靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)范山西省第二人民醫(yī)院泌尿外科郝旭麗前言據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護士超過75%的工作時間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護士最多的技術(shù)操作。目錄一、規(guī)范靜脈輸液的目的二、靜脈輸液的定義三、靜脈輸液的基本要求四、操作程序五、相關(guān)并發(fā)癥的處理原則六、職業(yè)防護一、規(guī)范靜脈輸液治療的目的為了提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)。二、定義靜脈治療(infusiontherapy)

將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循壞的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常有工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。三、靜脈輸液的基本要求環(huán)境人員資質(zhì)潔凈注冊護士、醫(yī)生，靜脈治療必備的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)PICC:專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格，有5年及以上臨床工作經(jīng)驗教育有靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護等相關(guān)知識的教育四、操作程序

1、基本原則（一）執(zhí)行查對制度兩種以上的查對方式、詢問過敏史。

1.兩種確認患者身份的方法。如：姓名、病案號、身份證號等，不準單獨使用患者房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者，護士執(zhí)行操作時，應(yīng)以“核對腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進行患者的確認。2.操作前，應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史。（二）所備物品必須一人一用一滅菌，一次性醫(yī)療器具不得重復(fù)使用。（三）遵循無菌操作原則。四、操作程序（四）消毒：至少消毒兩遍。1.以穿刺點為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍。2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉簽擦拭等動作。3.丙酮和乙醚是危險化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果.4.局部使用抗菌藥膏，如：莫匹羅星軟膏，可促發(fā)霉菌感染和細菌耐藥。消毒劑的選擇：有效碘濃度＞0.5%的碘伏或75%酒精。（五）手部衛(wèi)生。四、操作程序2、操作前評估（一）評估患者（二）評估穿刺部位皮膚、靜脈情況，根據(jù)給藥性質(zhì)、時間，選擇導(dǎo)管一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不宜使用一次性靜脈輸液鋼針。鋼針的使用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物

輸液量少，輸液治療小于4小時

單次抽血檢查的患者外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

留置針的適用范圍：需短期靜脈輸液的患者

輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針

持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及外滲等PICC宜用于中長期輸液治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）四、操作程序3、穿刺一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺步驟：1、取體位，講解目的及注意事項

2、選擇穿刺靜脈，消毒，扎止血帶，穿刺

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