1答：①活動無耐力：與機體缺氧、虛弱有關。②氣體交換受損：與肺部感染、肺氣腫、肺彈性減退、支氣管阻塞或痙攣有關。③睡眠形態(tài)紊亂：與呼吸困難影響患者睡眠有關。答：分為如下7類：①RBC疾病：如缺鐵性貧血。②粒細胞疾?。喝鏦BC減少與粒細胞缺乏。③單核細胞和巨噬細胞疾?。喝鐔魏思毎龆喟Y。④淋巴細胞和漿細胞疾?。喝绺黝惲馨土?。⑤造血干細胞疾?。喝缭偕系K性貧血。⑥脾功能亢進。⑦出血性及血栓性疾?。喝鏘TP。3、過敏性紫癜常見的護理診斷有哪些？—P447答：①出血：與血管壁的通透性和脆性增加有關。②疼痛：腹痛關節(jié)痛與局部的過敏性血管炎性病變有關。③生活自理能力受限：與出血及關節(jié)活動障礙有關。④有感染的危險：與糖皮質(zhì)激素治療有關。⑤潛在并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭。答：①臥床休息，指導病人攝取足夠的水分，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。②冷敷前額及大血管經(jīng)過的部位。③有出血傾向者禁止使用酒精或溫水擦浴。④遵醫(yī)囑給予藥物降溫。⑤嚴密觀察體溫的變化，并觀察病人降溫后的反應，以防虛脫。⑥出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥。H2受體拮抗藥等同服，可服用維生素C、乳酸等酸性藥物或食物。③口服液體鐵劑時須使用吸管，避免牙齒染黑。④服用鐵劑期間，糞便會變成黑色，應做好解釋工作。⑤強調(diào)要按而引起中毒或相關病變的發(fā)生。再用25%硫酸鎂溶液濕敷或中藥“六合丹”外敷。⑦外滲48小時之內(nèi)抬高受累部位，促進局部外滲藥液的吸收。7、呼吸道隔離的要求有哪些？—P606答：呼吸道隔離的要求為：①相同疾病可同住一室，床間隔至少2m，必要時隔屏風；患者③患者的口鼻、呼吸道分泌物應先消毒后棄去，痰具每天消毒。④病室每天通風至少3次，空氣紫外線消毒或噴灑消毒液，每天2次。8、病毒性肝炎的常見護理診斷/問題有哪些？—P6222②營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量:與食欲下降嘔吐、消化和吸收功能障礙有關。③體溫過高:與肝反復、久治不愈、感到疾病威脅有關。答1）一般護理：大咯血者需絕對臥床休息，協(xié)助患者平臥位，頭偏向一側，盡量將血輕（2）對癥護理：①向患者解釋咯血時絕對不屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成擦凈血跡，保持口腔清潔、舒適，防止口腔異味刺激引起再度出血。醫(yī)囑使用止血藥物，并密切觀察藥物不良反應。③若咯血量過多，應配血備用，酌情適量輸10、簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有哪些答：1、臨床表現(xiàn)1）癥狀：①肝區(qū)疼痛，最常見癥狀，多呈持續(xù)性脹痛和鈍痛。②消化黃疸。③肝硬化征象。2、并發(fā)癥：①肝性腦?。虎谏舷莱鲅?；③肝癌結節(jié)破裂出血；④繼發(fā)感染。答：①疾病知識指導：指導患者應避免受涼、過勞?；疾∑陂g應注意休息，病情好轉后可逐導：定期隨訪，監(jiān)測病情。12、簡述類風濕關節(jié)炎的護理措施？—P576答：①休息與活動量；恢復期加強關節(jié)功能鍛煉，應注意保暖、防寒和防潮。②飲食護理③藥物治療的護理C反應蛋白等；腎上腺皮質(zhì)激素：注意事項見系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人護理常規(guī)。④病情觀察（2）出現(xiàn)關節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，提示病情嚴重，應盡早給予適當?shù)奶幚怼?⑤晨僵的護理僵硬；注意保持關節(jié)功能位。13、缺鐵性貧血病人患者如何補充鐵劑？—P416答：①口服鐵劑：是補鐵的首選方法。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后，至少持續(xù)4～6病情需要迅速糾正貧血時，可用鐵劑肌內(nèi)注射。14、細菌性痢疾的對癥護理措施有哪些？—P673飽和度，并監(jiān)測動脈血氣分析，觀察氧療效果。③保暖：調(diào)節(jié)室溫，減少暴露部位。④抗休答：①腦血管??；②心力衰竭；③慢性腎衰竭；④主動脈夾層。16、覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙如何分級？—P744答：(1)嗜睡:病理性的睡眠過多，可喚醒，簡單正確回答問題，停止刺激即又入較強的刺激方可喚醒，簡單、模糊而不完整的回答停止刺激即又入睡。(3)淺昏迷:各種刺激命體征不平穩(wěn)，生理反射、病理反射均消失。(5)中昏迷:介于深、淺昏迷之間。答：①照顧者：提供各種護理照顧;②計劃者：為患者制定系統(tǒng)、全面、整體的護理計劃;③管理者：對日常護理工作進行協(xié)調(diào)與控制;④教育者：健康知識的教育和指導;⑤協(xié)調(diào)者：維持一個有效的溝通網(wǎng);⑥研究者：積極開展護理研究工作。18、簡述在進行氣道濕化和霧化治療時的注意事項?！狿11④防止感染，定期進行濕化裝置及病房環(huán)節(jié)消毒;⑤避免降低吸氧濃度。19、簡述在為肺源性呼吸困難病人實施氧療時的注意事項。—P109答：①保持氣道通暢，防止管道堵塞或漏氣。②維持吸入氧流量/濃度的恒定，囑病人不要自行調(diào)節(jié)氧流量。③吸氧后注意觀察病人缺氧的改善情況及神志的變化。④出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重應按醫(yī)囑及時、正確采集血標本做血氣分析并，了解血氣分析結果。血標本應隔絕空氣及時送檢。結果有明顯異常時及時與醫(yī)生聯(lián)系。20、簡述對急性氣管-支氣管炎的疾病預防指導要點。答：①避免復發(fā):教育病人預防感冒等誘發(fā)因素;維持室內(nèi)適當?shù)臏?、濕度，定時開窗通風;改善勞動生活環(huán)境，防止有害氣體污染，避免煙霧、化學物質(zhì)等有害理化因素的刺激，以避免太極拳、跑步等;也可適當進行耐寒訓練,如冷水洗臉、冬泳等。4答：①需要有創(chuàng)機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標準:①R≥30次/分;②氧合指數(shù)(PaO/Fi02)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙L定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN≥7mmolL);⑥WBC<4.0x10/L;⑦血小板<10.0x10°/L:⑧T<36C;⑨低血壓，需要強力的液體復蘇。22、簡述為肺炎疑有菌血癥者采血做血培養(yǎng)時的注意事項。答：8.答:①血樣應盡可能在抗生素治療前采集;②一般需多次采血(寒戰(zhàn)及高熱時采血2~③為提高培養(yǎng)的陽性率，成人每次采血量至少10ml。23、簡述金黃色葡萄球菌的定植部位及易感染群。答:通常金黃色葡萄球菌主要定植在鼻前庭點膜，其他還有腋窩陰道、皮膚破損處以及會陰等部位。皮膚黏膜的定植是金黃色葡萄球菌感染的重要危險因素。臨床上長期應用糖皮質(zhì)激素抗腫瘤藥和其他免疫抑制藥及慢性消耗性疾病病人，長期應用廣譜抗生索而致體內(nèi)菌群失24、簡述誘發(fā)肺部真菌感染的常見原因。要包括:①患有某些慢性基礎疾病，如肺結核糖尿病、營養(yǎng)不良惡性腫瘤等;②長期大量使用廣譜抗生素;③長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、接受放射性治療或化學治療后;④體內(nèi)長25、簡述引起吸入性肺膿腫發(fā)生的易患因素。答:正常情況下,呼吸道有咳嗽反射、黏液.纖毛運載系統(tǒng)及肺巨噬細胞等，能防止誤吸并迅速清除氣道吸人物。當存在意識障礙、全身麻醉或氣管插管等情況則易發(fā)生誤吸，使得牙槽膿腫、扁桃體炎鼻竇炎等膿性分泌物,口腔鼻、咽部手術后的血塊或分泌物等,經(jīng)氣管吸人肺內(nèi)的吞咽困難，以及受寒、醉酒和極度疲勞所致的機體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱,亦可使病原菌隨口腔分泌物、嘔葉物吸人肺內(nèi)而致病。26、述肺結核化學治療的原則。答:化學治療的原則是早期聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。①早期是指一藥物的協(xié)同作用。③適量指嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟?。④?guī)律即嚴格按化療方案的規(guī)定用藥,不可隨意更改方案、遺漏或隨意中斷用藥，以避免細菌治療方案堅持完成規(guī)定療程,是提高治愈率和減少復發(fā)率的重要措施。(1)慢性咳嗽:隨病程發(fā)展可終身不愈。一般晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。(2)咳痰:一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。(3)氣促或呼吸困難:早期在體力勞動后或上樓等活動時出現(xiàn)，后逐漸加?；顒由踔列菹r也感到氣促。氣促是COPD的標志性癥狀。5(4)喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。(5)其他:晚期患者有體重下降，食欲減退等。2.體征：早期體征可無異常，隨疾病進展可出現(xiàn)以下肺部體征:桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸等:雙側觸覺語顫減弱:叨診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕羅音和(或)干羅音。答：1、發(fā)病年齡小。多見于兒童和年輕人。2、臨床癥狀為突發(fā)性和反復性，表現(xiàn)為反復胸悶，喘氣和（或）咳嗽，有時候可以突然發(fā)作及自然緩解。3、發(fā)病前大多數(shù)都有一定的誘因，比如可出現(xiàn)呼吸道感染或者接觸過敏性的物質(zhì)。4、有相當大一部分患者合并有過敏性7、支氣管哮喘經(jīng)過治療可以達到臨床緩解，但不能根治。（4）宣傳教育（5）化學預防（6）重點人群篩查30、支氣管肺癌常見的早期癥狀控制不好會有什么結果？答：1.疾病知識指導2.教會患者和家屬正確的測量血壓方法①在測血壓前30分鐘不要吸姻，避免飲用濃茶、可樂咖啡等刺激性飲料。②患者應在安靜狀態(tài)下休息5分鐘再測血壓，應連續(xù)測2次血壓取位、定血壓計測量血壓。④血壓不穩(wěn)定者早晨和晚上測量血壓，血壓控制穩(wěn)定后，可每周測量一次血壓。3.指導患者調(diào)整心態(tài)學會4.指導患者改善生活行為5.指導患者者正確服用藥物32、簡述循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常用的實驗室及其他檢查項目。血糖腦鈉尿肽、心肌壞死標志物肝腎功能、血培養(yǎng)等)、心電圖檢查(包括普通心電圖動態(tài)心電圖、運動心電圖等)、動態(tài)血壓監(jiān)測、x線檢查超聲心動圖放射性核素檢查、心臟CT心導管術和血管造影等。33、簡述能引起胸痛的常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。答:能引起胸痛的循環(huán)系統(tǒng)疾病包括各種類型的心絞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病急性主動脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。34、簡述誘發(fā)慢性心力衰竭癥狀加重的因素。心臟病出現(xiàn)風濕活動等)。635、簡述左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)。答:左心衰竭的主要臨床表現(xiàn):呼吸困難(可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸);咳嗽、咳痰和咯血;疲倦、乏力、頭暈、心悸;少尿及腎功能損害癥狀;肺部濕性噦音;基礎心臟病的固有體征、心臟擴大、舒張期奔馬律等。36、簡述右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)。答:右心衰竭的主要臨床表現(xiàn):消化道癥狀(腹脹畏食惡心嘔吐等);勞力性呼吸困難;水腫、胸腔積液;頸靜脈充盈、怒張、肝頸靜脈反流征陽性;肝大、黃疸、肝功能受損及腹水;右心衰竭時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。37、簡述如何快速識別心臟驟停。答:當發(fā)現(xiàn)無反應或突然倒地的病人時，首先觀察其對刺激的反應，如輕拍肩部并呼叫“你怎么樣啦”,然后判斷呼吸運動、大動脈有無搏動(10秒內(nèi)完成觸診頸動脈或股動脈,非必需)。突發(fā)意識喪失，無呼吸或無正常呼吸(即僅有喘息)，視為心搏驟停。38、簡述洋地黃中毒的處理原則與方法。答:洋地黃中毒的處理:①立即停用洋地黃。②低血鉀者可口服或靜脈補鉀,停用排鉀利尿藥。③糾正心律失常:快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮桨灿⑩c,一般禁用電復律，因易致心室顫動;有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜脈注射或安置臨時心臟起搏器。39、述室性期前收縮的心電圖特征。ST段與T波的方向與QRS主波方向相反.②室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。③室性期前收縮后可見-完全性生室性期前收縮后停頓，稱為間位性室性期前收縮。①感染:有呼吸道感染多見②心律失常③血容量增加④過度勞累或情緒激動⑤其他如治療不當⑴呼吸困難，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫⑵咳嗽，咳痰，咯血⑶乏力，疲倦，頭暈，心悸⑷少尿及腎功能損害癥狀42、急性心衰搶救配合與護理原則1、體位:立即端坐位，雙腿下垂2、酒精吸氧:高流量吸氧6-8L/min，30%-50%酒精濕化3、43、心功能的分級標準是什么744、簡述冠心病的主要易患因素①年齡和性別。多見于40歲以上，男性多于女性。②血脂異常③高血壓④吸煙⑤糖尿病膽固醇，糖和鹽45、簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)答一）代償期大部分患者無癥狀或癥狀較輕，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀。肝功能實驗檢查正?；蜉p度異常。（二）失代償期主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)均與雌激素增多有關。2）腎上腺皮質(zhì)功能：肝硬化時，合成腎上腺皮質(zhì)者面部和其他暴露部位的皮膚色素沉著、面色黑黃，晦暗無光，稱肝病面容。3）抗利尿激素：促進腹水形成。（6）不規(guī)則低熱：肝臟對致熱因子等滅活降低，還可由繼發(fā)性感染所致。（7）低白蛋白血癥：患者常有下肢水腫及腹水。（1）腹水（ascites是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的張素系統(tǒng)激活；③低白蛋白血癥；④肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱，導致繼發(fā)性81）食管胃底靜脈曲張2）腹壁靜脈曲張3）痔靜脈擴張4）腹膜后吻合支曲張5）脾腎分流46、簡述胃癌的藥物止痛方法。答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有:①非麻醉鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、吲哚美辛對乙酰氨基酚等);②弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(可待因、布桂嗪等);③強麻醉性鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、哌替啶等);④輔助性鎮(zhèn)痛藥(地西泮、異丙嗪氨丙嗪等)。給藥應遵循WHO推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強.先以非麻醉藥為主，當其不能控制疼痛時依次加用弱麻醉性及強麻醉性鎮(zhèn)痛藥.并配以輔助用藥，采取復合用藥的方式達到鎮(zhèn)痛效果。47、簡述病人自控鎮(zhèn)痛。答:病人自控鎮(zhèn)痛是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物,連續(xù)性輸注鎮(zhèn)痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。48、簡述胃癌的疾病預防指導。答:對健康人群開展衛(wèi)生宣教，提倡多食富含中至重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌治療。對有癌前病變者,應定期檢查，以便早期診斷及治療。49、簡述腸結核的感染途徑。答:①經(jīng)口感染:是結核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散:腸外結核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道，多見于粟粒型肺結核。③直接蔓延:由腹腔內(nèi)結核病灶(如女性生殖器結核)直接蔓延而侵犯腸壁。50、簡述結核性腹膜炎的腹部體征。答：結核性腹膜炎的腹部體征包括:①腹部壓痛與反跳痛;②腹壁柔韌感;③邊緣不整，表面粗糙呈結節(jié)感的腹部包塊;④腹水。51、簡述結核性腹膜炎與腸結核的感染途徑及原發(fā)病鑒別要點。9痛也可發(fā)生,但較十二指腸潰瘍少見。答：十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3~4小時開始出現(xiàn)，如不服藥或進食則持續(xù)至下次進餐后才緩解，即疼痛-進餐-緩解,故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱“午夜痛”。54、消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些?答：①出血。②穿孔:急性穿孔，慢性穿孔，亞急性穿孔。③幽門梗阻④癌變55、肝硬化有哪些并發(fā)癥?⑴上消化道出血①食管胃底靜脈曲張出血②消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎③門靜脈高壓性胃?、聘腥劲歉涡阅X?、仍l(fā)性肝細胞癌⑸肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭⑹電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂⑺肝肺綜合征⑻門靜脈血栓形成56、簡述腹膜透析病人出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)及處理方法。答:腹膜透析出現(xiàn)腹膜炎的臨床表現(xiàn)為腹透透出液混濁、腹痛、方法:①密切觀察腹透流出液的顏色、性質(zhì)量、超濾量,及時留取腹透透出液送檢和進行細菌真菌培養(yǎng);懷疑菌血癥或膿毒血癥時還應進行血培養(yǎng);記錄24小時出人量。②用2000ml透析④若治療后感染仍無法控制，應考慮拔除透析管。57、簡述尿細菌學培養(yǎng)的尿標本留取方法及注意事項。答：尿細菌學培養(yǎng)需用無菌試管留取清晨第1次清潔中段尿，并注意以下幾點:①在應用抗菌藥之前或停用抗菌藥7天之后留取尿標本;②應確保尿液在膀胱內(nèi)已停留至少4小時;③留取尿液時要嚴格無菌操作,先充分清潔外陰，消毒尿道口,再留取中段尿液;④尿標本必須在1小時內(nèi)作細菌培養(yǎng),否則需冷藏保存。58、簡述腎炎性水腫與腎病性水腫的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)區(qū)別。者應量出為人每天液體入量不應超過前一天24小時尿量加上不顯性失水量(約500ml)。液體人量包括飲食飲水服藥、輸液等各種形式或途徑進人體內(nèi)的水分。59、腎病綜合征的常見并發(fā)癥有哪些?脈血栓等。3、急性腎損傷，患者可因有效血容量不足導致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)60、形成腎源性水腫的主要原因答：由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成球-管失衡和腎小球濾過分數(shù)下降，導致水鈉潴留。61、簡述血液病的臨床類型并舉例說明。減少與粒細胞缺乏;③單核細胞和巨噬細胞疾病:如單核細胞增多癥;④淋巴細胞和漿細胞疾病:如各類淋巴瘤;⑤造血干細胞疾病:如再生障礙性貧血;⑥脾功能亢進;⑦出血性及血栓性疾62、簡述血液病伴出血傾向病人在治療配合和護理過程中能夠減少或避免誘發(fā)或加重皮膚答：①高熱時，禁用酒精擦浴降溫;②各項護理操作動作要輕柔;③盡可能減少注射或穿刺的次數(shù);④靜脈穿刺時，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，結扎壓脈帶不宜過緊和時間過長;⑤注射或穿刺部位拔針后要適當延長按壓時間，必要時局部要加壓包扎;⑥注射或穿刺部位應63、簡述缺鐵性貧血的主要原因。①鐵的需要量增加而攝人量不足，如嬰幼兒生長發(fā)有時期的青少年哺乳期或妊娠期的婦女。②鐵吸收障礙:如各種慢性胃腸道疾病。③慢性失血:月經(jīng)量過多持瘡出血等。65、簡述痛風病人的飲食護理。答：①肥胖患者應限制熱量攝入每日總熱量在5020~6276kJ/d(1200~1500kcal/d)之間。蛋白質(zhì)控制在1g/(kg*d),碳水化合物占總熱量的50%~60%。②避免進食動物內(nèi)臟、魚茶等嘌呤含量高的食物。③飲食宜清淡、宜消化，忌辛辣和刺激性食物。④嚴禁飲酒指導患減少尿酸鹽結晶的沉積。66、簡述骨質(zhì)疏松病人口服二膦酸鹽的方法及注意事項。答：用法:①口服:依替膦酸二鈉和阿侖膦酸鈉:前者400mg/d,于清晨空腹時口服，服藥后1小時方可進食或飲用含鈣飲料,一般連服2~3周,通常隔月1用間歇;或每周口服1次，每次70mg。給藥間隔時間不得少于1周。注意事項:服用依替膦酸二鈉時,指導患者空腹服用，服藥后1小時方可進餐或飲用含鈣飲料:則警惕食管炎、食管糜爛和食管潰瘍出現(xiàn)，應立即停藥。服藥的同時囑患者勿將藥片咀嚼或吮吸藥片，以防止口腔潰瘍。67、如何指導類風濕性關節(jié)炎進行關節(jié)活動？鼓勵患者盡早進行有規(guī)律的功能鍛煉活動。②活動前關節(jié)局部輔以溫熱療法,改善局部血液活動達到增強體質(zhì)振奮精神、維持關節(jié)活動、改善關節(jié)功能、防止關節(jié)失用的目的。68、簡述強直性脊柱