(yùn)動(dòng)第17頁(yè)18策略二:確實(shí)攝取富含骨骼保健營(yíng)養(yǎng)飲食均衡膳食包括足量鈣,維生素D,蛋白質(zhì),和其他有益骨骼健康營(yíng)養(yǎng)素,這是維持良好骨骼健康主要成份。飲食中鈣是最佳鈣源。雖然如此,不過(guò)有人無(wú)法從飲食中得到足量鈣,此時(shí)服用鈣片,或鈣加上維生素D補(bǔ)充劑可有助于整體健康,并且減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)鈣補(bǔ)充劑應(yīng)限制為每日補(bǔ)充500–600mg。（晚飯后半小時(shí)補(bǔ)鈣最佳）第18頁(yè)19下列表格中列出有益強(qiáng)健骨骼和肌肉主要營(yíng)養(yǎng)素食品分量含鈣量（mg）牛奶200ml240豆腐，大豆（熟）100g510優(yōu)格（酸奶）150g（瓶）243奶酪40g（份）318甘藍(lán)類蔬菜95g（份）143魚(yú)類80g500-600蝦皮100g900-1000第19頁(yè)食物日光

VD3VD3、VD2維生素D攝取老年人：每天600-800IUvitaminD主要耒源:皮膚合成90%食物耒源:10%合適量

400-600-800單位/天第20頁(yè)如何曬太陽(yáng)部位：臉部，頸部，雙手臂，足部（隔著衣服和隔著玻璃曬無(wú)效）時(shí)間：春秋早上10-11點(diǎn)，下午4-5點(diǎn)，夏天早上9-10點(diǎn)，冬天：中午11-3點(diǎn)。每次曬10-15分鐘，每七天2-3次。注意保護(hù)好眼睛：墨鏡。維生素D被稱為陽(yáng)光維生素，具有保護(hù)人體骨骼，牙齒，保護(hù)心腦血管健康，防癌抗癌作用。第21頁(yè)蛋白質(zhì)0.8-1.2g/kg/天牛奶3.5g/100毫升雞蛋17g/1個(gè)主要性：促進(jìn)骨生長(zhǎng)促進(jìn)骨愈合蛋白質(zhì)攝取第22頁(yè)吸煙酗酒保持健康體重避免跌倒

BMI大于20

限量:酒精25-30克/天啤酒258毫升/天葡萄酒120毫升/天烈性酒30毫升/天限量:50克/天環(huán)境：照明地面室外環(huán)境鍛煉：肌力平衡功能策略三:避免不良生活習(xí)性及保持健康體重避免第23頁(yè)過(guò)去脆弱性骨折史家族骨松史或骨折史藥品疾病早期停經(jīng)

腹瀉，類風(fēng)關(guān)，內(nèi)分泌疾病遺傳基因決定骨密度峰值和患病40歲下列，40-45歲停經(jīng)避免再次骨折策略四:找出您無(wú)法變化風(fēng)險(xiǎn)因子

激素，ppi，孕酮類，抗癌藥等第24頁(yè)25策略五:告訴您醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè),如有必要,則接收治療

停經(jīng)期前后,是采取行動(dòng)預(yù)防將來(lái)骨折絕佳時(shí)機(jī)。預(yù)防和治療同樣主要。第25頁(yè)1.您是否曾經(jīng)由于輕微碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己骨骼？2.您父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折情況？3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可松、強(qiáng)松”等激素類藥品嗎？4.您身高是否比年輕時(shí)減少了（超出三厘米）？5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？6.您每天吸煙超出20支嗎？7.您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引發(fā)）8.女士回答：您是否在

45歲之前就絕經(jīng)了？9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12

個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除孕期）？10.男士回答：您是否患有陽(yáng)萎或者缺乏性欲這些癥狀?

只要其中有一題回答成果為“是”，即為陽(yáng)性

我是骨質(zhì)疏松高危人群?jiǎn)幔?/p>

骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)原因一分鐘評(píng)定

第26頁(yè)27定量超聲測(cè)定法（QUS）X線攝片法定量計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)（QCT）雙能X線吸取法（DXA）－－－診斷骨質(zhì)疏松“金標(biāo)準(zhǔn)”絕經(jīng)后婦女提議篩查一次骨密度測(cè)定辦法第27頁(yè)28DXA-骨密度測(cè)定第28頁(yè)29第29頁(yè)30BMDT值/骨折史診斷大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之間骨量減少低于-2.5或有脆性骨折史骨質(zhì)疏松低于-2.5和有脆性骨折史嚴(yán)重骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)第30頁(yè)骨質(zhì)疏松治療（一）基礎(chǔ)措施1、調(diào)整生活方式2、骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣、維生素D）（二）藥品治療GuidelinesWorkingGroup.RoyalCollegeofPhysicians;2023.

第31頁(yè)骨健康基本補(bǔ)充劑鈣劑正常成年人補(bǔ)充：800mg/d絕經(jīng)后婦女和老年人：1000mg/d我國(guó)老年人食物攝取約400mg/d需額外補(bǔ)充補(bǔ)元素鈣：500~600mg/dVitD一般成年人:200IU（5μg）/d老年人：400~800IU（10~20μg）/d治療骨質(zhì)疏松能夠達(dá)成劑量：800~1200IU/d抱負(fù)補(bǔ)充效果判斷：血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L)老年人更適用于使用活性維生素D第32頁(yè)骨質(zhì)疏松治療是一種聯(lián)合、長(zhǎng)期方案雙膦酸鹽類鈣劑維D抗骨質(zhì)疏松優(yōu)選方案之一鈣劑和維生素D可與抗骨質(zhì)疏松藥品聯(lián)合使用，并貫通整個(gè)治療過(guò)程骨健康基本補(bǔ)充劑抗骨質(zhì)疏松治療藥品1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志2023;10(5):413-43.

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