猩紅熱病人的護(hù)理猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征。一、病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)傳染源傳染源病人及帶菌者為傳染源傳染性發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)傳播途徑空氣飛沫直接傳播好發(fā)季節(jié)四季皆可發(fā)病，以春季多見(jiàn)二、臨床表現(xiàn)多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等急性腎小球腎炎、風(fēng)濕病等特點(diǎn)圈楊梅舌軀干特點(diǎn)發(fā)熱后第2日出現(xiàn)，于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，按出診順序逐漸蛻皮始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身膚，有癢感肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周?chē)溲幻黠@，相比之下略顯蒼白糠皮樣脫屑，手掌足底可見(jiàn)大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀。無(wú)色素沉著三、輔助檢查青霉素為首選藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療。五、護(hù)理問(wèn)題1.體溫過(guò)高與感染、毒血癥有關(guān)。2.皮膚完整性受損與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：急性腎炎、風(fēng)濕熱。六、護(hù)理措施發(fā)熱的發(fā)熱的皮膚護(hù)理預(yù)防感染黏膜完整切斷傳播途徑脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性患兒分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴曬等措施密切接觸者需觀察7天急性期絕對(duì)臥床，予以降溫，多飲水，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物七、健康教育向家長(zhǎng)講解猩紅熱的治療和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、皮膚護(hù)理等，學(xué)會(huì)觀察病情。本病流行時(shí)避免帶患兒去公共場(chǎng)所。猩紅熱患兒特有的體征是A.口周蒼白圈B.軀干糠皮樣脫屑C.皮疹多在發(fā)熱2天后出現(xiàn)D.疹間無(wú)正常皮膚E.多為持續(xù)性高熱『答案解析』猩紅熱患兒面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周?chē)溲幻黠@，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。為猩紅熱患兒特有的體征?；純海?，6歲。1天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃,并伴有咽痛、吞咽痛。發(fā)現(xiàn)耳后、頸部及上胸部出現(xiàn)分布丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護(hù)理措施是A.嚴(yán)密隔離B.呼吸性隔離C.消化性隔離D.保護(hù)性隔離E.無(wú)需隔離『答案解析』根據(jù)題干此病診斷為猩紅熱，猩紅熱自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)，應(yīng)呼吸道隔離至癥狀消失1周，連續(xù)3次咽拭子培養(yǎng)陰性。故選B。A3/A4型題男，6歲，發(fā)熱2天，體溫39℃,咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見(jiàn)針尖大小的充血性皮疹，疹間無(wú)正常皮膚。1.護(hù)士考慮該患兒可能是A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.膿皰疹E.腮腺炎『答案解析』猩紅熱皮疹特點(diǎn)為針尖大小的充血性皮疹，疹間無(wú)正常皮膚，有癢感。且伴有高熱、咽峽炎癥狀，該小兒考慮為猩紅熱。2.引起本病的病原體為A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.乙型A組溶血性鏈球菌E.白色念珠菌『答案解析』猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。3.治療本病應(yīng)首選的抗生素是A.頭孢曲松B.青霉素C.阿米卡星D.萬(wàn)古霉素E.慶大霉素4.護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)哪項(xiàng)正確A.高熱時(shí)乙醇擦浴B.病原菌為帶狀皰疹病毒C.脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟D.大片脫皮時(shí)可讓患兒用手撕掉E.隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性B.病原菌為帶狀皰疹病毒——病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌。